淺析暈針的原因及護(hù)理

淺析暈針的原因及護(hù)理暈針是指在針刺過程中所發(fā)生頭暈、目眩、心慌、面色蒼白、血壓下降，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。它發(fā)病快，恢復(fù)時間短，如處理及時、妥當(dāng)，其預(yù)后良好，無后遺癥，更不會危及生命。它的發(fā)生從內(nèi)因而言，與體質(zhì)、心理因素、自身疾病等有關(guān)；從外因而言，與針刺強度、刺激頻次、藥物刺激、體位因素、環(huán)境因素等有關(guān)。作為護(hù)理工作者,對暈針的事前干預(yù)、事中的觀察及護(hù)理是預(yù)防暈針、及時準(zhǔn)確地處理暈針的關(guān)鍵?，F(xiàn)將暈針的發(fā)生原因、與其它暈厥的鑒別及預(yù)防和護(hù)理探討如下：1暈針發(fā)生的原因暈針與迷走神經(jīng)興奮、短暫性腦供血不足密切相關(guān)、屬反射性血管迷走神經(jīng)性暈厥。自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)差，是發(fā)生暈針的基礎(chǔ)，過強的刺激是發(fā)生暈針的誘因?；颊哂捎隗w質(zhì)虛弱，精神緊張；或饑餓，嚴(yán)重汗、吐、瀉等病愈之初；或醫(yī)護(hù)人員操作不熟練和手法過重；或悶熱、嘲雜等環(huán)境因素，導(dǎo)致反射性迷走神經(jīng)興奮所致。1.1體質(zhì)因素多因早產(chǎn)、先天稟賦不足;后天營養(yǎng)不濟;抵抗力低下,體弱多病之人?；蝠囸I、疲勞、大汗、大瀉、大出血之后。因針的刺激，或饑餓，疲勞，大病初愈，機體處于應(yīng)急階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流減少而發(fā)暈針。1.2心理因素多為性格內(nèi)向，情緒壓抑，喜怒無常之人，在首次接受施針時而產(chǎn)生恐懼，畏痛，因而出現(xiàn)心理緊張，通過迷走神經(jīng)反射，致血壓下降，腦供血不足而出現(xiàn)暈針。1.3病理因素患者雖體質(zhì)健壯，因患有直立性低血壓或神經(jīng)官能癥，其血管機能不穩(wěn)定，而出現(xiàn)不明原因的暈針。這類暈針病人多有暈血史，且為初次接受針刺者。1.4刺激因素在進(jìn)行抽血、針灸、肌肉及靜脈注射等針刺醫(yī)療活動中，由于術(shù)者操行不當(dāng)，手法過重；或多次刺激；或注射藥物的局部刺激，引起劇烈疼痛，反射性導(dǎo)致廣泛性的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針。1.5體位因素在針刺過程中最好以平臥為佳。如采取坐或站立位時，下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量及心輸出血量減少，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針。1.6環(huán)境因素因診療場所空氣混濁，天氣炎熱或氣壓低之空氣悶熱；或聲浪嘲雜等環(huán)境條件差，導(dǎo)致情緒緊張，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮而發(fā)暈針。尤其是在群體性預(yù)防接種中，可能導(dǎo)致群體性不良反應(yīng)發(fā)生。2暈針病人的臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)精神疲倦，面色蒼白，煩躁惡心，四肢發(fā)涼，血壓下降，脈象沉細(xì)；重者神志昏迷，仆倒于地，唇甲青紫，身出大汗，二便失禁，血壓測不到，脈象欲絕。從暈針的發(fā)生到恢復(fù)大致分為如下三個階段：2.1先兆期患者自述頭暈眼花、心慌乏力，惡心欲吐。2.2發(fā)作期瞬間昏倒，不省人事或意識恍惚，面色蒼白，血壓下降，心率減慢，脈搏細(xì)弱。2.3恢復(fù)期神志清楚，自感全身乏力，四肢酸痛，面色轉(zhuǎn)變紅潤，四肢轉(zhuǎn)為溫暖，心率恢復(fù)正常，脈搏和緩有力。暈針輕者可直接從先兆期到恢復(fù)期，重者可見到典型的三期發(fā)作癥狀。3暈針的預(yù)防及護(hù)理3.1暈針的預(yù)防3.1.1針刺前要注意收集病史，特別是與暈針有關(guān)的病史資料的收集，這是預(yù)防暈針的首要工作?？勺龅接械姆朗浮?.1.2避免在緊張、疲勞、饑餓的身體狀況，炎熱、悶閉、擁擠、嘲雜的工作環(huán)境中進(jìn)行針刺醫(yī)療活動。3.1.3事前與患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的交流，消除病人的思想顧慮和恐懼心理。3.1.4接受針刺時最好采取坐位或仰臥位。3.1.5事中應(yīng)做到技術(shù)熟練、操作規(guī)范、輕快有效，以減少患者的痛苦。同時仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)。3.2暈針的護(hù)理3.2.1立即停止針刺，將已刺的針迅速拔出，囑患者閉目休息。3.2.2將其移到空氣流通的環(huán)境，坐位改為臥位，頭部放低，松開衣帶，且做好患者的安慰工作。3.2.3可口服熱開水或糖水，或吸氧，適當(dāng)保溫。3.2.4如出現(xiàn)暈厥時，指壓或針灸人中、合谷穴。3.2.5如非暈針?biāo)聲炟?，同時聯(lián)系相關(guān)醫(yī)療單位作進(jìn)一步的搶救和治療。

參考文獻(xiàn)[1]吳惠平,羅偉香.護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理.北京.中國醫(yī)藥科技出版社.2004.9.