西醫(yī)綜合真題及其答案

...wd......wd......wd...2014年全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及答案一、A型題：1～90小題，每題1.5分；91～120小題，每題2分；共195分。在每題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1．以下生理功能活動中，主要通過神經(jīng)反射而完成的調節(jié)是A．正常人體的生長與發(fā)育過程B．育齡期女性月經(jīng)周期的正常進展C．肢體在受傷害性刺激時的回撤動作D．餐后血糖很快恢復正常水平的過程2．葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉運方式是A．經(jīng)通道易化擴散B．原發(fā)性主動轉運C．繼發(fā)性主動轉運D．入胞作用3．以下情況下，能加大神經(jīng)細胞動作電位幅度的是A．增大刺激強度B．延長刺激持續(xù)時間C．降低細胞膜閾電位D．增加細胞外液中Na+濃度4．紅細胞在流經(jīng)狹小毛細血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是A．紅細胞呈雙凹圓碟形B．紅細胞內的黏度較高C．紅細胞膜的彈性較好D．此處的血流速度緩慢5．以下凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是A．因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫB．因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩC．因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪD．因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ6．心率過快時，心輸出量減少的主要原因是A．心房收縮期縮短B．等容收縮期縮短C．等容舒張期縮短D．心室充盈期縮短7．在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是A．中動脈B．小動脈C．毛細血管D．靜脈8．哮喘發(fā)作時，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結果是A．FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小B．FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大C．FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變D．FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變9．肺泡內O2向肺毛細血管擴散，肺毛細血管內CO2向肺泡擴散的決定因素是A．氣體的分子量B．氣體的溶解度C．氣體的分壓差D．氣體的擴散系數(shù)10．在給肺心病患者應用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是A．15％～20％B．23％～30％C．80％～85％D．95％～100％11．迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質是A．乙酰膽堿B．三磷酸腺苷C．蛙皮素〔促胃液素釋放肽，幽門G細胞〕D．一氧化氮12．膽汁在小腸內促進脂肪消化與吸收的主要作用機制是A．膽鹽對脂肪的乳化作用B．所含脂肪酶的脂肪分解作用C．碳酸氫鹽對胃酸的中和作用D．直接刺激腸上皮細胞吸收作用13．以下食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細淋巴管吸收的是A．葡萄糖及其他單糖B．各種氨基酸及寡肽C．短鏈脂肪酸和甘油一酯D．長鏈脂肪酸和甘油一酯14．以下情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是A．酸中毒B．糖尿病C．多食而肥胖D．長期饑餓而明顯消瘦15．以下情況下，可使腎小球濾過平衡點向出球小動脈端移動的是A．靜脈注射腎上腺素B．發(fā)生中毒性休克C．發(fā)生腎盂或輸尿管結石D．快速靜脈注射大量生理鹽水16．以下關于腎近端小管重吸收的描述，正確的選項是A．重吸收量約占超濾液總量的1/3B．通過Cl--交換進入上皮細胞C．與管腔膜上Na+-H+交換密切相關D．與小管上皮細胞分泌NH3無關17．大量出汗時尿量減少的主要原因是A．腎交感神經(jīng)興奮B．血管升壓素分泌增多C．醛固酮分泌增多D．腎小管液溶質濃度下降18．因眼外肌癱瘓或眼球內腫瘤壓迫而產(chǎn)生復視的原因是A．眼球變形而導致眼內壓過高B．人眼光線分別聚焦于不同焦平面C．物像發(fā)生球面像差和色像差D．物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點上19．假設干EPSP總和后足以到達閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動作電位的部位是A．樹突B．胞體C．軸突始段D．軸突末梢20．用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是A．肌緊張增高B．動作緩慢C．面部表情呆板D．靜止性震顫21．生長激素可通過靶細胞生成某種物質間接促進生長發(fā)育，這種物質是A．轉化生長因子B．表皮生長因子C．胰島素樣生長因子D．成纖維細胞生長因子22．機體在發(fā)生應激反響時，血中濃度明顯升高并起關鍵作用的激素是A．GHRH、GHB．TSH、T3、T4C．ACTH、GCD．FSH、LH23．胰高血糖素調節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是A．肝臟B．腎臟C．骨骼肌D．腦組織24．女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌頂峰的激素是A．卵泡刺激素B．黃體生成素C．雌激素D．孕激素25．蛋白質的空間構象主要取決于肽鏈中的構造是A．氨基酸序列B．α-螺旋C．β-折疊D．二硫鍵位置26．如果一個新別離的核酸成分堿基組成為A=27％，G=30％，T=21％，C=22％，這一核酸分子最可能的構造是A．單鏈DNAB．雙鏈DNAC．單鏈RNAD．DNA-RNA雜交雙鏈27．丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于A．競爭性抑制B．非競爭性抑制C．反競爭性抑制D．不可逆抑制28．調節(jié)三羧酸循環(huán)的關鍵酶是A．丙酮酸脫氫酶B．蘋果酸脫氫酶C．順烏頭酸酶D．異檸檬酸脫氫酶29．丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的物質是A．FADB．NAD+C．生物素D．輔酶A30．乙酰CoA出線粒體的機制是A．蘋果酸一天冬氨酸穿梭B．三羧酸循環(huán)C．α-磷酸甘油穿梭D．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)31．以下物質中，促進脂肪酸β-氧化的是A．檸檬酸B．丙二酰CoAC．肉堿D．丙酮酸32．甲狀腺功能亢進患者根基代謝率增高的原因是A．ATP合成增加B．解偶聯(lián)蛋白基因表達增強C．細胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低D．ATP-ADP轉位酶活性降低33．肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是A．嘌呤核苷酸循環(huán)B．谷氨酸氧化脫氨基作用C．轉氨基作用D．谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用34．在嘧啶合成途徑中，合成CTP的直接前體是A．ATPB．GMPC．UTPD．UMP35．真核生物體為解決龐大基因組復制問題的適應性機制是A．雙向復制B．半不連續(xù)復制C．多復制子復制D．滾環(huán)復制36．在DNA鏈中，能夠轉錄生成RNA的核酸鏈是A．模板鏈B．編碼鏈C．領頭鏈D．隨從鏈37．反密碼子擺動性的生物學意義是A．維持生物表型穩(wěn)定B．有利于遺傳變異C．生物通用性D．遺傳特異性38．以下蛋白質中，具有鋅指模序的是A．膜受體B．細胞轉運蛋白C．酶D．轉錄因子39．在經(jīng)典的信號轉導途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是A．ACB．PKCC．JAKD．MAPK40．以下血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是A．白蛋白B．α球蛋白C．β球蛋D．γ球蛋白41．男性，16歲。左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為A．纖維瘢痕形成B．皮膚附屬器破壞C．毛細血管增生D．正常皮膚42．以下選項中，不屬于化生的是A．胃黏膜內出現(xiàn)腸上皮B．舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織C．氣管內出現(xiàn)鱗狀上皮D．子宮內膜中出現(xiàn)鱗狀上皮43．以下炎性介質中，引起發(fā)熱的是A．緩激肽B．前列腺素C．NOD．IL-844．以下肝細胞壞死中，屬于凋亡的是A．嗜酸性壞死B．點狀壞死C．碎片狀壞死D．橋接壞死45．女性，73歲。下樓梯時，不慎摔倒，股骨骨折。行手術內固定術時，突然呼吸困難，紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺血管內最可能的發(fā)現(xiàn)是A．角化上皮B．脂滴C．空氣D．血栓46．以下選項中，不屬于遺傳性腫瘤的是A．Li-Fraumeni綜合征B．纖維瘤病C．結腸腺瘤性息肉病D．神經(jīng)纖維瘤病47．女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm。組織學檢查，腫瘤細胞小，在纖維組織中排列成單排細胞，浸潤周圍脂肪組織。應診斷為A．小葉原位癌B．浸潤性小葉癌C．導管內癌D．浸潤性導管癌48．擴張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是A．心臟重量增加達500～800gB．兩側心腔擴張C．二尖辦、三尖辦關閉不全D．心內膜增厚49．對紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的病變是A．系膜增生B．基底膜增厚C．蘇木素小體D．免疫復合物沉積50．與動脈粥樣斑塊外表的纖維帽形成關系密切的細胞是A．內皮細胞B．平滑肌細胞C．單核細胞D．成纖維細胞51．彌漫性肺泡損傷的早期病理改變是A．肺纖維化B．脫屑性肺泡炎C．肺大片出血D．肺充血和透明膜形成52．慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標是A．左心室肥厚B．肺動脈辦下2cm處右心室壁厚度超過0.5cmC．三尖辦關閉不全D．心臟重量增加可達850g53．以下選項中，符合Burkitt淋巴瘤的表達是A．老年患者多見B．T細胞淋巴瘤C．國內多見D．與EB病毒感染有關54．符合超急性排斥反響的病理變化是A．急性小動脈炎B．大量淋巴細胞浸潤C．血管內膜增厚D．血管周圍洋蔥皮樣改變55．以下肝細胞病變中，與肝硬化形成最相關的是A．大塊壞死B．橋接壞死C．灶狀壞死D．碎片樣壞死56．以下乳腺癌的病理學類型中，屬于原位癌的是A．粉刺癌B．黏液癌C．髓樣癌D．小管癌57．男性，72歲。2天來上腹疼痛，1天來發(fā)熱，最高達38℃，在以下疾病中可排除的是A．膽囊炎B．十二指腸潰瘍穿孔C．急性心肌梗死D．右下大葉性肺炎58．測量血壓方法的本卷須知，以下說法正確的選項是A．被檢者測前安靜休息并停頓吸煙5～10分鐘B．仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平C．袖帶下緣位于肘窩橫紋處D．袖帶內充氣應至肱動脈搏動音消失為止59．男性，60歲。因擴張型心肌病、心臟擴大、心功能Ⅳ級、心電監(jiān)測呈現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮伴短陣陣發(fā)性室性心動過速而來院。對該患者治療應首選的方法是A．靜脈輸注胺碘酮B．靜脈推注利多卡因C．靜脈推注普羅帕酮D．靜脈推注美托洛爾60．欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價值的檢查是A．超聲心動圖B．冠狀動脈造影C．肌鈣蛋白測定D．心肌核素顯像61．女性，19歲。平素體質差，曾有一次運動后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，下蹲位時雜音減弱，應首先考慮的疾病是A．先天性心臟病室間隔缺損B．風濕性心臟病二尖辦關閉不全C．肥厚型梗阻性心肌病D．擴張型心肌病伴心功能不全62．在以下選項中，對診斷左心室衰竭最有價值的體征是A．肺部濕啰音B．第一心音減弱C．收縮中期喀喇音D．舒張期奔馬律63．以下選項中，符合ARDS診斷標準的是A．PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≤18mmHgB．PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≤18mmHgC．PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≥18mmHgD．PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≥18mmHg64．慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A．利尿藥B．正性肌力藥C．控制感染、改善呼吸功能D．血管擴張藥65．男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBC10.5×109/L。最可能的診斷是A．金黃色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎鏈球菌肺炎D．肺炎克雷伯桿菌肺炎66．對早期肝性腦病診斷價值最大的檢查結果是A．定向力障礙B．心理智能檢查異常C．撲翼樣震顫D．病理征陽性67．肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點是A．血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B．血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C．血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低D．血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高68．男性，32歲。3個多月來低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活潑?；炑狧b125g/L，WBC5.4×109/L，Plt252×109/L，糞常規(guī)偶見WBC。結腸鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行潰瘍形成，腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。最可能的診斷是A．克羅恩病B．阿米巴肉芽腫C．結腸癌D．腸結核69．腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是A．腎靜脈B．肺靜脈C．脾靜脈D．下肢靜脈70．男性，16歲。少尿、水腫1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1天入院，既往體健。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP165/105mmHg，端坐呼吸，全身水腫明顯，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，無雜音。化驗血Hb120g/L，尿蛋白(++)，尿比重1.025，尿沉渣鏡檢RBC30～40/HP，顆粒管型0～1/HP，血Cr178μmol/L。該患者發(fā)生急性心力衰竭最可能的病因是A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎C．高血壓病D．腎病綜合征71．以下不屬于白血病細胞浸潤表現(xiàn)的是A．關節(jié)痛B．淋巴結腫大C．皮膚瘀斑D．牙齦增生72．男性，18歲。2天來右膝關節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血點和紫癜，右膝關節(jié)腫脹，局部有壓痛。化驗示APTT延長，PT正常。該患者出血最可能的原因是A．纖維蛋白生成障礙B．凝血酶生成障礙C．凝血活酶生成障礙D．纖維蛋白溶解亢進73．原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A．低血鉀癥B．高血壓C．周期性麻痹D．心律失常74．女性，35歲。1個月前與人爭吵后開場出現(xiàn)口渴、多飲，體重下降3公斤，既往無糖尿病史，體重指數(shù)21，空腹血糖15.9mmol/L，尿酮體(++)，最適合的治療是A．使用胰島素B．使用雙胍類藥物C．使用磺脲類藥物D．使用磺脲類加雙胍類藥物75．以下導致關節(jié)痛的疾病中，休息后病癥加重的是A．骨關節(jié)炎B．痛風C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡D．強直性脊柱炎76．代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性的自身抗體是A．抗rRNP抗體B．抗SSA(Ro)抗體C．抗Sm抗體D．抗核抗體77．中指膿性指頭炎如治療不及時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A．化膿性腱鞘炎B．掌中間隙感染C．末節(jié)指骨缺血壞死D．敗血癥78．乳腺癌的前哨淋巴結活檢適合于A．癌塊>2cmB．癌塊<2cmC．臨床腋窩淋巴結陰性者D．臨床腋窩淋巴結陽性者79．男性，73歲。因腸梗阻4天手術探查，術中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動，近端結腸擴張、水腫。合理的手術方式是A．橫結腸造口術B．Miles手術C．Dixon手術D．Hartmann手術80．腹部閉合性損傷手術探查時發(fā)現(xiàn)橫結腸系膜根部有較多氣泡，應高度疑心的創(chuàng)傷是A．橫結腸破裂B．十二指腸破裂C．空腸破裂D．直腸破裂81．男性，56歲。1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術，半年來反復發(fā)熱，服抗生素有效，考慮可能有膽道感染。為確診應采取的方法是A．肝膽B(tài)超B．上腹CTC．MRCPD．發(fā)熱時查肝功能82．女性，29歲。因右側甲狀腺結節(jié)行手術治療，術中見甲狀腺右葉直徑1.5cm囊實性結節(jié)，未觸及腫大淋巴結，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。應采取的手術方式是A．右側腺葉切除術B．右側腺葉加峽部切除術C．甲狀腺近全切除術D．甲狀腺全切及頸淋巴結清掃術83．以下乳腺癌的病理類型中，預后較好的是A．黏液腺癌B．浸潤性導管癌C．浸潤性小葉癌D．硬癌84．以下胸部損傷中須考慮手術探查的是A．胸部爆震傷B．創(chuàng)傷性窒息C．胸骨損傷D．胸腹聯(lián)合傷85．尿道膜部損傷后血腫最常見的部位是A．會陰部B．尿生殖膈以上C．陰囊部D．下腹壁86．目前認為Dixon手術的遠端切緣至腫瘤最短的距離應是A．2cmB．3cmC．4cmD．5cm87．男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診手術。術中見疝囊內有大團小腸，仍有活力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補術。術后第2天，患者覺腹痛較前加重，T38.8℃，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC18×109/L。最可能的原因是A．術中腹腔感染B．術中損傷腸管C．缺血性腸病發(fā)作D．遺漏腹中壞死腸袢88．女性，48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側斜行切口，深達肌層，左手呈爪狀畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C．橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D．尺神經(jīng)及橈神經(jīng)89．脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)的病癥是A．頸肩痛向上肢放射B．四肢乏力，持物不穩(wěn)C．眩暈D．頭痛、心悸90．男性，34歲。1年前打籃球受傷后膝關節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內側關節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是A．內側副韌帶損傷B．內側半月板損傷C．前十字韌帶損傷D．創(chuàng)傷性關節(jié)炎(91～92題共用題干)女性，22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會陰部放射，伴頭暈、惡心、出大汗、欲排大便感，未作任何處理來院急診。91．在詢問病史中，對明確腹痛病因價值最大的是A．轉移性腹痛史B．不潔飲食史C．泌尿系結石史D．婚姻月經(jīng)史92．該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是A．血壓下降、心率增快B．腹部移動性濁音陽性C．腸鳴音亢進D．右下腹壓痛、反跳痛(93～95題共用題干)男性，60歲。3個月來自覺乏力，1個月來出現(xiàn)漸進性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫，體重無明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界明顯向兩側擴大，心音低，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫(++)，深吸氣時脈搏消失。93．根據(jù)患者病史及體檢，導致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是A．全心衰竭B．呼吸衰竭C．心臟壓塞D．肝臟衰竭94．應首先考慮的疾病診斷是A．COPDB．滲出性心包炎C．擴張型心肌病D．酒精性心肌病95．為明確診斷，應選用最簡便而又有價值的檢查是A．超聲心動圖B．動態(tài)心電圖C．胸部X線片D．胸部CT檢查(96～98題共用題干)男性，75歲。下肢骨折術后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP85/55mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動脈辦區(qū)第二心音亢進。96．該患者最可能的診斷為A．急性心肌梗死B．肺栓塞C．心律失常D．主動脈夾層97．以下檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是A．心電圖B．血氣分析C．CT肺動脈造影D．超聲心動圖98．該患者首選的治療是A．溶栓治療B．介入治療C．外科手術D．起搏器置入(99～101題共用題干)男性，26歲。排柏油便2天，加重伴頭暈、心慌半天急診人院。既往無肝病史，近期無服藥史。查體：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，四肢末梢發(fā)涼。99．該患者最可能的診斷是A．急性胃炎B．胃癌C．十二指腸潰瘍D．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血100．首選的處理是A．胃鏡止B．三腔二囊管壓迫止血C．補充血容量D．急診手術治療101．為明確診斷，最重要的檢查方法是A．穩(wěn)定后胃鏡檢查B．穩(wěn)定后X線鋇餐檢查C．腹部B型超聲檢查D．血清CEA測定(102～104題共用題干)男性，25歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛、尿急?；災虻鞍钻幮裕虺猎R檢RBC滿視野/HP。102．該患者最可能的診斷是A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎C．IgA腎病D．過敏性紫癜腎炎103．該患者腎活檢最可能的類型是A．系膜增生性腎小球腎炎B．新月體性腎小球腎炎C．毛細血管內增生性腎小球腎炎D．系膜毛細血管性腎小球腎炎104．假設診斷確定，處理方案是A．對癥支持治療B．給予糖皮質激素C．給予免疫抑制劑D．血漿置換治療(105～107題共用題干)男性，45歲。逐漸乏力、心慌2個月來診，病后偶有上腹部不適，進食正常，體重略有下降，大小便正常，既往體健。查體：貧血貌，皮膚未見出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺腹檢查未見明顯異常。化驗Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29％，WBC7.2×109/L，分類見中性粒細胞70％，淋巴細胞30％，Plt260×109/L。糞便隱血陽性。105．該患者最可能的診斷是A．缺鐵性貧血B．鐵粒幼細胞性貧血C．慢性病性貧血D．腎性貧血106．以下檢查中，對診斷意義最小的是A．尿常規(guī)B．血清鐵和鐵蛋白測定C．骨髓細胞學D．消化道內鏡107．以下符合該患者鐵代謝異常的結果是A．骨髓細胞內鐵減低、外鐵增高B．骨髓細胞內、外鐵均減低C．骨髓細胞內鐵增高、外鐵減低D．骨髓細胞內、外鐵均增高(108～110題共用題干)男性，46歲。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血壓病史5年。查體：腹部稍膨隆，四肢近端較細，胸椎X線提示有骨質疏松，B超顯示左側腎上腺可見一直徑約3.5cm腫物，臨床擬診為“皮質醇增多癥〞。108．上述描述中。對提示“皮質醇增多癥〞診斷意義不大的是A．腹部膨隆B．高血壓C．便秘D．骨質疏松109．為進一步確定“皮質醇增多癥〞診斷，最有價值的檢查是A．腎上腺CTB．小劑量地塞米松抑制試驗C．大劑量地塞米松抑制試驗D．血ACTH110．患者確診為“腎上腺腺瘤〞，對該患者的治療原則，正確的選項是A．手術切除+終身激素替代治療B．手術切除+較長期激素替代治療C．手術切除+短期激素替代治療D．單純手術切除腺瘤(111～113題共用題干)女性，80歲。3天來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來院就診。111．為了解黃疸性質，以下檢查工程中最有意義的是A．乙肝病毒標志物B．轉氨酶水平C．AFPD．DBil/TBil112．為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡便的檢查方法是A．B型超聲B．CTC．MRID．ERCP113．3天后患者突然高熱，體溫達39℃，WBC15.0×109/L，此時最正確處理措施是A．急診手術引流B．加大抗生素用量C．PTCDD．MRCP(114～117題共用題干)女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結石病史3年。查體：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，鞏膜無黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒篐b128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。114．此患者最可能的診斷是A．急性胰腺炎B．上消化道穿孔C．急性膽管炎D．急性膽囊炎115．為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是A．X線片B．CTC．B超D．MRI116．診斷確定后，首先采取的治療措施是A．急診手術切除膽囊B．禁食、補液、胃腸減壓等保守治療C．急診膽總管探查D．腹痛加重時手術探查117．2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7×6cm囊性腫物。此時應采取的治療方法是A．手術切除囊腫B．繼續(xù)保守治療C．囊腫空腸吻合術D．囊腫切開引流術(118～120題共用題干)男性，29歲。從3樓跌落，臀部著地，雙下肢完全不能活動，雙側腹股溝平面以下感覺喪失，尿潴留。118．患者最可能的診斷是A．骨盆骨折B．第4胸椎骨折C．第10胸椎骨折D．第5腰椎骨折119．不必立即采取的檢查工程是A．X線檢查B．MRI檢查C．下肢肌電圖檢查D．心電圖及血氣分析檢查120．應采取的最正確治療措施是A．牽引外固定，平臥硬板床B．給予維生素B及激素等藥物治療C．高壓氧治療D．減壓、內固定手術治療二、B型題：121～150小題，每題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A．30％～40％B．50％～60％C．80％～90％D．100％121．在心肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質Ca2+增量的百分比是C122．在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質Ca2+增量的百分比是DA．軸突反射B．壓力感受性反射C．容量感受器反射D．化學感受性反射123．對快速波動的血壓進展經(jīng)常性調節(jié)的心血管反射是B124．在血壓過低時，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是DA．α波B．β波C．θ波D．δ波125．正常成人深度睡眠時多見的腦電波是D126．正常人幼年期腦電波的主要成分是CA．蛋白質構象改變B．蛋白質表達水平改變C．DNA點突變D．DNA缺失突變127．與瘋牛病發(fā)病相關的機制是A128．與鐮形紅細胞貧血發(fā)病相關的機制是CA．氨基甲酰磷酸合成酶ⅠB．精氨酸代琥珀酸裂解酶C．氨基甲酰磷酸合成酶ⅡD．腺苷酸代琥珀酸合成酶129．鳥氨酸循環(huán)啟動的限速酶是A130．嘧啶核苷酸合成的限速酶是CA．HMGCoA合酶B．琥珀酰CoA轉硫酶C．乙酰乙酸硫激酶D．乙酰CoA羧化酶131．參與酮體合成的酶是A132．參與膽固醇合成的酶是AA．胃小凹上皮增生B．胃黏膜淺層糜爛出血C．胃黏膜內出現(xiàn)胰腺組織D．胃黏膜腺體變小、減少133．慢性萎縮性胃炎的主要病變是D134．迷離瘤的病變是CA．白喉B．淋巴結結核C．急性蜂窩織性闌尾炎D．乙型肝炎135．屬于變質性炎的是D136．屬于假膜性炎的是AA．硬性下疳B．梅毒疹C．樹膠樣腫D．脊髓癆137．屬于Ⅰ期梅毒的病變是A138．屬于Ⅱ期梅毒的病變是BA．二尖辦狹窄B．二尖辦關閉不全C．主動脈辦狹窄D．肺動脈辦狹窄139．最容易并發(fā)感染性心內膜炎的辦膜損害是B140．最容易并發(fā)心房顫抖的辦膜損害是AA．肺炎B．肺結核C．支氣管擴張癥D．肺膿腫141．男性，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，最可能的診斷是D142．男性，38歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰少3天，查體：口周皰疹，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是AA．血清學檢查B．13C尿素呼氣試驗C．胃組織學檢查D．快速尿素酶試驗143．侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是D144．當幽門螺桿菌鏟除治療后復查療效時，首選的檢查方法是BA．普魯卡因B．利多卡因C．丁卡因D．布比卡因145．毒性反響最小的局麻藥是A146．適合于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是DA．癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結轉移B．癌組織直徑2cm侵入胃壁肌層C．癌灶侵出漿膜并有淋巴結轉移D．皮革胃147．屬于早期胃癌的是A148．預后最差的是DA．Colles骨折B．Smith骨折C．Barton骨折D．Galeazzi骨折149．橈骨遠端屈曲型骨折，骨折近端向背側移位，遠端向掌側、橈側移位，稱為B150．橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為D三、X型題：151～180小題，每題2分，共60分。在每題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多項選擇或少選均不得分。151．既可作用于C蛋白耦聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有A．腎上腺素B．乙酰膽堿C．γ-氨基丁酸D．心房鈉尿肽152．以下生物活性物質中，能促進紅細胞生成的有A．促紅細胞生成素B．雄激素C．雌激素D．甲狀腺激素153．以下情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有A．右心衰竭B．局部炎癥C．Ⅰ型過敏反響D．代謝性酸中毒154．以下疾病中，根基代謝率呈升高趨勢的有A．糖尿病B．急性白血病C．真性紅細胞增多癥D．甲狀腺功能亢進癥155．以下構造中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有A．聽骨鏈B．咽鼓管C．螺旋器D．血管紋156．交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般功能特點和意義有A．其功能活動較為廣泛B．對消化系統(tǒng)活動具有增強作用C．對骨骼肌舒血管活動有緊張性作用D．發(fā)動機體潛力以應對環(huán)境急劇變化157．以下反響步驟中，參與脂肪酸β-氧化的有A．脂酰CoA合成B．脂酰CoA經(jīng)硫解酶水解C．脂酰CoA經(jīng)肉堿進入線粒體D．脂酰CoA氧化生成乙酰CoA158．真核生物的mRNA構造包括A．TATA盒B．5′-末端7甲基鳥嘌呤核苷C．3′-末端多聚腺苷酸D．開放閱讀框159．參與受體型TPK-Ras-MAPK途徑的分子有A．EGF受體B．Grb2C．Ras蛋白D．Raf蛋白160．膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉淀析出形成膽結石，其原因有A．肝合成膽汁酸的能力降低B．消化道喪失膽汁酸過多C．膽