臨床輸血基本知識

演講人：日期：臨床輸血基本知識目錄輸血基本概念與原則血液成分與功能簡介臨床輸血操作流程規(guī)范輸血反應(yīng)識別與處理策略輸血相關(guān)并發(fā)癥防范與處理臨床輸血安全與質(zhì)量控制01PART輸血基本概念與原則輸血定義通過靜脈輸注方式，將血液或血液成分輸給患者以代替或補(bǔ)充其因各種原因失去的血液或血液成分。輸血目的補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、止血、治療等。輸血定義及目的輸血適應(yīng)癥失血量超過全身總血量20%以上、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等。輸血禁忌癥嚴(yán)重感染、心衰、肺水腫、急性出血性疾病等。輸血適應(yīng)癥與禁忌癥核對患者信息、了解輸血史、進(jìn)行輸血前檢查、簽署輸血同意書?；颊邷?zhǔn)備血液準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備選擇合適的血液制品、核對血型、交叉配血、檢查血液質(zhì)量。準(zhǔn)備輸血器、生理鹽水、急救藥品等。輸血前準(zhǔn)備工作對有過敏史的患者進(jìn)行輸血前預(yù)防性用藥。預(yù)防過敏反應(yīng)嚴(yán)格核對血型、交叉配血、觀察輸血反應(yīng)。預(yù)防溶血反應(yīng)01020304輸血前過濾血液、使用無菌技術(shù)、避免血液污染。預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)格無菌操作、使用一次性輸血器材、觀察輸血反應(yīng)。預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)輸血反應(yīng)預(yù)防措施02PART血液成分與功能簡介全血定義全血是由血液采集后僅分離出血漿或特別成分而剩下的血液，包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿等全部成分。全血作用全血具有運(yùn)輸、免疫、止血和調(diào)節(jié)等多種功能，可以用于治療各種原因引起的失血、貧血和凝血障礙等。全血成分及其作用紅細(xì)胞懸液是以紅細(xì)胞為主要成分的血液制品，去除了大部分血漿，加入了紅細(xì)胞保存液，具有體積小、濃度高、易于保存和運(yùn)輸?shù)忍攸c(diǎn)。紅細(xì)胞懸液特點(diǎn)紅細(xì)胞懸液主要用于治療慢性貧血、急性失血、骨髓造血功能障礙等引起的紅細(xì)胞減少或貧血。紅細(xì)胞懸液適應(yīng)癥紅細(xì)胞懸液特點(diǎn)及適應(yīng)癥血小板制劑種類與應(yīng)用血小板制劑應(yīng)用血小板制劑主要用于治療各種血小板減少或功能異常引起的出血，如再生障礙性貧血、白血病、腫瘤化療后等。血小板制劑種類血小板制劑主要包括濃縮血小板、單采血小板和冰凍血小板等。血漿及血漿蛋白制品種類血漿制品包括人血漿白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等；血漿蛋白制品主要用于補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的蛋白質(zhì)、治療凝血障礙等。血漿及血漿蛋白制品應(yīng)用血漿及血漿蛋白制品廣泛應(yīng)用于各種疾病治療，如肝病、免疫性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、燒傷等。同時(shí)，血漿也是制藥工業(yè)的重要原料，可用于生產(chǎn)人血白蛋白、免疫球蛋白等多種生物制品。血漿及血漿蛋白制品應(yīng)用03PART臨床輸血操作流程規(guī)范根據(jù)患者病情、實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)資料，確定患者是否符合輸血指征。評估患者輸血指征了解患者輸血史、過敏史、妊娠史等，評估輸血過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。評估輸血風(fēng)險(xiǎn)解釋輸血的目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等，取得患者及其家屬的同意和簽字。與患者及其家屬溝通輸血前患者評估與溝通010203填寫醫(yī)生簽名和申請時(shí)間確保輸血申請單的合法性和可追溯性。填寫患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、住院號、科室等。填寫輸血相關(guān)信息包括輸血原因、輸血成分、預(yù)計(jì)輸血量、輸血速度等。輸血申請單填寫要點(diǎn)輸血過程中監(jiān)測與記錄要求監(jiān)測患者生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。注意輸血速度、輸血量、輸血反應(yīng)等，及時(shí)調(diào)整輸血方案。觀察輸血情況詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、輸血量、患者反應(yīng)等，以便后續(xù)評估和反饋。記錄輸血過程評估輸血效果觀察患者是否出現(xiàn)輸血后遲發(fā)性反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等。監(jiān)測輸血后反應(yīng)反饋輸血信息將輸血效果、輸血反應(yīng)等信息及時(shí)反饋給輸血科和臨床科室，以便改進(jìn)輸血方案。根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，評估輸血后的治療效果。輸血后效果評價(jià)及反饋04PART輸血反應(yīng)識別與處理策略皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等。過敏反應(yīng)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿，甚至急性腎衰竭等。溶血反應(yīng)01020304畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、惡心等。發(fā)熱反應(yīng)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至感染性休克等。細(xì)菌污染反應(yīng)常見輸血反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)立即停止輸血，更換輸血器具，保留靜脈通路。密切觀察病情變化，記錄生命體征和尿量等。通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏、退熱、升壓等藥物治療。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)情況。輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)處理流程嚴(yán)重輸血反應(yīng)上報(bào)制度輸血科或臨床科室發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)療主管部門。01輸血科應(yīng)組織專家進(jìn)行輸血反應(yīng)鑒定，確定輸血反應(yīng)類型和原因。02根據(jù)輸血反應(yīng)類型和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施和補(bǔ)救措施。03對于嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再次發(fā)生。0405PART輸血相關(guān)并發(fā)癥防范與處理嚴(yán)格篩選供血者，避免使用有過敏史或HLA（人類白細(xì)胞抗原）相關(guān)的血液制品。輸血前預(yù)防措施輸血過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸、肺功能和氧合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理急性肺損傷。輸血時(shí)監(jiān)測一旦發(fā)生急性肺損傷，應(yīng)立即停止輸血，給予氧療、機(jī)械通氣等支持治療。輸血后治療輸血相關(guān)性急性肺損傷防范010203治療與護(hù)理紫癜患者應(yīng)臥床休息，避免外傷和手術(shù)，必要時(shí)給予止血藥物、輸注血小板等替代治療。紫癜的識別輸血后出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點(diǎn)、瘀斑等癥狀，應(yīng)考慮輸血后紫癜的可能性。實(shí)驗(yàn)室檢查通過血小板計(jì)數(shù)、凝血功能、骨髓象等檢查，確定紫癜的原因和嚴(yán)重程度。輸血后紫癜診斷與治療輸血前預(yù)防對血液制品進(jìn)行輻照處理，破壞其中的免疫活性細(xì)胞。輸血時(shí)處理輸血后監(jiān)測密切觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大等移植物抗宿主病癥狀。嚴(yán)格篩選供血者，避免使用有免疫活性的淋巴細(xì)胞血液制品。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病預(yù)防輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)考慮熱源反應(yīng)、細(xì)菌污染等可能，及時(shí)采取降溫、抗感染等治療措施。發(fā)熱反應(yīng)其他并發(fā)癥識別與處理輸血后出現(xiàn)皮疹、呼吸急促等過敏癥狀，應(yīng)立即停止輸血，給予抗過敏治療。過敏反應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，輸血后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。細(xì)菌污染06PART臨床輸血安全與質(zhì)量控制輸血科設(shè)置應(yīng)有獨(dú)立的輸血科，輸血科內(nèi)應(yīng)設(shè)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。輸血科人員輸血科負(fù)責(zé)人應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)，技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握輸血技術(shù)和相關(guān)知識。輸血科設(shè)備應(yīng)有專用的儲血設(shè)備、離心機(jī)、輸血器材等，且設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)和校準(zhǔn)。輸血科制度應(yīng)建立完善的輸血管理制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。輸血科建設(shè)與管理要求血液制品儲存與運(yùn)輸規(guī)范血液儲存環(huán)境血液應(yīng)儲存在專用儲血冰箱內(nèi)，確保溫度、濕度等條件符合要求。血液運(yùn)輸要求血液在運(yùn)輸過程中應(yīng)有專門的人員和設(shè)施，確保血液的質(zhì)量和安全。血液制品標(biāo)識血液制品應(yīng)有明顯的標(biāo)識，包括血型、有效期、儲存條件等。血液制品出庫應(yīng)建立完善的血液制品出庫制度，確保血液制品的發(fā)放和使用符合規(guī)定。輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對患者信息、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無誤。輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。應(yīng)選擇合適的輸血器材，避免使用不合適的器材導(dǎo)致輸血不良事件。輸血后應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，確?；颊甙踩?。輸血過程安全防范措施輸血前核對輸血過程監(jiān)控輸血器材選擇輸血后護(hù)理輸血后應(yīng)評估患者輸血后的效果，包括血紅蛋白水平、生命體征等。輸血效果評估輸血