《兒科護(hù)理》 課件 6 生長(zhǎng)發(fā)育

生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律《兒童護(hù)理》講解人：xxx生長(zhǎng)：指各器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長(zhǎng)發(fā)育:指小兒機(jī)體各組織器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過程.“”生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育定義1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性。2.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性。

由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由低級(jí)到高級(jí)。3.各系統(tǒng)、器官發(fā)育不平衡性。

神經(jīng)系統(tǒng)最早，生殖系統(tǒng)最晚4.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性“”生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育定義1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性。生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，貫穿于整個(gè)小兒時(shí)期。但不同年齡時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，呈階段性。例如體重和身長(zhǎng)在出生后第一年，尤其是前三個(gè)月增長(zhǎng)很快，第一年為出生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，第二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，到青春期再次加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰?！啊鄙L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（二）生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律2.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性。生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的順序規(guī)律：①由上到下，如先抬頭，后抬胸，再會(huì)坐、立、行；②由近到遠(yuǎn)，如先抬肩，后伸臂，再雙手握物；③由粗到細(xì)如先會(huì)用全掌抓握物體，再到能用手指捏取物體。④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，如先會(huì)畫直線，進(jìn)而能畫圖形及人物。⑤由低級(jí)到高級(jí)，如先會(huì)靠感觀感知識(shí)物在發(fā)展到記憶、思維分析和判斷等?！啊鄙L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（二）生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律3.各系統(tǒng)、器官發(fā)育不平衡性。

小兒機(jī)體各器官、系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早、生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，淋巴系統(tǒng)發(fā)育先加快后回縮，皮下脂肪在年幼時(shí)較發(fā)達(dá)，肌肉組織到學(xué)齡期發(fā)育才加速等?！啊鄙L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（二）生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律4.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖然遵循一定的總規(guī)律發(fā)展，但由于受機(jī)體內(nèi)外因素的影響，存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長(zhǎng)軌跡，因此生長(zhǎng)發(fā)育的正常值不是絕對(duì)的，要充分的考慮各種因素對(duì)發(fā)育的影響做出較正確的評(píng)價(jià)?！啊鄙L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（二）生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1.遺傳因素

決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力2.環(huán)境因素

環(huán)境因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的潛力兩者相互作用，決定了個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育水平?！啊鄙L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（三）生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素感謝觀看感謝觀看講解人：xxx體格發(fā)育常用的指標(biāo)（體重、身長(zhǎng)）講解人：xxx《兒童護(hù)理》一、案例導(dǎo)入3月齡的男寶在兒保門診做健康體檢，體重6.3Kg，身長(zhǎng)61.2cm。孩子?jì)寢屨J(rèn)為自己的孩子長(zhǎng)得偏小，擔(dān)心生長(zhǎng)發(fā)育落后，甚至懷疑自己母乳營養(yǎng)不夠豐富，耽誤了孩子生長(zhǎng)發(fā)育。體檢記錄顯示，足月順產(chǎn)，出生體重3.2Kg，身長(zhǎng)49.1cm，純母乳喂養(yǎng)。“”問題：1、3個(gè)月的孩子，體重和身高的發(fā)育應(yīng)達(dá)何水平？2.兒童體格發(fā)育常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪幾項(xiàng)?3.不同年齡段的正常值分別是多少?”“一、案例導(dǎo)入體格評(píng)價(jià)指標(biāo)：用以評(píng)價(jià)個(gè)體或集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般是在某一時(shí)間段內(nèi)，在一定區(qū)域范圍內(nèi)，選擇有代表性的兒童，就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)據(jù)的測(cè)量，并將測(cè)量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?！薄耙?、案例導(dǎo)入1、現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：是一般兒童的發(fā)育水平；”“2、理想標(biāo)準(zhǔn)：是生長(zhǎng)在最適宜的環(huán)境下，生長(zhǎng)潛能得到充分的發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的、暫時(shí)的，一般每5-10年就應(yīng)重新修訂一次?！薄耙?、案例導(dǎo)入二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（一）體重（二）身高（三）頭圍（四）胸圍（五）上臂圍形態(tài)指標(biāo)體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)體重1、定義:人體各器官、組織和體液等的總重量體重最能反映兒童營養(yǎng)狀況，是衡量?jī)和w格生長(zhǎng)最重要的指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液和給藥的重要依據(jù)。2、正常新生兒出生時(shí)平均體重為3kg，但隨著生活水平的提高，新生兒平均體重女嬰達(dá)到3.2±0.4Kg,男嬰達(dá)3.3±0.4Kg?！薄?/p>

3個(gè)基本參考值二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（一）體重1.生理性體重下降：生后一周內(nèi)，由于攝入不足，胎糞排出、水份喪失，出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，一般不超過10%，常于生后7-10天恢復(fù)正常?！薄啊半p十協(xié)議”護(hù)資考點(diǎn)（一）體重二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)）3、公式

A1~6個(gè)月體重=出生體重+月齡×0.7（kg)

B7~12個(gè)月體重=6(kg)+月齡×0.25(kg）

C1～6歲體重=年齡（歲）×2+8

D7～12歲體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2”“二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（一）體重”“=3.2+3

×

0.7=5.3(kg)D案例分析3個(gè)月體重？二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)1.定義反應(yīng)骨骼發(fā)育、身體長(zhǎng)度的指標(biāo)?！薄邦^頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度，代表頭、脊柱和下肢的增長(zhǎng)。二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（二）身長(zhǎng)（高）2.身材的增長(zhǎng)Growthonstature身長(zhǎng)/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度<3歲≥3歲臥位測(cè)立位測(cè)---身長(zhǎng)---身高（二）身長(zhǎng)（高）二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)

3.增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小，增長(zhǎng)越快”“（1）生后第一年最快，是出生時(shí)的1.5倍（2）生后第二年增長(zhǎng)速度減慢（3）青春期：第二高峰期（二）身長(zhǎng)（高）二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)4.三個(gè)基本參考值:

”“初生50cm，6個(gè)月65cm,1歲75cm,2歲86-87cm。（二）身長(zhǎng)（高）二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)5.公式：”“2~6歲身高＝年齡（歲）×7+75（cm）7~10歲身高＝年齡（歲）×6+80（cm）6.案例分析3個(gè)月身長(zhǎng)？49.1+（11-12）=60.1-61.1cm”“二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（二）身長(zhǎng)（高）”“反應(yīng)腦和顱骨的發(fā)育。經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。頭圍增長(zhǎng)規(guī)律出生

34cm6個(gè)月

44cm1歲

46cm2歲

48cm5歲

50cm15歲

接近成人（三）頭圍二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)”“過大表示？腦積水或其他疾病過小表示？腦發(fā)育不良1.頭圍測(cè)量的意義二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（三）頭圍”“反應(yīng)反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度為胸圍。過小表示？腦發(fā)育不良關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時(shí)32<1-21歲46約相等＞1歲頭圍+（年齡-4）＞（年齡-1)臨床意義

：胸廓的發(fā)育與營養(yǎng)和上肢及胸廓鍛煉有關(guān)，胸廓畸形見于佝僂病和先天性心臟病等。（四）胸圍二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)”“反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。測(cè)量方法：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度稱上臂圍。增長(zhǎng)規(guī)律：生后第一年內(nèi)上臂圍的增長(zhǎng)迅速，尤其前半年很快。1～5歲間增長(zhǎng)緩慢。新生兒10.2~10.5cm1~5歲共增1~2cm（五）上臂圍二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)”“

1.臨床意義：判斷1~5歲小兒的營養(yǎng)狀況>13.5cm營養(yǎng)良好12.5cm~13.5cm中等<12.5cm營養(yǎng)不良二、體格評(píng)價(jià)常用指標(biāo)（五）上臂圍體格發(fā)育常用的指標(biāo)（骨骼）《兒童護(hù)理》體格發(fā)育常用的指標(biāo)前囟是頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙測(cè)量部位：對(duì)邊中的連線出生時(shí)約：1.5~2.0厘米6個(gè)月后逐漸骨化而變小兩歲時(shí)96%的兒童前囟閉合“”前囟

概

念（一）前囟

概

念體格發(fā)育常用的指標(biāo)前鹵早閉:提示腦發(fā)育不良，小頭畸形前鹵遲閉、過大見于佝僂病，甲狀腺功能減低前鹵張力增加:提示顱內(nèi)壓增高前肉凹陷:提示顱內(nèi)壓增高“”（一）前囟

概

念體格發(fā)育常用的指標(biāo)前囟測(cè)量方法：先找出前囟的四條邊，量出相對(duì)的兩條邊各自的中點(diǎn)，再測(cè)量這兩個(gè)中點(diǎn)連線的距離“”體格發(fā)育常用的指標(biāo)腰曲（腰部脊柱前凸）下肢肌走

12月胸曲（胸部脊柱后凸）腰肌坐6月頸曲（頸部脊柱前凸）頸后肌抬頭3月脊柱彎曲肌肉群動(dòng)作年齡（二）脊柱的增長(zhǎng)反應(yīng)脊椎骨的生長(zhǎng)生理彎曲的形成與直立姿勢(shì)有關(guān)，是人類的特征，可吸收、緩沖運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的壓力，有利于身體保持韌性和平衡。體格發(fā)育常用的指標(biāo)胸曲頸曲腰曲出生時(shí)脊柱無彎曲，僅呈輕微后凸生理彎曲的形成與直立姿勢(shì)有關(guān)，是人類的特征，可吸收、緩沖運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的壓力，有利于身體保持韌性和平衡?！啊保ㄈ┘怪w格發(fā)育常用的指標(biāo)1、兩副牙齒：乳牙20顆，恒牙28-32顆2、一般開始出、換牙的時(shí)間分別是4-10個(gè)月和6-8歲“”（三）牙齒體格發(fā)育常用的指標(biāo)乳牙萌出：

4～10個(gè)月通常2-2.5歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡－（4~6）個(gè)體差異較大“”（三）牙齒體格發(fā)育常用的指標(biāo)恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊“”（三）牙齒體格發(fā)育常用的指標(biāo)萌出延遲（>12月）是否有全身性疾病佝僂病、呆小病，極度營養(yǎng)缺乏等排列紊亂