低鈣的臨床表現(xiàn)

低鈣的臨床表現(xiàn)演講人：日期：低鈣基本概念與原因低鈣對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響低鈣對(duì)心血管系統(tǒng)影響低鈣對(duì)骨骼和肌肉影響低鈣對(duì)皮膚、眼睛等其他器官影響低鈣診斷方法與治療原則目錄CATALOGUE01低鈣基本概念與原因低鈣定義血清離子鈣濃度低于正常人水平，也稱為低血鈣。正常范圍正常人的血鈣水平維持在2.25-2.75mmol/L之間。低鈣定義及正常范圍導(dǎo)致低鈣的常見原因鈣攝入不足飲食中鈣含量不足或鈣吸收不良，如長期低鈣飲食、消化不良等。鈣排泄過多如腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等導(dǎo)致鈣排泄增加。維生素D缺乏維生素D可以促進(jìn)鈣吸收，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙。其他原因如長期臥床、藥物影響等也可能導(dǎo)致低鈣。低鈣時(shí)，神經(jīng)肌肉的興奮性增高，導(dǎo)致肌肉痙攣、手足搐搦等癥狀。神經(jīng)肌肉興奮性增高低鈣可使心肌興奮性增高，易誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。心肌興奮性增高長期低鈣可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，使骨骼變得脆弱易折。骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制簡述01020302低鈣對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢低血鈣時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，可能導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻，影響身體的正常反應(yīng)和協(xié)調(diào)。神經(jīng)肌肉興奮性異常血鈣降低時(shí)，神經(jīng)肌肉的興奮性增高，可能出現(xiàn)肌肉不自主收縮、抽搐等現(xiàn)象。神經(jīng)傳導(dǎo)障礙表現(xiàn)肌肉興奮性增高癥狀手足抽搐低血鈣時(shí)，肌肉興奮性增高，手足等末端部位容易出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。面部肌肉也可能出現(xiàn)痙攣，如口角抽動(dòng)、眼瞼跳動(dòng)等。面部肌肉痙攣嚴(yán)重低血鈣時(shí)，可能引發(fā)喉痙攣，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。喉痙攣嚴(yán)重低血鈣可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。癲癇發(fā)作低血鈣會(huì)影響心肌細(xì)胞的興奮性，可能導(dǎo)致心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等。心律失常嚴(yán)重低血鈣時(shí)，可能出現(xiàn)昏迷、呼吸暫停等危及生命的癥狀?；杳陨踔了劳鰢?yán)重低鈣時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)危象03低鈣對(duì)心血管系統(tǒng)影響血鈣濃度降低引起神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速低鈣血癥可誘發(fā)室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可引起心室顫動(dòng)。室性期前收縮血鈣濃度降低可影響心肌細(xì)胞的興奮性，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯心律失常類型及表現(xiàn)010203心肌收縮力減弱血鈣濃度降低會(huì)影響心肌的收縮力，導(dǎo)致心臟收縮力下降。心力衰竭長期低鈣血癥可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死，進(jìn)而引起心力衰竭。心臟收縮力下降現(xiàn)象血壓升高低鈣血癥可引起神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致血管收縮，從而使血壓升高。血壓降低當(dāng)血鈣濃度降低到一定程度時(shí)，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，從而導(dǎo)致血壓降低。血壓變化趨勢分析04低鈣對(duì)骨骼和肌肉影響骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加骨密度下降低鈣導(dǎo)致骨組織內(nèi)部的鈣質(zhì)流失，骨密度下降，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加。低鈣使骨組織變得脆弱，骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。骨脆性增加低鈣影響骨折愈合過程，使骨折愈合時(shí)間延長，愈合質(zhì)量降低。骨折愈合困難低鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增高，容易出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐。肌肉興奮性增高低鈣時(shí)，手足部位的肌肉容易出現(xiàn)痙攣和抽搐，表現(xiàn)為手足抽搐、手足搐搦等癥狀。手足抽搐嚴(yán)重低鈣可能導(dǎo)致喉痙攣和癲癇發(fā)作，喉痙攣可危及患者生命，需及時(shí)救治。喉痙攣和癲癇肌肉痙攣和抽搐現(xiàn)象描述嬰幼兒及兒童長期低鈣易導(dǎo)致佝僂病，表現(xiàn)為骨骼軟化、變形等癥狀。佝僂病長期低鈣可能導(dǎo)致骨齡落后，影響骨骼的正常生長發(fā)育，使身高矮小。骨齡落后低鈣還可能導(dǎo)致牙齒發(fā)育異常，如牙齒鈣化不全、易齲齒等問題。牙齒發(fā)育異常骨骼發(fā)育異常情況介紹05低鈣對(duì)皮膚、眼睛等其他器官影響皮膚干燥低鈣可引起皮膚神經(jīng)末梢興奮性增高，出現(xiàn)皮膚瘙癢。皮膚瘙癢皮膚脫屑嚴(yán)重低鈣時(shí)，皮膚可出現(xiàn)脫屑、潰瘍等病變。低鈣導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層增厚，皮膚變得干燥。皮膚干燥、瘙癢等不適感視力模糊低鈣導(dǎo)致眼內(nèi)液鈣濃度下降，影響眼球正常調(diào)節(jié)，出現(xiàn)視力模糊。白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)增加長期低鈣可導(dǎo)致晶狀體混濁，增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。眼睛視力模糊或白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)低鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、癲癇、喉痙攣等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)低鈣可導(dǎo)致心肌興奮性增高，出現(xiàn)心律失常，甚至危及生命。心血管系統(tǒng)長期低鈣可導(dǎo)致骨骼病變，如佝僂病、骨質(zhì)軟化等。骨骼系統(tǒng)其他器官受累表現(xiàn)01020306低鈣診斷方法與治療原則實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇血清總鈣濃度評(píng)估鈣的總量，判斷是否低鈣。直接反映體內(nèi)活性鈣的水平，是診斷低血鈣的關(guān)鍵指標(biāo)。血清離子鈣濃度了解甲狀旁腺功能狀態(tài)，有助于鑒別低鈣的原因。甲狀旁腺激素檢測心電圖檢查評(píng)估心臟電活動(dòng)，排除心律失常等心臟病變。骨密度測定評(píng)估骨骼狀況，了解是否伴有骨質(zhì)疏松。腦電圖檢查觀察腦神經(jīng)電活動(dòng)，有助于排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。影像學(xué)檢查輔助診斷價(jià)值緊急處理對(duì)于急性低血鈣引起的手足抽搐、癲癇等癥狀，需迅速提高血鈣濃度，可靜脈注射鈣劑。病因治療針對(duì)低血鈣的病因進(jìn)行治療，如維生素D缺乏者需補(bǔ)充維