50項護理基礎操作評分標準

PAGE35一般洗手操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔；5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求。5432評估55432操作前準備5環(huán)境清潔；無長指甲。122011011000操作過程方法正確70分1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓2.手心對手背沿指縫相互揉搓3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行5.彎曲手指使關節(jié)在另一個手掌心旋轉揉搓，交換進行6.將五個手指尖并攏放在另一個手掌心旋轉揉搓，交換進行7.流動水下徹底沖洗8.擦干雙手（用一次性紙巾/毛巾徹底擦干用干手機干燥雙手）9．關閉水龍頭采用防止手部再污染的方法。101010101010325888888214666666103444444002評價5分無污染、完成時間2分鐘；5432提問5分5432總分100提問：1、說明一般洗手具體指征。（2.5分）2、回答一般洗手的注意事項。（2.5分）無菌技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432評估4具有無菌操作環(huán)境和符合無菌標準物品。4321操作前準備5洗手，戴口罩。環(huán)境清潔,修剪指甲;備齊用物、并按節(jié)力及無菌操作要求放置用物。221110000000操作過程無菌鉗使用181．拿持物鉗（鑷）方法正確，用物符合無菌標準；2．注明、注意啟用時間；666444222000無菌包使用121.包皮、無菌物品消毒時間符合要求；5.注明開包時間（夏、冬季標準）。22332112210011000000無菌容器使用121.容器開蓋方法正確、無污染；23322122110110000000無菌溶液使用102.開瓶蓋方法正確，不污染；3.倒液方法正確，不污染；4.蓋瓶口方法正確，不污染，標注開瓶時間。3232212110100000鋪無菌盤1223232121210101000000無菌手套使用法12336225114003評價5動作準確、熟練、節(jié)力；操作過程無污染。32211000提問55432總分100提問：1.使用無菌持物鉗的注意事項是哪些內容?（2.5分）；2.戴無菌手套的目的是什么?（2.5分）生命體征監(jiān)測技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級儀表5儀表端莊，服裝整潔5432溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求1086420評估患者生命體征情況，（每項5分，共4項）指導患者，并得到配合201052操作前準備5洗手，戴口罩2100備齊用物，放置合理3210體溫的測量15測量前后核對方法正確，核對內容完整4121患者體位擺放正確3210操作程序正確4321測量結果正確4321脈搏的測量15核對正確2100患者體位擺放正確3210操作程序正確5432測量結果正確5432呼吸的測量15正確評估病人，分散病人注意力2100患者體位擺放正確3210操作程序正確5432測量結果正確5432血壓的測量15測量前后核對方法正確，核對內容完整4321患者體位擺放正確3210操作程序正確4321測量結果正確4321操作后5正確處理用物和病人床單3210操作后記錄簽字、有異常情況及時通知醫(yī)師2100提問55432合計110提問：1.測體溫注意事項。（2.5分）2.測血壓的注意事項。（2.5分）口腔護理技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導51．詢問、了解患者身體狀況，口腔狀況。2．解釋、指導，取得患者的配合。5432操作前準備101.洗手、戴口罩；2.根據(jù)病情需要準備藥液及用物；3.備齊用物，放置合理。262151040030操作過程安全與舒適101.病人接受操作的環(huán)境舒適2.病人體位舒適（側臥或頭偏向一側）3.假牙處理4.使用棉球數(shù)量清點23321221.501110000操作中501.擦口唇、漱口;2.頜下鋪巾、放置彎盤位置適當；3.正確使用壓舌板、開口器等；4.夾取棉球或紗布方法正確；5.棉球濕度適宜；6.擦洗順序、方法正確；7.口腔疾患處理正確；8.擦洗過程隨時詢問病人的感受；9.幫助病人擦凈面部；10.操作中不污染床單及病人衣服。5555555555444444444433333333332222222222操作后5使用后物品整理；指導患者正確的漱口方法及意義。23120100評價5嚴格執(zhí)行查對制度；操作中了解患者感受、溝通能力；區(qū)分清潔、干凈，無交叉污染；221110000000提問5口腔護理的注意事項。5432總分100提問：1口腔護理的注意事項2.5分2口腔護理目的（2.5分鼻飼技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導5傾聽病人的需要和反應；2．解釋、指導，取得患者的配合。5432操作前準備5備齊用物，放置合理；洗手，戴口罩。32211000操作過程安全與舒適10環(huán)境安靜、清潔；病人體位舒適，讓病人放松、配合；核查有無不安全隱患。（查對、插管、喂食全過程）235124013002插胃管30頜下鋪巾；清潔并檢查鼻腔；滑潤導管并檢查是否通暢；判斷胃管的位置方法正確；胃管固定牢固、美觀。22210752111854100063300004220鼻飼261．喂食步驟正確、速度適宜；（先抽試，再沖水、灌食）2．食量、溫度適宜；4．完畢用適量溫水沖洗、清潔管腔；5．正確處理管端（管子末端反折，紗布包好夾緊）。105344852336312242011操作后4妥善安置病人、整理床單位；用物處理正確并記錄。22110000評價5病人舒適，無不良反應；步驟正確，潔、污分開。32211000提問55432總分100提問：1.鼻飼的注意事項有哪些？（2.5分）2.回答確定胃管在胃內的方法。導尿技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔，5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導51.了解病情、膀胱充盈度、會陰部皮膚、粘膜情況；2.了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反應；3.告知導尿目的、方法，語言規(guī)范；4.結合病人實際需要給予指導。33221100操作前準備41.洗手，戴口罩；2.備齊用物，放置合理；3.指導放松，在插管過程中協(xié)調配合。112111000000操作過程安全與舒適101.環(huán)境安靜、清潔；（關門窗、圍屏風）244133022011導尿561.術者體位正確，符合力學原理；2.核對后臀下鋪巾是否固定；（墊）3.協(xié)助病人清潔會陰方法正確并初步消毒，再次清潔雙手；4.打開導尿包不污染，放置合理5.使用無菌鉗，物品不污染6.戴無菌手套方法正確，不污染7.鋪孔巾方法正確，不污染8.滑潤導尿管不污染9.消毒尿道口方法正確（一手固定一手消毒）；10.更換血管鉗后插管方法正確11.觀察插管深度、尿液及引流情況12.拔管方法正確并擦凈外陰。2153446610852104233558641003122446430002011334220操作后52.用物處理恰當，洗手后記錄并執(zhí)行簽字32211000評價51.嚴格執(zhí)行查對制度；3.隱私保護;2..嚴格遵守無菌技術；4.關愛病人。23120000提問55432總分100提問：1．回答導尿的目的。（2.5分）2.導尿時如何評估患者？（2.5分胃腸減壓技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔,面帶微笑,語言柔和恰當5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導5核對確認患者，自我介紹了解病情、意識狀態(tài)、鼻腔、腹部情況解釋操作方法、目的、判斷合作程度；結合病人實際給予指導；23120100操作前準備5洗手、戴口罩；物品完好齊全，放置合理;指導患者放松，在插管過程中協(xié)調配合。221110000000操作過程安全與舒適10接受操作的環(huán)境舒適；體位舒適注意心理反應。334223112001胃腸減壓45核對醫(yī)囑、清潔鼻腔、評估鼻腔情況；頜下鋪巾、放置彎盤位置適當；檢查胃管是否通暢、標記長度、潤滑胃管；插胃管方法正確；插管過程隨時觀察病人的反應；胃管插入長度合適；檢查胃管在胃內方法正確；接胃腸減壓器正確、觀察記錄引流量；胃管固定牢固，美觀；幫助病人擦凈面部；操作中不污染床單及病人衣服。33664554423225534433121144233221110331221100停胃腸減壓5核對醫(yī)囑、拔管方法正確；幫助病人清潔面部。32211000操作后5妥善安置病人正確處理用物和床單元并作好記錄23120100評價10嚴格執(zhí)行查對制度；操作正確，動作輕柔；胃腸減壓有效。334223112001提問55432總分100提問：1．胃腸減壓的目的是什么？（2.5分）2．胃腸減壓的注意事項有哪些？（2.5分）大量不保留灌腸技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導10了解病情及肛門部皮膚粘膜狀況；334223112001操作前準備6備齊用物，順序放置，洗手，戴口罩；灌腸液配制正確（濃度、量、溫度）。24130201操作過程安全與舒適10環(huán)境安靜、清潔（關門窗、圍屏風）；認真核對醫(yī)囑，保護病人隱私；病人體位正確、舒適，注意保暖。334223112001灌腸54再次核對后，臀下鋪巾或清潔油布；灌腸筒高度適宜（40—60cm）；肛管潤滑充分；D462466255644351355144533240244033422130133022311操作后5妥善安置病人及床單位；使用后用物處理正確；洗手后正確記錄23120100評價5動作輕巧、準確。5432提問55432總分100提問：1．灌腸的目的有哪些？（2.5分）2．請回答灌腸的注意事項。（2.5分）鼻塞（鼻導管）吸氧技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧55432評估與指導5了解病情、意識及缺氧程度，鼻腔內狀況；觀察病人合作程度及心理反應；解釋吸氧目的、配合方法；結合病人實際情況給予指導；32211000操作前準備10洗手，戴口罩。55443322操作過程安全與舒適10檢查用氧安全（漏氣、明火、有污染）；病人體位舒適，環(huán)境清潔，告知四防。64534231吸氧30檢查、清潔鼻腔，連接鼻塞（鼻導管）并試通暢；按需要正確調節(jié)氧氣流量；插鼻塞（鼻導管）方法正確；鼻塞（鼻導管）插入深度合適；導管固定牢固，美觀；記錄用氧時間；操作步驟正確（包括打開開關時操作順序）。5455425434431432332032122102停止吸氧20取下鼻塞（鼻導管）方法正確；關閉氧氣順序正確；幫助病人清潔面部；記錄停氧時間；操作步驟正確（先撥管后關氧氣表）。45326342152310412003操作后41.妥善安置病人和整理用物，洗手并作好護理記錄；2.3.告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫(yī)護人員；4.告知患者有關用氧安全的知識。1111111100000000評價5動作熟練、步驟正確；嚴格執(zhí)行查對制度、遵守無菌技術。23120100提問55432總分100提問：1．鼻導管給氧氧濃度的計算方法（2.5分）；2.為患者吸氧時的注意事項（2.5分）。換藥技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5服裝整潔、儀表端莊。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導51．了解病人身體狀況及觀察傷口局部情況；2．確定病人的合作能力；3．解釋、指導，取得配合。5432操作前準備61．準備治療車，洗手，戴口罩；2．備齊用物，放置合理。33221100操作過程安全與舒適9環(huán)境安靜、清潔、舒適；核對醫(yī)囑，再次觀察病人傷口；病人體位正確、舒適，注意保暖。333222111000操作中45治療車推至床旁，做好解釋工作；再次核對，正確暴露傷口；區(qū)分傷口類型，并采取相應的換藥方法；取傷口敷料方法正確；消毒傷口方法正確；使用鑷子方法正確；清洗傷口方法正確；固定紗布方法正確。556566665444444444332322223220200002操作后13妥善安置病人；告知病人換藥后注意事項；用物處理正確；洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。3433232212110100評價7操作動作輕柔、準確，傷口清潔，敷料平整；操作符合換藥基本原則、程序，病人無不適。43322110提問55432總分100提問：1．換藥目的是什么?（2分）2．換藥注意事項是什么?（3分）霧化吸入技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導51．評估患者病情及合作程度；2．解釋、指導，取得患者的配合。32211000操作前準備5洗手，戴口罩；檢查儀器、備齊用物，放置合理。23120100操作過程701．核對正確2．正確配置藥物3．患者體位擺放正確4．操作程序正確5．水槽內有足夠的冷水6．霧化操作方法正確7．霧化時間正確8．注意觀察患者病情變化，并及時告知醫(yī)師99999979777777575555553533333313操作后5處理用物方法正確操作結束洗手、簽字32211000評價5操作順序正確、熟練正確指導患者霧化吸入和排痰23120100提問55432總分110提問：1．霧化吸入的目的是什么?（2.5分）2．如何指導患者進行正確的霧化吸入?（2.5分）第十三項口服給藥技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導101．詢問、了解患者藥物過敏史、身體狀，觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。2．解釋、指導，取得患者配合。55443322操作前準備101.洗手、戴口罩2.根據(jù)病情需要準備藥物及用物3.核對醫(yī)囑及服藥本小藥卡.262141020000操作過程安全與舒適101.擺藥區(qū)安靜整潔,藥品放置合理.2.病人服藥體位舒適安全。（如昏迷及精神異常等病人）3.患者掌握特殊藥物服用方法及注意要點。244133022011操作中501.取藥前檢查藥物標簽、有效期。2..取片劑劑量、方法正確。3.準備粉劑劑量、方法正確.4.取水劑劑量、方法正確。5.取油劑劑量、方法正確.6.擺完后整理藥柜及用物.7.重新核對,再兩人查對。8.發(fā)藥前再次核對（三查七對）9.協(xié)助服藥的方法正確（老人、小兒、病重者、鼻飼者、不能自理者）10.患者因故不能服藥做好交接班。5555555555444444444433333333332222222222操作后51.觀察患者服藥后效果及不良反應.2.收回藥杯清潔消毒方法正確.3.整理用物,清潔藥盤。311200100000評價51.操作動作熟練、規(guī)范.2.嚴格核對；3.嚴格執(zhí)行查對制度。122011000000提問55432總分110提問：1、回答口服給藥應給患者的指導內容。2、口服給藥的注意事項靜脈留置針技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導51．觀察患者病情變化、了解穿刺局部皮膚及血管情況；2．解釋靜脈留置針目的、方法、體位等，并結合情況予以指導。5432操作前準備5洗手、戴口罩；備齊用物，放置合理。32211000操作過程安全與舒適5為患者選擇舒適的穿刺體位；核對醫(yī)囑、輸液卡。32211000操作中501．再次核對并向患者解釋；2．消毒方法正確,選擇血管恰當；3．使用靜脈留置針芯方法正確、節(jié)力；4．抽出針芯方法正確；5．輸液器與肝素帽連接正確；6．無菌透明膜固定牢固、舒適，注明穿刺日期和時間；7．調節(jié)滴速，再次核對；8．協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及處。5101055555488444343663332324422212操作后101、整理用物，處理方法正確；2、洗手，記錄執(zhí)行情況；3、向患者講解自我保護的基本知識（不按揉、防進水）。334223112001評價101、患者穿刺局部無腫脹、滲漏；2、為患者提供必要的自我防護知識；3、操作中嚴格遵守無菌操作與核對。334223112001提問55432總分100靜脈采集血標本技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導10了解病情，觀察局部皮膚、血管狀況；334223112001操作前準備5洗手，戴口罩；備齊用物（標本容器），放置合理。23120100操作過程安全與舒適5環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；認真核對醫(yī)囑、檢驗單及病人；病人舒適，注意保暖。221110000000采血601．核對病人、檢驗項目、容器與標簽；2．檢查無菌物品的內容、方法正確；3．取用消毒劑、無菌物品不污染；4．用注射器、針頭的方法正確，不污染；5．皮膚消毒方法正確；6．系止血帶部位適宜；7．穿刺進針角度、深度適宜；8．穿刺一針見血（退針一次扣2分）；9．有回血后固定注射器、針頭適宜；10．采血量正確；11．松止血帶、拔針方法正確；12．指導病人按壓穿刺部位；13．血標本注入標本瓶方法正確；14核對醫(yī)囑，執(zhí)行簽字。55555325555325444442144442143333310333310322222222222022操作后5助病人取舒適體位；物品用后處理正確并洗手。23120100評價5操作熟練；遵守無菌技術與核對制度。32211000提問55432總分110提問：1、采集血標本前后為患者做哪些指導？（2.5分）2、采集血標本的注意事項？（2.5分）靜脈注射技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導10了解身體狀況及局部皮膚、血管狀況；講解目的、用藥后可能的反映；解釋操作方法及配合指導。433322211100操作前準備5洗手，戴口罩；備齊用物、放置合理。23120000操作過程安全與舒適5核對醫(yī)囑、治療卡；病人臥位正確、舒適、保暖。32211100抽藥25核查藥液及無菌物品方法正確；消毒及無菌物品時方法正確，不污染；藥瓶（安瓿）消毒時方法正確，不污染；取用注射器針頭，不污染；抽藥方式正確、劑量準確，不污染；抽藥后放置無菌盤中，不污染。532555422444311333200222注射35再次核對病人及醫(yī)囑、選擇穿刺靜脈；消毒皮膚范圍、方法正確；系止血帶部位、方法正確；排氣方法正確，無藥液浪費和污染；穿刺一針見血（退針一次扣2分）；有回血后及時“二松”（拳、止血帶），固定針頭；緩慢注射，并觀察局部和全身情況；拔針、按壓正確；核對醫(yī)囑，執(zhí)行后簽字。552355523441243412330133301220022200操作后5治療車及物品用后處理正確，洗手；密切觀察用藥反應。32211000評價5操作規(guī)范、熟練；遵守無菌技術與核對制度。23120100提問55432總分110提問：1.靜脈注射時評估患者其內容有哪些？（2.5分）肌內注射技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目評分細則得分及扣分依據(jù)儀表溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導3322嚴格查對制度和無菌技術。操作流暢，效果好。5432提問：1.如何對肌肉注射患者進行指導？（2.5分）2.行肌肉注射的注意事項有哪些？（2.5分）。皮內注射技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級得分及扣分依據(jù)儀表5儀表端莊，服裝整。5432溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導10了解病情，藥物過敏史及局部皮膚狀況；解釋指導操作目的及配合、注意事項。55443322操作前準備5洗手，戴口罩；備齊用物，放置合理。23120100操作過程安全與舒適10認真核對醫(yī)囑、并詳細詢問過敏史；環(huán)境安靜病人體位舒適82614020抽吸藥液201．配制或檢查藥液及無菌物品正確；2．取用無菌鑷方法正確，不污染；3．取用注射器、針頭正確，不污染；4．抽吸藥液方法正確；5．消毒藥瓶、抽吸藥液不污染，抽吸后放置正確。44444333332222211111注射251．選擇注射部位正確；2．消毒方法正確；（方法、范圍、無菌）3．排氣方法正確、不浪費藥；4．再次核對，繃緊皮膚，持針正確；5．進針角度、深度適宜；6．注射劑量準確，皮丘符合要求。443455333344221233110122操作后151．向病人交待注意事項正確；（不遠離、不按揉、有不適及時告知）2．用物處置得當3．準確觀察反應（時間、結果、判斷）4．洗手，執(zhí)行簽字。5352424131302020評價5嚴格查對制度和無菌技術。操作流暢、判斷準確。32211000提問55432總分110提問：1.皮內注射的目的是什么？（2.5分）2.給病人進行皮內注射應注意些什么？（2.5分）皮下注射技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目評分細則得分及扣分依據(jù)儀表溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導了解病情，藥物過敏史及局部皮膚狀況；解釋指導操作目的及配合、注意事項。55443322嚴格查對制度和無菌技術。操作流暢，效果好。5432提問：1.如何對皮下注射的患者進行指導？（2.5分）2.皮下注射的目的是什么？（2.5分）心肺復蘇技術操作考核評分標準科室：被考核人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432評估101．判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。2．判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時間為10秒鐘，無反應表示呼吸停止,應立即給予人工呼吸。325214103002操作過程開放氣道201．病人放平于硬板訂，將患者放置于仰臥位，松解領扣，暴露胸部,松褲帶。2．如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒。3．開放氣道，采用仰頭抬頦法。767656434222人工呼吸201．口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可。2．應用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。1010886644胸外按壓351．按壓部位：胸骨中下1/3處，2．按壓手法正確；3．按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米；4．按壓時間:放松時間為1:1；5．按壓頻率:100次/分；6．胸外按壓:人工呼吸為30：2；5555555444444433333332222222評價10動作迅速、準確、有效；10864總分100經鼻/口腔吸痰法技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導101、了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量；2、了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；3、對清醒者行指導、解釋，取得患者配合。433322211100操作前準備51、檢查吸引設備及管道連接是否處于備用狀態(tài)；2、按需要備齊物品，放置合理；3、洗手、戴口罩、戴手套。5432操作過程安全與舒適101、向病人或家屬告知吸痰配合及事項；2、協(xié)助病人采取舒適臥位；3、環(huán)境安靜、舒適、整潔。532421310200經鼻氣管內吸痰401、攜物品至患者旁，核對患者,合適體位；2、連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節(jié)合適的負壓；3、連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管；4、插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰；5、吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道；6、清潔患者的口鼻，幫助患者恢復舒適體位。888844666633444422222211操作后51、物品處理，洗手，記錄；2、病人安置舒適，床單位整潔。23120100評價151、呼吸道通暢，無呼吸道痰鳴音；2、操作過程中清潔、無污染；3、操作方法正確，節(jié)力、有效；555444333222提問55432總分100提問：1、為患者經鼻、口腔吸痰時，應對患者評估哪些事項？（2.5分）2、何為昏迷患者吸痰？（2.5分）心電監(jiān)測技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導5了解病人意識狀態(tài)及病情變化；評估病人皮膚情況；評估環(huán)境、光照、有無電滋波干擾；告知監(jiān)測的目的及方法，取得合作23120100操作前準備5洗手，戴口罩；檢查監(jiān)護儀及導聯(lián)線等是否完備。32211000操作過程安全與舒適5保護病人體位舒適，防止暴露，注意保暖5432操作中45檢查監(jiān)測儀功能及導線連接情況；清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好；將電極片連接至監(jiān)測儀導聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標識要求貼于患者胸部正確位置；選擇導聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾；設置相應合理的報警界限。888885666664444443222222操作后與指導151．告知患者不要自行移動或者摘除電極片；2．告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形；3．指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況，有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員。555444333222評價101．嚴格執(zhí)行查對制度；2．達到心電監(jiān)護目的，波形清楚；3．設定報警界限，不能關閉報警聲音；4．粘貼電極片固定合適；5．電極和導線固定，美觀，導線未打折纏繞。22222111110000000000提問55432總分100提問：1.心電監(jiān)測時如何指導患者？（2.2.心電監(jiān)測的注意事項有哪些？（2.5分）洗胃技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔5532溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求（按清醒病人考核）10864評估與指導10了解病情，服毒物的名稱、劑量及時間了解口鼻腔皮膚和粘膜情況；安撫，爭取合作、理解。442331221110操作前準備10檢查洗胃機的性能及管道連接是否正確根據(jù)病情準備用物及洗胃液洗手、戴口罩、戴手套532421310200操作

過

程安全

與

舒適10向病人及家屬告知洗胃配合及事項病人體位舒適（左側臥位或去枕平臥頭偏向一側）病人接受操作的環(huán)境舒適532421310200操

作

中口服洗胃法45患者取坐位，取下患者活動性義齒，將一次性圍裙圍至患者胸前，水桶放于患者面前；用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，遵醫(yī)囑留取毒物標本送檢；3．協(xié)助患者每次飲洗胃液300～500毫升，用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，如此反復進行，直至洗出液水清、嗅之無味為止。151515131313111111999自動洗胃機洗胃法451．接電源，打開電源開關2．管道連接正確，調“洗胃次數(shù)為零”3．圍裙圍于胸前，彎盤及紗布置于口角旁潤滑胃管4．插管方法正確，濃度適宜5．確定胃管在胃內6．胃管連接洗胃機管道正確，牢固7．按工作開關鍵，自動灌洗的方法正規(guī)9．嚴密觀察病情、生命體征10．洗畢停機的方法正確11．拔管方法正確33355553553222444424421113333133100022220220操作后5清潔病人面部，協(xié)助病人漱口；洗胃機處理方法正確。23120100評價10嚴格執(zhí)行查對制度；灌注液量與洗出液量相等；洗出液無色、無味。433322211100提問5洗胃的注意事項有哪些？5321總分110膀胱沖洗護理技術操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目評分細則得分及扣分依據(jù)儀表溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導1．了解病情，尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。2．指導、解釋，取得合作。554433221.洗手、戴口罩；2.備齊用物，放置合理，沖洗液溫適宜。5432操作過程1．核對。2．將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。3．打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)沖洗速度。4．夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。5．在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應及沖洗液的量及顏色。6．評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。7．沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。1、執(zhí)行無菌技術，未發(fā)生污染。2、整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位，作好護理記錄。775533115432提問：1.膀胱沖洗護理的目的是什么？（2.5分）2.膀胱沖洗的注意事項有哪些內容？（2.5分）病人出入院操作考核評分標準科室：被考核人：主考人：考核日期：項目總分評分細則評分等級得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔,態(tài)度和藹、親切。5432溝通技巧5表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求5432評估與指導10住院介紹，55443322操作前準備5接通知、備暫空床、暖瓶、開水備入院檢查物品或評估資料（搶救藥品、物品）；備隨訪單（出院）。221111110100操作過程入院351．迎接并核對病人、微笑服務；2．安置病人入房、協(xié)助舒適體位、作入院宣教；3．填寫入院資料；4．通知醫(yī)生接診；5．測量生命體征、身高、體重；6．填寫住院病歷、護理表格；7．完成醫(yī)囑處理：治療、護理、膳食通知（準備）；8．制定護理計劃、落實護理措施；9．作好護理記錄。352244555241133444131122333020011222出院301．核對出院醫(yī)囑；2．通知病人或家屬，了解合作程度；3．了解病人或家屬疾病知曉、心理準備情況；4．完善或強化健康教育；5．填寫隨訪單、征求意見和建議；6．完成出院護理記錄；7．終止各種治療和護理，作好出院登記；8．整理出院病歷；9．歡送患者出病房；10．對出院床單位進行常規(guī)處理。2234344323112323321211121221110001011010評價5接待病人熱情、病人環(huán)境熟悉；床單位安置得當、急救物品準備迅速。23121100提問55432總分100患者跌倒的預防技術操作考核評分標準單位及科室：被考核人：主考人：考核日期：項目評分細則得分及扣分依據(jù)儀表溝通技巧10表情自然，語言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護理要求10864評估與指導1.掌握住院患者的基本情況：年齡、意識、狀態(tài)、自理能力、步態(tài)等。2.了解病情、用藥、既往病史、目前疾病狀況等。3.評估環(huán)境因素：地面、各種標識、燈光照明、病房設施、患者衣著等。4．防跌倒指導檢查并完善病區(qū)內地面防滑措施，走廊扶手、提示牌等防滑、防跌倒。1．評估患者易跌倒的因素2.定時巡視患者，嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護。3.遵醫(yī)囑按時給患者服藥，告知患者服藥后注意事項，患者服藥后，密切觀察患者用藥后反應。4.將病床調至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時加床檔。5.搬運患者時將平車固定，防止滑動，就位后拉好護欄。6.患者下床前先放下床擋，切勿翻越。7.保持地面干凈無水跡。走廊暢通、無障礙物、光線明亮。8．呼叫器、便器等常用物品放在患者易取處。對患者進行安全事項的指導；對存在跌倒危險患者及家屬進行具體指導。預防患者跌倒的觀察要點有什么內容?5432壓瘡的預防及護理技術操作考