《中醫(yī)六經辨證》宣講

六經辯證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。中醫(yī)知識科普培訓六經

01六經辨證概要02太陽病證03陽明病證04少陽病證05太陰病證06少陰病證07厥陰病證08六經病證的傳變目錄六經第一節(jié)六經辨證概要六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。4六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。六經，指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰和厥陰。六經辨證，就是以六經所系經絡、臟腑的生理病理為基礎，將外感病過程中所出現的各種證候，綜合歸納為太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證等六類證候，用來闡述外感病不同階段的病理特點，并指導臨床診斷和治療。什么是六經辨證?5六經辨證中，貫穿著八綱辨證的精神。以陰陽為總綱分為兩大類證，即太陽病證、陽明病證和少陽病證，合稱為三陽病證，病理本質為熱、實；太陰病證、少陰病證和厥陰病證，合稱為三陰病證。病理本質為寒、虛。六經病癥的病理本質六經病證的病理變化特點傷寒病的發(fā)生，是人體感受風寒等外邪，始從皮毛、肌腠、漸循經絡，由表入里，進而傳至臟腑。01六經病證的臨床表現，均以經絡、臟腑病變?yōu)槠洳±砘A，其中三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A。02六經辨證應用于外感時病，也可內傷雜病。037“辨××病脈證并治”?。杭膊∽C：證候癥：癥狀六經辨證系辨病、辨脈、辨證、論治一線貫穿病癥n證證癥n（脈）辨?。毫浱峋V條文如“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”辨證：如太陽病中，分為中風、傷寒之證。中風證：“太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風，脈緩者，名為中風”。再根據具體病因、病位、病性、病勢及體質等不同，分列了桂枝湯證、麻黃湯證、桂枝加附子湯證等。辨癥：如太陽腑證中“小便利與不利”辨太陽蓄血與太陽蓄水證。太陽病證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第二節(jié)六經2、太陽病的證候類型9太陽病太陽腑證太陽經證太陽中風證太陽傷寒證太陽蓄血證太陽蓄水證太陽病證1、太陽的生理特點太陽經脈—主表；循行于頸項；統攝營衛(wèi)太陽腑膀胱—貯藏、氣化水液10（一）太陽經證太陽病證“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”1、太陽經證為傷寒的初起階段。2、病機：風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛(wèi)失和，太陽經氣不利。3、證候表現：脈浮，頭項強痛而惡寒。證候分析：寒傷衛(wèi)陽——惡寒。經氣不利——頭項強痛。正氣抗邪——脈浮。11衛(wèi)陽浮外抗邪——發(fā)熱。風性開泄——汗出、惡風、脈浮緩。肺胃失宣降——鼻鳴，干嘔。太陽病證（一）太陽經證（1）太陽中風證風邪為主的風寒之邪侵襲太陽經脈，衛(wèi)強營弱所表現的證候（外感表虛證）。證候表現：發(fā)熱、惡風、頭痛，自汗出、脈浮緩?；蛞姳区Q、干嘔。證候分析：審證要點：發(fā)熱、惡風、汗出、脈浮緩。12寒傷衛(wèi)陽——惡寒。衛(wèi)陽抗邪——發(fā)熱。經氣阻滯——頭項強痛，身體疼痛。肌腠致密——無汗而喘。寒邪束表——脈浮緊。太陽病證（一）太陽經證（2）太陽傷寒證以寒邪為主的風寒之邪侵犯太陽經脈，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯的證候（傷寒表實證）。證候表現：惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，肢體疼痛，無汗而喘，脈浮緊。證候分析：審證要點：惡寒，無汗，頭身疼痛，脈浮緊。13概念：太陽經證不解，內傳入膀胱之腑所表現的證候。可分為太陽蓄水證、太陽蓄血證。1、太陽蓄水證太陽經證不解，邪與水結，膀胱氣化不行，水液停蓄所表現的證候。證候表現：發(fā)熱，惡寒，小腹?jié)M，小便不利，口渴，或水入即吐，脈浮或浮數。證候分析：經證不解——發(fā)熱，惡寒，脈浮。邪與水結——小腹?jié)M，小便不利。氣不化津——口渴欲飲。水停胃中——飲水即吐。審證要點：太陽經證+小腹?jié)M、小便不利。太陽病證

（二）太陽腑證2、太陽蓄血證太陽經證不解，邪熱內傳，邪熱與瘀血互結于少腹所表現的證候。證候表現：少腹急結或硬滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀、或沉結。14瘀熱互結——少腹急結，或硬滿。瘀熱擾神——如狂、發(fā)狂，善忘。氣化如?！”阕岳?。瘀血下行——大便色黑如漆。脈道不利——沉澀、沉結。太陽病證

（二）太陽腑證證候分析：審證要點：少腹急硬，小便自利，便黑。陽明病證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第三節(jié)六經16陽明經證概念指外感病發(fā)展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現的證候。屬里實熱證。成因太陽病經證不解，內傳陽明；少陽失治，邪熱傳入陽明；素體陽盛，初感外邪入里化熱。陽明經證陽明腑證發(fā)病類型17邪熱彌漫——身大熱，汗大出，面赤。熱盛傷津——大渴引飲。熱迫于肺——氣粗。里熱熾盛——舌紅，苔黃燥，脈洪大。陽明經證（一）陽明經證“陽明之為病，胃家實是也”：邪熱亢盛，充斥陽明之經，彌漫全身，腸中無燥屎內結所表現的證候。證候表現：身大熱，汗出，口渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。證候分析：審證要點：壯熱、汗出、口渴，脈洪大。18腑實熱結——日晡潮熱，手足濈然汗出。腑氣不通——臍腹脹滿硬痛而拒按，便秘。熱擾心神——神昏譫語，狂躁不得眠。熱盛傷津——舌苔黃厚干燥，或起芒刺，苔焦黑燥裂。有形之邪阻滯或邪熱盛——脈沉遲而實，或滑數。陽明經證（二）陽明腑證指邪熱內熾陽明之腑，與腸中糟粕相搏，燥屎內結，阻滯腸道所表現的證候。證候分析：審證要點：潮熱汗出、腹?jié)M硬痛、大便秘結、苔黃燥、脈沉實。

少陽病證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第四節(jié)六經20邪正相爭于半表半里——寒熱往來經氣不疏——胸脅苦滿膽熱上炎——口苦、咽干、目眩。膽熱犯胃——默默不欲飲食，心煩喜嘔。肝膽受病——脈弦。少陽病證

“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”：邪犯少陽膽腑，樞機不運，經氣不利，所表現的證候。證候分析：審證要點：寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩、脈弦。太陰病證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第五節(jié)六經22寒濕內阻——腹?jié)M時脹、疼痛。脾失健運——食不下，大便泄瀉。寒濕下注，水走腸間——自利。胃失和降——嘔吐。寒失溫煦——口不渴，四肢欠溫。鼓動無力——脈沉緩而弱。太陰病證“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬”。是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內生所表現的證候。證候分析：審證要點：腹?jié)M時痛、自利、口不渴與虛寒共見。少陰病證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第六節(jié)六經少陰病證“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”。傷寒六經病變的后期階段出現心腎虧虛，全身性陰陽衰憊，以脈微細、但欲寐為主要表現的證候。01病位：心腎。主要脈癥：脈微細，但欲寐。少陰病有寒化證、熱化證。0225少陰病證（一）少陰寒化證心腎陽氣虛衰，病邪入內從陰化寒，陰寒獨盛所表現的虛寒證候。證候分析：陽失溫煦——無熱畏寒，脈微細，但欲寐，四肢厥冷。火不暖土——下利清谷，嘔不能食。陰盛格陽，虛陽外浮——身熱反不惡寒之假熱。審證要點：無熱畏寒、四肢厥冷、下利清谷、脈微細。（二）少陰熱化證心腎陰虛，從陽化熱，所表現的虛熱證候。證候分析：火擾心神——心中煩熱，不得眠。陰虧失潤——口燥咽干。虛火內熾——舌尖紅少苔，脈細數。審證要點：心煩失眠、口燥咽干、舌尖紅、脈細數。厥陰病證六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第七節(jié)六經27厥陰病證“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”。傷寒病發(fā)展傳變的最后階段，表現陰陽錯雜，上熱下寒的證候。證候分析：審證要點：消渴，心中疼熱，饑而不欲食。上熱熱盛傷津——消渴。肝熱上逆，上沖胃脘——氣上撞心，心中疼熱。下寒陰寒趨下，脾失健運，肝木乘之——饑而不欲食。上熱下寒，蛔蟲不安——食則吐蛔。六經病證的傳變六經辨證是《傷寒論》辨證論治的綱領。由東漢·張仲景在《素問·熱論》的基礎上，根據外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立出來的一種辨證方法。第八節(jié)六經1、傳經：由某一經病證轉變?yōu)榱硪唤洸∽C。六經病證的傳變(1)