安順職業(yè)技術學院《護理學基礎》教案

安順職業(yè)技術學院

教案

教學部門:護理系

教研室:基礎護理教研室

任課教師姓名：__________________________

任課教師職稱：副教授

課程名稱:護理學基礎

授課時間：2008-2009學年第一、二學期

課程

護理學基礎

名稱

《護理學基礎》是護理專業(yè)的核心課程，是所有專業(yè)課程的重要基礎，是

學習臨床專業(yè)課程的先導課程。由兩個主要部分組成：一是護理導論，通過這

部分內(nèi)容的學習，使護生在接觸護理專業(yè)的早期就能明確護理專業(yè)的性質(zhì)和特

點，以及將來即將履行的專業(yè)角色和功能。二是基礎護理，這部分學習內(nèi)容主

要是操作技能，通過學習使護生學會從事護理專業(yè)所必須的、最基礎的操作技

能。

?！蹲o理學基礎教案》是老師進行理論講授及實習課程的指導性參考資料，

課程為了適應社會發(fā)展的需要、行業(yè)的需求，結合高職護士生動培養(yǎng)目標，本教案

說明是與行業(yè)專家共同探討，擬定的新教學計劃和教學大綱基礎上，從理論和實踐

兩個方面培養(yǎng)學生基本的專業(yè)能力進行了研究。每章都增加了教學重點及難

點、教學法參考，以利于教師備課集思廣益。

在教學中盡力做到理論與實踐相結合，安排上循序漸進，根據(jù)學生的實際

情況進行教學。采用講授、示教、自學、電教、多媒體課件、練習、討論參觀

等方法組織教學?？己朔椒ㄊ菍嵺`操作和書面考核相結合，抽考與必考相結合。

該課實踐性強，為了培養(yǎng)學生的動手能力，盡量可能提高充足設備，以增加學

生動手練習的機會。

通過本課程的學習，學生應達到：

1.能力目標：掌握護理的基本技能及護理程序的工作方法。能規(guī)范的進行

各項基礎護理操作。運用基本技術于病情觀察、護患溝通、衛(wèi)生保健指導和各

項護理技術操作中。（維護人的健康護理操作中）

課程2.知識目標：了解護理學的發(fā)展史、護理學的性質(zhì)及范疇等護理的基本知

目標識;理解護理的基本理論、基本概念，初步掌握護理程序的基本理論及步驟，

確立以護理對象為中心的整體護理觀念;理解護理法律的一般知識，建立守法

用法的意識及醫(yī)療安全意識。

3.情感、態(tài)度目標：熱愛護理專業(yè)，具有刻苦學習的態(tài)度，嚴謹求實的工

作作風，高度的責任心、同情心、愛心、團結協(xié)作的精神和良好的溝通能力。

主編馮先瓊《護理學導論》人民衛(wèi)生出版社2007年04月出版

主編李小萍《基礎護理學》人民衛(wèi)生出版社2008年11月出版

主編龔敏《基礎護理學》第四軍醫(yī)大學出版社2010年01月出版的十二

教材五規(guī)劃教材

三本教材是根據(jù)教育部、衛(wèi)生部制定的“職業(yè)院校護理專業(yè)領域技能型緊

選用

缺人才培養(yǎng)培訓指導方案”編寫的，具有內(nèi)容精、護理教育理念新，體現(xiàn)“三

基”即基本知識、基本技能、基本理論，“五性”即思想性、科學性、適用性、

啟發(fā)性、先進性的原則。符合高職護理教育的培養(yǎng)目標和技能要求，是幫助學

生學習的好教材。

參考姜安麗.《新編護理學基礎》北京.人民衛(wèi)生出版社.2008

錢曉路，姜安麗.《護士執(zhí)業(yè)考試考點精編》北京.人民衛(wèi)生出版社

資料2009

及常李曉松《護理學基礎》北京.人民衛(wèi)生出版社.2008

用網(wǎng)章曉幸《護理學導論、常用護理技術》.高等教育出版社社.2008等

地址人民衛(wèi)生網(wǎng)、安順職業(yè)技術學院網(wǎng)等。

教學講義首頁

課程名稱護理學基礎班級

教學時間年月日第1周星期第.課時

本次課標題護理的基本知識課型理論

教能力目標：能理解護理學基木概念之間的相互關系。

學

知識目標：1.了解護理學的發(fā)展史、理解護理學的性質(zhì)；2.掌握護理學的基本概念及內(nèi)容；

目

標3.熟悉護理學的內(nèi)容與范疇，4.熟悉護理工作方式。

情感目標：樹立職業(yè)認同感，熱愛護理事業(yè)，能安心學習。

課堂教學設計：

一、教學內(nèi)容：

緒論

二、教學重點及難點

重點：護理學的性質(zhì)、特點、任務與目標

難點：護理學的內(nèi)容及范疇

三、教學方法：講解引導法、討論法

四、教學手段：

用多媒體課件加板書

五、教學步驟：

1.組織教學2.介紹學科特點、學習內(nèi)容及學習方法3.展示學習目標及學習要求4.講解教學內(nèi)容5.總

結本次課的重點、難點。

6.布置作業(yè)

六、資料：李小萍主編人民衛(wèi)生出版社2006年出版的《護理學導論》及護士執(zhí)業(yè)資格考試習題集、教案首頁。

七、布置作業(yè)：復習所學本次課學習的內(nèi)容，總結教學中的重點，完成教材第16頁1-3題，預習第：章健康

與疾病的內(nèi)容，提出問題。

教學內(nèi)容

護理的基本知識

護理學發(fā)展史

一、護理學的形成與發(fā)展

古代（以自我護理、家庭護理為主），人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自

然災害抗爭的活動中發(fā)生疾病、創(chuàng)傷，人們以自我保護式、互助式、經(jīng)驗式、

家庭式等愛撫手段與疾病和死亡作斗爭。中世紀（以宗教護理、醫(yī)院護理為主）。

文藝復興時期，其間建立了許多圖書館、大學、醫(yī)學院校，出現(xiàn)了一批醫(yī)學科

學家。

19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，護理學理論才逐步形成和

發(fā)展。國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”。這是護理工作的轉折點，也是護

理真正走向專業(yè)化的開始。

二、南丁格爾對現(xiàn)代護理學的貢獻

弗羅倫斯?南丁格爾，出生于英國名門富有的家庭，受過高等教育，熟悉

英、法、德、意等國語言。她從小就立志從事救死扶傷的護理工作，在隨家人

到世界各國旅游時，她專注于參觀、考察各地孤兒院、醫(yī)院和慈善組織等。

1854年克里米亞戰(zhàn)爭中，南丁格爾率領38名護士，克服重重困難，前往戰(zhàn)

地救護傷員。半年后，使病死率由50%下降到2.2隊被戰(zhàn)士們稱為“提燈女神”

和“克里米亞天使”。1860年，在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式的

護士學校，為護理教育奠定了基礎。1907年，獲英國政府頒發(fā)的最高國民榮譽

勛章。1912年國際護士會決定將5月12日（南丁格爾生日）定為國際護士節(jié)。

1920年，國際紅十字會首次頒發(fā)南丁格爾獎章。

三、我國護理學的發(fā)展

（-）中國傳統(tǒng)醫(yī)學與護理

早期的醫(yī)、藥、護一直保持著不分的狀態(tài)，“三分治，七分養(yǎng)”就是對醫(yī)學

與護理學的關系所作出的高度概括。在祖國醫(yī)學中有關護理理論的技術記載就

頗為豐富了。如我國最早的一部醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強調(diào)了疾病與飲食調(diào)節(jié)，

心理因素、環(huán)境和氣候改變的關系。隋朝孫思邈的《備急千金要方》中提到''凡

衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預防、隔離觀點。

（-）中國護理事業(yè)發(fā)展概況

鴉片戰(zhàn)爭前后，由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約，外國人可

自由出入中國。護理工作就是隨著各國的軍隊、宗教和醫(yī)學進入中國而開始的。

1835年，美國傳教士在廣州開設了第一所西醫(yī)院。

1888年，美國人約翰遜女士在福州開辦第一所護士學校。

1909年，在江西牯嶺成立了中華護士會。會長均由外籍護士承擔。

1921年，北京協(xié)和醫(yī)院和兒所大學合辦高等護士學校，學制4?5年，5年

制的畢業(yè)生可獲學士學位。此為我國高等護理教育的開端。1934年教育部成立

護士教育專門委員會，將護士教育改為高級護士職業(yè)教育，學制為3?4年，護

士教育遂被納入國家正式教育系統(tǒng)。直至1950年停辦。

1922年，國際紅十字會在日內(nèi)瓦開會，正式接納中國護士會為第H名會

員國。

1924年，由中國護士伍哲英擔任中華護士會理事長；1936年改名為中華護

士學會；1964年改名為中華護理學會。

1941?1942年，中華護士學會在延安成立分會。毛澤東為大會題詞：“護士

工作有很大的政治重要性”和“尊重護士，愛護護士”。延安分會的成立推動了

護理學術和護理質(zhì)量的提高，促進了中國當代護理學的發(fā)展。至1949年，全國

共建立護士學校183所，有護士32800人。

新中國成立后，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國護理工作進入了一個新的時期。

在“面向工農(nóng)兵、預防為主、團結中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合”的國

家衛(wèi)生工作總方針指引下，我國護理工作有了迅速的發(fā)展。

1950年，第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，護理教育被列為中等專業(yè)教育之一，

并納入正規(guī)教育系統(tǒng)。

1976年以后，黨的十一屆三中全會以后，護理專業(yè)再一次獲得新生。

1977年以來，中華護理學會和各地分會先后恢復。

1978年后，開展了護理國際交流。

1979年，為護理工作轉折點，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了兩個文件“關于加強護理

工作的意見”和“關于加強護理教育工作的意見:

1980年，由南京醫(yī)學院及南京軍區(qū)總院聯(lián)合開辦了“文革”后第一個高級

護理進修班，學制3年，獲大專學歷。同年開始進行了護理技術職稱評定。

1983年天津醫(yī)學院率先開辦了5年制護理本科專業(yè)，畢業(yè)獲學士學位。其

后，相繼有11所高等院校開設了護理本科專業(yè)，學制5年。

1992年、1993年分別批準了北京醫(yī)科大學、第二軍醫(yī)大學護理系為護理碩

士學位授予點。

1982年衛(wèi)生部正式成立了護理處，1985年經(jīng)衛(wèi)生部批準，成立了護理中

心，以加強對護理工作的領導、監(jiān)督和指導，進一步取得了世界衛(wèi)生組織對我

國護理學科發(fā)展的支持。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會的進步，醫(yī)學模式已由生

物醫(yī)學模式轉為生物、心理、社會醫(yī)學模式。護理學的地位、任務、作用和目

標也隨之發(fā)生了很大的變化。護士既是治療疾病的合作者，又是預防疾病的宣

傳者，還是家庭護理的教育者和社區(qū)護理的組織者。護士專業(yè)化和多面手的完

美結合將使以病人為中心的護理得以進一步發(fā)展，護理的目標不僅是滿足病人

生理上的需求，還著眼于病人心理的平衡，社會的適應，所有這?切都標志著

傳統(tǒng)護理向現(xiàn)代護理的過渡。

護理學的性質(zhì)、特點、任務和目標

一、護理學的性質(zhì)及特點

（一）護理學的性質(zhì)

護理學是醫(yī)學科學中的一門獨立學科。這個定義明確了護理學與醫(yī)學的關系，

即護理學是醫(yī)學科學中的一門獨立學科。護理學的研究目標是人類健康，不僅

是患者，也包括健康人；研究內(nèi)容是維護人類健康的護理理論、知識及技能，

包括促進正常人的健康，減輕患者痛苦、恢復健康、保護危重者生命及慰藉垂

危患者的護理理論、知識及技能；也包括研究如何診斷和處理人類對現(xiàn)存的和

潛在的健康問題的反應，同時也體現(xiàn)了護理人員天使的內(nèi)涵。

（二）特點：科學性、技術性、社會性、服務性

二、護理學的任務和目標

1965年6月《護士倫理國際法》中規(guī)定：護士的唯一任務是幫助患者恢復

健康，幫助健康人提高健康水平。

（-）護理學的任務：

1、建立有助于康復的物質(zhì)和精神環(huán)境。

2、著重用教授和示范的方法預防疾病。

3、為個人、家庭和居民提供保健服務。

（二）目標：維護和促進人類的健康

護理學的基本概念

一、人人具有生物屬性和社會屬性。人是生理、心理、社會、精神、文化

的統(tǒng)一整體。人具有生理、心理、社會多層次的需要。

二.環(huán)境環(huán)境是人類生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎，是影響機體生命與發(fā)展的

所有外在因素的總和。人類環(huán)境分生理環(huán)境、生態(tài)環(huán)境及心理社會環(huán)境。

三.健康健康是一種主觀、客觀難以衡量的狀態(tài)。

四.護理護理一詞是由拉丁文“Nutricius”演繹而來，原含有撫育、扶

助、保護、照顧殘疾、訓練幼小等意。隨著社會的進步，環(huán)境的改變，人類生

活的方式愈復雜，護理的含意就愈深，范圍亦愈廣。

五、四個基本概念的相互關系

四個概念的核心是人，護理實踐是以人的健康為中心的活動；人類存在于

環(huán)境中，并于環(huán)境互為影響，環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著人的健康。

護理學的內(nèi)容與范疇

1.臨床護理指基礎護理和?？谱o理?；A護理是應用護理的基本理論知

識，基本實踐技能和基本態(tài)度方法來滿足病人的基本需要，是臨床各?？谱o理

的基礎。

2.護理管理是應用管理學的理論和方法，對護理工作人員、技術、設備、

信息、財務等要素進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等的系統(tǒng)管理，以確保

護理工作場所能提供正確、及時、安全、有效、完善的護理服務。

3.護理教育護理教育一般分為基礎護理學教育、畢業(yè)后護理學教育和繼

續(xù)護理學教育。

4.社區(qū)保健及重點人群護理護士的工作對象不僅是醫(yī)院的病人，已擴展

到社區(qū)及重點人群。

5.護理科研包括護理理論的研討，護理技術的提高和改進，運用可靠的

科學根據(jù)來指導臨床護理工作，推動護理學的發(fā)展

護理工作的方法

（一）個案護理

由專人負責實施整體護理，一名護士護理一位病人。適用于搶救病人或某

些特殊病人，也有助于臨床教學。

（-）功能制護理

采取的是工業(yè)上大規(guī)模流水作業(yè)方法。是依據(jù)生物學醫(yī)學模式將護理工作

內(nèi)容進行分工，如生活護理護士、治療護士、辦公室護士等，是以完成各項臨

床和常規(guī)的基礎護理為主要工作內(nèi)容。

（三）小組護理將病人分成20人左右一組，護士分成5、8名一組，由小組

長制定護理計劃措施，安排小組成員去完成任務及實現(xiàn)確定目標。這種方式特

點是：病人數(shù)量減少，護士相對固定，護士的工作滿意度提高。

（四）責任制護理

其特點是以病人為中心，每個病人有一名責任護士負責，提供從入院到出

院有計劃、有目標的身心整體護理。責任護士以護理程序為基本工作方法，對

病人及其家庭進行生理、心理和社會等全面評估，與病人共同制定護理計劃，

對病人實施24h的負責制護理，同時還要對護理結果進行評價，并給病人提供

出院指導。

（五）系統(tǒng)化整體護理

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據(jù)病人的身、心、

社會、文化需要，提供適合病人需要的最佳護理。它是在以病人為中心的護理

思想影響下出現(xiàn)的護理觀點與護理方式。這是一種病人滿意度高的護理方式。

但是也要有足夠的護理人員，才能名符其實。

護士的基本素質(zhì)

一、素質(zhì)的含義

(-)政治思想素質(zhì)

熱愛祖國，熱愛護理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進取。具有高尚的道德情操，樹立正

確的人生觀，價值觀；有自尊、自愛、自制的思想品質(zhì)。

(-)文化科學素質(zhì)

多元化的護士角色除了能掌握扎實的專業(yè)知識、技能，還應具備社會科學、

人文科學等多學科知識，并不斷更新，具有一定的外語水平，熟練掌握電子計

算機的應用及網(wǎng)絡技術等。

(三)職業(yè)素質(zhì)

1.對病人要有同情心、責任心、耐心、細心。

2.工作認真負責，忠誠老實，思想境界達到“慎獨”。

3.工作勤奮，思維敏捷，有較強觀察力、邏輯思維及判斷能力。

4.工作作風是緊張明快，秩序井然，有始有終，按時完成工作。

5.技術精湛，善于總結，勇于創(chuàng)新，有強烈的進取精神。

6.嚴于律己，具有高度的自覺性，注重病人的隱私權及知情權。

7.團結協(xié)作，具有犧牲精神，建立良好的醫(yī)護關系。

8、對病人一視同仁，建立良好的護患關系。

教學講義首頁

課程名稱護理學基礎班級

教學時間年月日第周星期第課時

本次課標題健康與疾病的認識課型理論

一

教能力目標：能用現(xiàn)代健康、疾病的觀分析健康與疾病的關系。

學

知識目標：1熟悉健康、疾病的概念.2.理解影響健康的因素及疾病的影響。

目

標

情感目標：樹立“一切為了人的健康”的整體護理觀。

課堂教學設計：

一、教學內(nèi)容：

健康與疾病

二、教學重點及難點

重點：影響健康的因素及疾病的影響。

難點：現(xiàn)代健康觀及現(xiàn)代疾病觀。

三、教學方法：問題引入法講解分析法

四、教學手段：

用多媒體課件加板書

五、教學步驟：

1.組織教學2.引出問題3.展示學習目標及學習要求4.舉例講解現(xiàn)代健康觀及現(xiàn)代疾病觀，引導學生

分析影響健康的因素及疾病帶來的影響。5.總結本次課的重點、難點。

6.布置作業(yè)

六、資料：李小萍主編人民衛(wèi)生出版社2006年出版的《護理導論》及護士執(zhí)業(yè)資格考試習題集、教案首頁。

七、布置作業(yè)：復習所學本次課學習的內(nèi)容，總結教學中的重點，完成教材第39頁1-2題

教學內(nèi)容

健康與疾病的認識

健康

一、健康的概念

健康不但沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理心理狀況與良好的社會適應保

也就是說：健康是一種象征，指人的個性極其它過程不斷朝著有創(chuàng)造性、建設性的:

發(fā)展的問題。

（-）古代的健康觀：

1、神靈學醫(yī)學模式認為：人類生命與健康是神或上帝所賜，而疾病是鬼神附俗

2、自然哲學醫(yī)學模式認為：陰陽協(xié)調(diào)則健康，疾病是機體陰陽的失衡，失調(diào)則總

（二）近代健康觀：

L生物健康觀：人體處于各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，體質(zhì)健壯，功能正常，精力充沛

且有良好的勞動效能的狀態(tài)。

2.生態(tài)平衡健康觀：人體的各種平衡處于協(xié)調(diào)狀態(tài)為健康。平衡失調(diào)或遭到破:

發(fā)生疾病。

（三）現(xiàn)代健康觀：

1.WHO1948年定義，健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、心理狀態(tài)和

社會的適應能力。

2.社會學健康觀：健康是一個人具有正常的角色功能，具有執(zhí)行社會角色和義務

佳狀態(tài)。

3.護理學家對健康的看法

（1）南丁格爾：健康上生命毫無阻礙地運用其擁有的每一種能力的狀況，而且

疾病。

（2）羅杰斯：人不斷地與環(huán)境保持互動，人與環(huán)境保持協(xié)調(diào)即為健康。

（3）奧瑞姆：健康是一種沒有病痛、傷害與疾病，且能夠自我照顧。

（4）羅伊：：健康是一個人達到整和與完整的過程。強調(diào)適應良好就是健康。

（5）金：

（6）拉克曼：

現(xiàn)代健康觀的特征：1.沖破傳統(tǒng)的健康觀，直接指向健康的本質(zhì)；2.對健康的解釋

去局限在人體生命活動的生物學范圍，擴大到生物、心理、社會多方面；3.把健康

是一個動態(tài)的、不斷變化的過程，衡量健康的標準是多樣的；4.關注群體的健康；5」

康放入人類社會生存的廣闊背景中。

二、影響健康的因素

（-）生物學因素：

1.生物致病因素：微生物及寄生蟲的影響

2.生物遺傳因素發(fā)病率占一般病的20%據(jù)統(tǒng)計許多達2千種以上。

（二）心理因素：消極心理因素可引發(fā)許多疾病，喜傷心、怒傷肝、思傷脾、，

肺、恐傷腎?，F(xiàn)代醫(yī)學研究與心理因素有關，如心血管病，腫瘤高血壓，胃十二指）

瘍，意外傷害及自殺等。

（三）環(huán)境因素：

1.自然環(huán)境因素：空氣、水、陽光、糧食等等。

2.社會因素：政治制度、社會經(jīng)濟、文化教育。

（四）生活方式：指人們長期受一定文化、民族、社會、家庭等影響而形成的一

生活習慣，生活制度和生活意識。

（五）保健服務

包括：醫(yī)療保健網(wǎng)絡，醫(yī)療保障體系，群體是否及時有效獲得衛(wèi)生保健和醫(yī)護照1

疾病

一、疾病的概念：

定義：疾病是機體身心在一定范圍內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位的功能代謝

形態(tài)結構改變，表現(xiàn)為機體內(nèi)及機體與環(huán)境間平衡的破壞或偏離正常狀態(tài)。

（-）辭海上的定義：人體在一定條件下，致病因素引起的復雜而有一定表現(xiàn)形

式的病理過程

（-）社會學的定義：疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變

（三）生物學的定義：疾病是機體功能、結構、形態(tài)的異常；是機體穩(wěn)態(tài)的破壞，

因為生命都是以維持內(nèi)環(huán)境的平衡為目的，體內(nèi)生理過程都是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中的

平衡而疾病過程是由環(huán)境平衡的紊亂

（四）哲學的定義：疾病是機體對有害因素作用的反應。任何疾病，當生物、心

理、社會因素直接或間接作用于人體時，就會引起一定的損傷，而此時體內(nèi)的健康

因子必然會抵抗致病因子，而疾病正是損傷因子與抗損傷因子的斗爭過程。

（五）現(xiàn)代疾病觀：

1、疾病是發(fā)生在人體上一定部位，一定層次的整體反應過程，是生命現(xiàn)象中與

健康相對應的一種特殊征象。

2、疾病是人體正?；顒悠x或破壞，表現(xiàn)在功能、代謝、形態(tài)、結構及其相互

關系超出正常范圍，以及由此而產(chǎn)生集體內(nèi)各系統(tǒng)之間和機體與外界環(huán)境之間的協(xié)

調(diào)發(fā)生障礙。

3、疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且是內(nèi)外環(huán)境適應失敗是由外因作用于人體

的一種損傷的客觀過程。

4、疾病不僅是軀體上的疾病，而且包括精神、心理方面疾病，疾病常

是身心因素相互作用，相互影響的過程。

二、疾病的判定

（一）疾病的判定方式：是否有癥狀出現(xiàn)個人的感覺與直覺

是否能進行日常生活、工作和學習

（二）影響疾病判定的因素：自覺癥狀的嚴重程度、年齡與性別

個體的經(jīng)驗及對自己關心的程度、周圍人群的關注程度、經(jīng)濟狀況、害怕暴露

隱私、文化背景與宗教信仰

三、疾病的影響

（-）對個人的影響：

1.積極的影響

2.消極的影響

（二）對家庭的影響：經(jīng)濟、精神及心理情緒

（三）對社會的影響：經(jīng)濟、健康狀況

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課程名稱護理學基礎班級

教學時間年月日第周星期第.課時

本次課標題健康與疾病的認識課型理論

一

教能力目標：能理解11生保健服務策略，具有防保的意識。

學

知識目標：1.掌握健康、疾病、初級衛(wèi)生保健的概念。

目

標

情感目標：樹立“人人享有衛(wèi)生保健”的大衛(wèi)生觀。

課堂教學設計：

一、教學內(nèi)容：

健康與疾病

二、教學重點及難點

重點：初級衛(wèi)生保健。

難點：衛(wèi)生保健服務策略。

三、教學方法：問題引入法講解分析法

四、教學手段：

用多媒體課件加板書

五、教學步驟：

1.組織教學2.引出問題3.展示學習目標及學習要求4.舉例講解初級衛(wèi)生保健的概念，引導學生分析

衛(wèi)生保健服務策略的內(nèi)在含義。5.總結本次課的重點、難點。

6.布置作業(yè)

六、資料：李小萍主編人民衛(wèi)生出版社2006年出版的《護理導論》及護士執(zhí)業(yè)資格考試習題集、教案首頁。

七、布置作業(yè)：復習所學本次課學習的內(nèi)容，總結教學中的重點，思考教材第39頁3題

教學內(nèi)容

健康與疾病的認識

健康與疾病的關系

一、健康與疾病的關系指健康與疾病為一種聯(lián)系的過程，處于一條聯(lián)系線上，

其活動范圍可以瀕臨死亡至最佳健康狀態(tài)。健康是一種連續(xù)狀態(tài)，從極佳到極差。把

健康與疾病看成一條直線：

最佳健康狀態(tài)?般健康健康狀況不良疾病死亡健康與疾

病的關系是相對的，不斷變化的。因此沒有絕對靜止的健康狀態(tài)，健康與系統(tǒng)在一定

條件相互轉化。很難有明顯界線，每人每時每刻都處在健康與疾病連續(xù)過程中，某?

點上不斷變化。認為健康與疾病可在個體身上同時并存，即一個人可能在生理、心理、

社會的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態(tài)，但在其它方面都是健康的，如身殘志

不殘。

二、健康與環(huán)境相互影響坐標（圖舉例講解）

人類健康與環(huán)境息息相關。特別是外環(huán)境對人健康越來越受到全世界普遍重視，如自然資源

被濫用，生態(tài)平衡紊亂，空氣和水污染、噪音大等。這就要求人們在改造自然的同時要有環(huán)境保

護意識，自覺地保護自己的生存環(huán)境，使人類與環(huán)境相互協(xié)調(diào)，維持一個動態(tài)平衡狀態(tài)，使環(huán)境

向著有利于人類健康的發(fā)展

▲

極端優(yōu)良環(huán)境制止

最高水平健康狀態(tài)健康惡化

急癥意外傷害

健康狀態(tài)惡化

極端惡劣環(huán)境

三、疾病譜的變化

1.疾病構成與死因順位的變化2.致病因素的顯著變化

第四節(jié)健康與保健

一、保健的概念：是保護人體健康的意思，是為了提高健康水平而對個人或群體采

取預防、醫(yī)療和康復措施。

二、初級衛(wèi)生保健的概念

（一）狹義概念：初級衛(wèi)生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預防、

健康維護，健康促進及康復服務。

（二）廣義概念：

1.居民的需要和利用2..在衛(wèi)生服務中的地位和作用3.政府的職責

4.社會經(jīng)濟的發(fā)展

三、衛(wèi)生保健服務策略

（-）人人享有衛(wèi)生保健

（-）健康新視野

（三）健康城市

1.健康城市的起源

2.健康城市的定義

3.健康城市標準

討論：1.健康與社會發(fā)展有什么關系

2.護士在維護人類健康中的作用。

教學講義首頁

課程名稱護理學基礎班級

教學時間年月日第周星期第.課時

本次課標題衛(wèi)生服務體系課型理論

一

教能力目標：能理解醫(yī)院的任務和功能及工作特點。

學

知識目標：1理解我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的結構與功能。2.了解城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。3.掌握醫(yī)院

目

標的工作特點。

一

情感目標：樹立“急病人所急，想病人所想，?切為了病人”的衛(wèi)生服務觀。

課堂教學設計：

一、教學內(nèi)容：

衛(wèi)生服務體系

二、教學重點及難點

重點：醫(yī)院的組織結構、功能及工作特點。

難點：我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的組織結構及功能。

解決的方法：課堂重點強調(diào)、列舉實例，PPT圖片展示醫(yī)院

三、教學方法：問題引入法講解分析法

四、教學手段：

用多媒體課件加板書

五、教學步驟：

1.組織教學2.引出問題3.展示學習目標及學習要求4.圖片展示醫(yī)院的結果，舉例講解醫(yī)院的功能，

引導學生分析醫(yī)院的工作特點。5.總結本次課的重點、難點。

6.布置作業(yè)

六、資料：李小萍主編人民衛(wèi)生出版社2006年出版的《護理導論》及護士執(zhí)業(yè)資格考試習題集、教案首頁。

七、布置作業(yè)：復習所學本次課學習的內(nèi)容，總結教學中的重點，思考教材第50頁2-3題

教學內(nèi)容

衛(wèi)生服務體系

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系

一、我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系組織結構與功能

概念：醫(yī)療衛(wèi)生體系是以醫(yī)療、預防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)

療衛(wèi)生機構所組成的有機整體。

（-）衛(wèi)生行政組織結構

根據(jù)我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)的性質(zhì)和任務，主要分為三類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織、和群眾

衛(wèi)生組織。

（二）衛(wèi)生事業(yè)組織：醫(yī)院預防機構、衛(wèi)生防疫機構、婦幼保健機構、藥品生物制品衛(wèi)生

材料的生產(chǎn)機構、醫(yī)學教育機構、傳統(tǒng)醫(yī)學機構

（三）群眾衛(wèi)生組織

（四）其他衛(wèi)生組織

二、城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

（-）城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

三、我國的護理組織系統(tǒng)

（一）各級衛(wèi)生行政部門的護理管理組織結構

（-）護理管理的參謀與咨詢結構

醫(yī)院

醫(yī)院是對個人或特定人群進行治病、防病的場所，具備一定數(shù)量的病床設施、醫(yī)療設備和

醫(yī)務人員等，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，以達到對住院或門診患者，實施科學、正確的診療、

護理主要目的的醫(yī)療衛(wèi)生事'業(yè)機構。

一、醫(yī)院的性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，

必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令法律，為社會主義現(xiàn)代化服務。

二、醫(yī)院的功能：醫(yī)院的任務是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教

學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平，同時做好擴大預防、指導基層和計劃

生育的技術工作。三、醫(yī)院的工作特點：以病人為中心、科學性和技術性、實踐性和

連續(xù)性、社會性和群眾性、隨機性和規(guī)范性、醫(yī)院是復合型勞動。

四、醫(yī)院的類型：

1、按收治病人范圍分類

2、按特定任務分類3、按所有制分類

4、按經(jīng)營目的分類

5、按分級管理分類：三級十等。

五、醫(yī)院的組織結構：

1.醫(yī)院行政管理組織機構

2.醫(yī)院業(yè)務管理組織機構

社區(qū)

一、社區(qū)及其相關概念

1.社區(qū)：是一定地域內(nèi)具有某些共同特征的人群在社會生活中所形成的共同體2.社區(qū)服

務：是一個社區(qū)為滿足其成員物質(zhì)生活和精神生活需要而進行的社會性福利和活動，它的內(nèi)容

十分廣泛

3.社區(qū)護理：是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向家庭、個人及人群提供集預

防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育為一體的系統(tǒng)化整體護理服務。

4.全科醫(yī)學

5.全科醫(yī)生

6.家庭

二、社區(qū)服務

（-）定義

（二）原則

1.堅持為人民服務的宗旨

2.堅持把社會主義效益放在首位的原則

3.堅持以社區(qū)人群服務需求為導向的原則

4.堅持因地制宜、量力而行的原則

5.堅持執(zhí)行結構調(diào)整政策的原則

（三）社區(qū)服務衛(wèi)生服務的特點：

1.廣泛性2.綜合性3.連續(xù)性4.實用性

（四）我國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀

教學講義首頁

課程名稱護理學基礎班級

教學時間年月日第周星期第.課時

本次課標題護理的基本理論課型理論

一

教能力目標：具有整體觀念，能用系統(tǒng)理論、需要理論的知識指導護理工作。

學

目知識目標：1能正確認識人的整體特征，理解需要理論的涵義。2.熟悉需要層次理論的內(nèi)容。

標

情感目標：具有關心、體貼、愛護病人的態(tài)度。

課堂教學設計：

一、教學內(nèi)容：

護理的基本理論

二、教學重點及難點

重點：系統(tǒng)理論、需要理論的內(nèi)容。

難點：系統(tǒng)理論、需要理論在護理工作中的應用。

三、教學方法：任務驅動法講解引導法

四、教學手段：

用多媒體課件加板書

五、教學步驟：

1.組織教學2.引出問題3.展示學習目標及學習要求4.引導學生思考人體系統(tǒng)之間的關系，舉例講解系

統(tǒng)理論、需要理論在護理工作中的應用。5.總結本次課的重點、難點。

6.布置作業(yè)

六、資料：李小萍主編人民衛(wèi)生出版社2006年出版的《護理學基礎》及護士執(zhí)業(yè)資格考試習題集、教案首頁。

七、布置作業(yè)：復習所學本次課學習的內(nèi)容，總結教學中的重點，完成教材第75頁1-2題

教學內(nèi)容

護理學的基本理論

護理學的相關理論

一、系統(tǒng)理論

（-）系統(tǒng)理論的基本概念：系統(tǒng)是由若干相互關聯(lián)、相互作用的要素所組成

的具有一定結構和功能的有機整體。各種系統(tǒng)，盡管組成的要素各有不同，具體構

成也千差萬別，但總由兩部分組成：i部分是要素的集合；另一部分是各要素間相

互關系的集合。

（-）系統(tǒng)的分類

L按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類：分自然系統(tǒng)、自然系統(tǒng)、復合系統(tǒng)

2.按人類與環(huán)境之間的關系分類：分為閉合系統(tǒng)、開放系統(tǒng)

3.按組成系統(tǒng)要素性質(zhì)分類：為實體系統(tǒng)、概念系統(tǒng)

4.按系統(tǒng)運動狀態(tài)分類：運動系統(tǒng)、靜態(tài)系統(tǒng)

（三）系統(tǒng)的基本屬性

1、整體性系統(tǒng)的功能大于系統(tǒng)中各要素功能的總和。

2、相關性系統(tǒng)的各要素之間既相互獨立，又相互聯(lián)系、相互制約，任何一

個要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會影響其他要素，甚至系統(tǒng)整體的性質(zhì)或行為的

變化。

3.層次性系統(tǒng)層次間存在著支配與服從的關系，高層次往往是主導力量，

低層次往往是基礎結構。

4、動態(tài)性系統(tǒng)是隨時間的變化而變化的。

5、目的性每個系統(tǒng)均有明確的目的，不同的系統(tǒng)有不同的目的。

（四）系統(tǒng)的結構與功能

結構指系統(tǒng)內(nèi)部各組成要素在空間或時間方面的有機聯(lián)系與相互作用的方式

與順序，反映系統(tǒng)內(nèi)在構成，功能是指系統(tǒng)與外部環(huán)境相互聯(lián)系和作用過程的秩序

和能力，反映系統(tǒng)的外在行為。

系統(tǒng)是一個開放系統(tǒng)：開放系統(tǒng)是指與環(huán)境有較多的物質(zhì)、能量和信息交流的

系統(tǒng)。開放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、轉換、輸出與反饋來實現(xiàn)系統(tǒng)這一功能。

系統(tǒng)

輸入----------?處理與轉換------------?輸出

（物質(zhì)、能量、信息）（產(chǎn)品、成果、人才等）

反饋

輸入：由環(huán)境進入系統(tǒng)的物質(zhì)、能量、或信息等。

轉換：系統(tǒng)對輸入的物質(zhì)、能量、信息的處理與轉換過程。

輸出：系統(tǒng)轉換的結果進入環(huán)境的過程。

反饋：系統(tǒng)的輸出對系統(tǒng)再輸入的影響，即環(huán)境對輸出的反應。

系統(tǒng)通過對輸入的自我調(diào)節(jié)，保持其平衡與穩(wěn)定狀態(tài)，物質(zhì)、能量、信息通過

系統(tǒng)的轉換變?yōu)槿藗兯枰妮敵?，并不斷對周圍的環(huán)境產(chǎn)生影響。

（五）一般系統(tǒng)論對護理中的意義

L培育了整體護理的思想的產(chǎn)生

（1）用系統(tǒng)的觀點看人護理的對象是人，人是一個整體，人是一個自然、開

放的系統(tǒng)。人生命活動的基本目標是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。這種協(xié)調(diào)與

平衡既依賴于體內(nèi)各要素結構和功能的正常及相互關系的協(xié)調(diào)，又依賴于自身對外

環(huán)境變化的適應性調(diào)整。

（2）用系統(tǒng)的觀點看護理：護理是一個具有復雜結構的系統(tǒng)護理系統(tǒng)包括

醫(yī)院臨床護理、護理管理、護理教育、護理科研等一系列相互關聯(lián)、相互作用的子

系統(tǒng)。護理是一個開放系統(tǒng)護理系統(tǒng)是社會的組成部分，是國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)

的重要組成部分。護理系統(tǒng)從外部輸入新的信息、人員、技術、設備并與社會政治、

經(jīng)濟、科技特別是醫(yī)療等系統(tǒng)相互影響、相互制約。

（3）護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)科學技術的發(fā)展，社會對護理需求的不斷變

化，必然對護理的組織形式、工作方法、思維方式提出變革的要求。

2.作為護理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)

3.指導護理管理者的日常工作

二、需要理論

（-）需要的概述

1.需要的概念需要是人腦對生理與社會要求的反應。人是生物實體，又是

社會成員，為了自身與社會的生存與發(fā)展，必然對一定的事物產(chǎn)生需求，例如食物、

睡眠、情愛、交往等，這些需求反映在個體的頭腦中，就形成了他的需要。

2.需要的分類：（1）按需要的起源分類需要可分為生理性需要和社會性需

要。生理性需要是人類最基本的需要，是人腦對生理需求的反應，如食物、空氣、

排泄等。生理、社會、精神、情緒、知識等的需要（2）按需要的對象分類需要

可分為物質(zhì)需要與精神需要。物質(zhì)需要指個體對物質(zhì)對象的需求，如衣、食、住、

行等。

3.需要的特征

（1）需要的對象性人的任何需要都是指向一定對象的。

（2）需要的發(fā)展性需要是個體生存發(fā)展的必要條件。個體在發(fā)展的不同階

段，有不同的優(yōu)勢需要。例如嬰兒期的主要需要是生理需要，而少年期則產(chǎn)生了受

尊重的需要。

（3）需要的獨特性與共同性人與人之間的需要有相同的方面，也有不同的

方面。

（4）需要的社會歷史制約性人有各種各樣需要，但需要的產(chǎn)生與滿足要受

到人所處的環(huán)境條件與社會發(fā)展水平的制約。因此，個體應根據(jù)主、客觀條件，有

意識地調(diào)節(jié)自己的需要，合理地提出和滿足自己的需要。

（5）需要的無限性需要并不會因暫時的滿足而終止。當一些需要滿足后，

又會產(chǎn)生新的需要。新的需要又推動人們?nèi)氖滦碌臐M足需要的活動。正是在不斷

產(chǎn)生需要與滿足需要的活動過程中，個體獲得了自身的成長與發(fā)展并推動了社會的

發(fā)展。

（二）需要層次理論

人的需要是多種多樣的，包括生理的、心理的和社會的。許多心理學家、哲學

家對需要進行了研究，提出了不同的需要理論。其中尤以美國著名心理學家馬斯洛

所提出的需要層次理論最為著名，并在許多領域得到廣泛應用。

1.需要層次論的主要內(nèi)容

馬斯洛認為，人的基本需要應該得到滿足，否則會引起疾病，而滿足了需要則

可治愈疾病。

（1）生理需要是人類最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、

性、棲息等。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生并有限度的。

（2）安全的需要安全的需要指安全感、避免危險、生活穩(wěn)定、有保障。安

全需要普遍存在于各個年齡期，尤以嬰兒期更易察覺，更需要呵護。

（3）歸屬和愛的需要是指個體對家庭、友伴的需要，對得到組織、團體認

可的需要，希望得到他人的愛和給予他人愛的需要。

（4）尊重需要尊重需要是個體對?自己的尊嚴和價值的追求，包括自尊、被

尊重和尊重他人。尊重需要的滿足使人感到有價值、有力量，使人自信；尊重需要

得不到滿足，人便會產(chǎn)生自卑、軟弱、無能等體驗。

(5)認知需要認知需要指個體尋求知識、理解未知事物的需要。

(6)審美需要審美需要指個體對美的物質(zhì)、現(xiàn)象的追求，對行為完美的需

要。

(7)自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)的需要是指一個人要充分發(fā)揮自己的才能與

潛力的要求，是力求實現(xiàn)自己的理想和抱負的需要。

2.需要層次論的基本觀點

(1)人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對固定的。

(2)需要的滿足過程是逐級上升的。當較低級需要滿足后，就向高層次發(fā)展。

這七個層次需要不可能完全滿足，層次越高，越難滿足，滿足的百分比越少。

(3)人的行為是由優(yōu)勢需要決定的。同一時期內(nèi)，個體可存在多種需要但只有一

種占支配地位。優(yōu)勢需要在不斷變動的。

(4)各層次需要互相依賴，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次的需要依

然存在，只是對人行為影響的比重降低而已。

(5)不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應，也與社會的經(jīng)濟與文化教育

程度有關。

(6)高級需要的滿足比低級需要滿足的愿望更強烈，同時，高級需要的滿足比

低級需要的滿足要求更多的前提條件和外部條件。

(7)人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的

真正滿足都有助于健康發(fā)展。

3.需要層次理論對護理的意義需要層次論是對護理思想與活動有著深刻影響的

理論。它使護理工作者認識到，護理的任務就是滿足病人的需要。它對護理實踐

的指導意義在于：

1、幫助護士觀察、識別病人未被滿足需要的性質(zhì)，并了解其對病人造成的影

響。通常，這些未滿足的需要正是護士需要幫助病人解決的健康問題。

2、幫助護士根據(jù)需要層次和優(yōu)勢需要，確定需要優(yōu)先解決的健康問題。

3、幫助護士觀察、判斷病人未感覺到或未意識到的需要，給予幫助，以達到預

防疾病的目的。幫助護士對病人的需要進行有效的科學指導，合理調(diào)整需要之間的

關系，消除病人的焦慮與壓力。

4、患者的基本需要

人在健康狀態(tài)下，能夠依靠自己滿足各種需要，但在患病時，情況就發(fā)生了變

化。一方面，疾病可導致個體某些需要增加，而另一方面，個體滿足自身需要的能

力卻明顯下降。這就需要護士作為一種外在的支持力量，幫助病人滿足需要。護士

首先應了解個體在疾病條件下產(chǎn)生哪些特殊需要及這些需要對健康的影響，在此基

礎上設法滿足病人的需要。

（1）患者的基本需要

1）生理的需要患病時就會有許多生理需要不能自行滿足，甚至導致病人死

亡。常見的未被滿足的需要如下：

氧氣：缺氧、呼吸道感染、呼吸道阻塞等。

水：脫水、電解質(zhì)失衡、水腫、酸堿平衡紊亂。

體溫：發(fā)熱、體溫過低、體溫失調(diào)。

排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、胃腸手術后的調(diào)整。

休息和睡眠：疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂。

營養(yǎng)：肥胖、消瘦、各種營養(yǎng)缺乏、不同疾病的特殊飲食要求；了解病人的

基本需要，采取有效措施予以滿足，是護理工作的重點。

2）安全的需要

3）愛與歸屬的需要

4）尊重的需要

5）認知的需要

6）審美的需要

7）自我實現(xiàn)的需要

（2）影響需要滿足的因素

1）環(huán)境的障礙：光線不足、空氣污染、通風不良、溫度不適宜、噪聲等都會

影響個體某些需要的滿足。

2）社會的障礙社會的不安定、群體行為傾向、社會輿論等也會影響個體需

要的產(chǎn)生與滿足。

3）物質(zhì)的障礙需要的滿足需要一定的物質(zhì)條件，如生理需要的滿足需要食

物、水；自我實現(xiàn)需要的滿足需要書籍、實驗設備等。當這些物質(zhì)條件不具備時，

以這些條件為支撐的需要就無法滿足。

4）文化的障礙：教育的差別，地域習俗的影響，觀念、信仰的不同都會影響

某些需要的滿足。

5）個人的障礙

生理障礙：由于疾病、疲勞或損傷等生理方面的變化，可導致若干需要不能滿

足。

認識障礙：缺乏信息、知識、語言不通，會造成某些需要的缺失或不滿足。

情緒障礙：焦慮、憤怒、恐懼、抑郁等情緒均會影響需要滿足。如人

在焦慮情緒支配下，會不思飲食，難以入睡等。

能力障礙：一個人具備多方面能力，如動手能力、交往能力、創(chuàng)造能力等。當

個體某方面能力較差，就會導致相應的需要難以滿足；

性格障礙：一個人的性格與他的需要產(chǎn)生與滿足有密切關系。例如一個生性怯

懦、依賴性個體，安全需要往往較強烈并常常得不到滿足。

（3）滿足病人需要的方式

1、直接滿足病人的需要

2、協(xié)助病人滿足需要

3、間接滿足病人需要

教學講義首頁

課程名稱護理學基礎班級

教學時間年月日第周星期第.課時

本次課標題護理的基本理論課型理論

一

教能力目標：具有用現(xiàn)代護理理論指導護理工作的意識。

學

知識目標：1熟悉壓力理論、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容，能用壓力理論、成長與發(fā)展理論指導

目

標護理工作，為人的健康提供更好的服務。

一

情感目標：樹立“一切為了人的健康”的整體護理觀。

課堂教學設計：

一、教學內(nèi)容：

護理的基本理論

二、教學重點及難點

重點：壓力理論0

難點：成長與發(fā)展理論。

三、教學方法：問題引入法講解分析法

四、教學手段：

用多媒體課件加板書

五、教學步驟：

1.組織教學2.引出問題3.展示學習目標及學習要求4.舉例講解壓力給人類健康帶來的影響，引導學

生分析成長過程中影響健康的因素及如何應對。5.總結本次課的重點、難點。

6.布置作業(yè)

六、資料：李小萍主編人民衛(wèi)生出版社2006年出版的《護理導論》及護士?執(zhí)業(yè)資格考試習題集、教案首頁。

七、布置作業(yè)：復習所學本次課學習的內(nèi)容，總結教學中的重點，完成教材第75頁3-4題

教學內(nèi)容

護理學的基本理論

護理學的相關理論

三、壓力理論

（一）壓力的概念

壓力又稱應激或緊張，是一個比較復雜的概念，在不同的時期和不同的學科

中有不同的含義。如生理學家用血壓上升這種生理現(xiàn)象來描述應激；心理學家則用

焦慮來說明應激，因此較難對其下個確切的定義。塞里從基本的生理學觀點給應激

作如下定義：“應激——在生物學上，是指人體對任何加諸于他的需求所作的非特

異性反應。

（二）壓力源又稱壓力源或緊張源，是指對個體的適應能力進行挑戰(zhàn)，促使

個體產(chǎn)生應激反應的因素。常見的應激原有以下三類：

1、一般性的有

（1）物理性的：溫度、光、聲、電氣體、放射線、暴力等；

（2）化學性的：酸、堿、化學藥品等；

（3）生物性的：各種細菌,、病毒、寄生蟲等；

2、生理病理性的有

（1）正常生理功能變化：如青春期、妊娠期、更年期改變等、或基本需

要末滿足，如饑渴、活動、性欲等。

（2）病理性改變：各種疾病引起的改變，如缺氧、脫水、電解質(zhì)紊亂、疼痛

或手術、外傷等。

3、心理社會性的：

（1）一般性社會因素：如喪失親人、搬遷、旅行、人際關系緊張或角

色改變，如結婚、生育、畢業(yè)等。

（2）災難性社會事件：如地震、火災，水災、戰(zhàn)爭、社會動蕩等。應激

（3）心理社會因素：如應付考試、參加競賽、理想自我與現(xiàn)實自我的沖突等。

（三）應激反應

指個體對所受應激而產(chǎn)生的反應。?般分為兩大類。

1、生理反應如心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、胃腸蠕動減慢、

括約肌失去控制、免疫力降低等。

2、心理反應如焦慮、憂郁、使用否認、壓抑等心理防衛(wèi)機制等。

（四）有關壓力的理論

塞里、霍姆斯與拉赫以及拉扎勒斯等人對應激進行了廣泛的研究，建立了重

要的應激學說，即：塞里的應激學說、霍里斯與拉赫的“生活變化適應模式與隨后

的疾病發(fā)作學說”及拉扎勒斯的應激和應對模式。

1、塞里的應激一般理論塞里的全身適應綜合征學說

塞里將應激般理論與疾病的發(fā)生原因聯(lián)系起來，他注意到大多數(shù)疾病雖然各

有一些特征，而所有的病患兒乎都有很多共同的癥狀和體征，例如，體重減輕、倦

怠、全身不適、疼痛、腸胃功能紊亂。也就是，幾乎所有的病人無論是什么診斷，

都共有相同的病理改變。塞里稱這種現(xiàn)象為“生病綜合征”。以后，他又再將這種

現(xiàn)象命名為“應激綜合征”或“全身適應綜合征"（GAS）。

塞里還指出，全身適應綜合癥（GAS）和局部適應綜合癥（LAS）都以三個不

同階段發(fā)展

（1）警覺期：這是應激原作用于身體的直接反應。應激原作用于機體，經(jīng)

由神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，引起機體各系統(tǒng)的變化，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)增大，體重減輕，

激素增加，心率增快等。如果應激原太強，也許會導致死亡。

（2）抵抗期：是機體內(nèi)部防御力量動員起來的表現(xiàn)。機體防御力量與應激

相互作用，形成動態(tài)平衡。若機體適應成功，則恢復內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，體重恢復正常,

腎上腺皮質(zhì)、淋巴組織、激素水平、心率等恢復正常，人體對外界刺激的敏感性下

降；反之，機體出現(xiàn)持續(xù)性損害而進入第3期。

（3）衰竭期：發(fā)生在應激原強烈或長期存在時，體內(nèi)適應性資源耗盡，抵

抗力下降。表現(xiàn)為體重減輕，腎上腺增大，然后衰竭，淋巴系統(tǒng)功能紊亂，激素分

泌先增加后耗竭，最后全身衰竭而危及生命。

（五）對應激的防衛(wèi)

1、對抗應激原的第1線防衛(wèi)一目前的身、心防衛(wèi)

生理防衛(wèi)生理防衛(wèi)包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。

如完整的皮