口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)作用、操作要點及結果判斷

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)作用、操作要點及結果判斷口服葡萄糖耐量試驗是葡萄糖負荷試驗，用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是臨床常用的用于診斷糖尿病的確診試驗。操作常于上午8～10時開始，受試者空腹（8～10h）后口服溶于300ml水內(nèi)的無水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖則為82.5g。從服糖第1口開始計時，于服糖前和服糖后30min、1h、2h、3h（一般不采）分別靜脈取血測血糖。葡萄糖使用對于體重小于43kg的青少年，需要使用公式換算減少葡萄糖的使用量，此換算只適用于75g葡萄糖的OGTT。葡萄糖的需要量(g)=體重(kg)*1.75g葡萄糖/kg，如果計算結果超過75g，則還是使用75g的葡萄糖。例如：某少年體重40kg，則此少年的葡萄糖需要量=40*1.75=70g。

判定OGTT結果正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L左右（不超過6.1mmol/L）；餐后0.5-1小時血糖達高峰，但不超過11.1mmol/L；餐后2小時血糖在3.9-7.8mmol/L左右（不超過7.8mmol/L）；餐后3小時血糖恢復至空腹水平（3.9-6.1mmol/L）。當靜脈空腹血糖<6.1mmol/L，2h<7.8mmol/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為糖耐量正常。非妊娠的成年人，靜脈空腹血糖在6.1-7.0mmol/L并且2h在

7.8-11.1mmol/L之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達到糖耐量低減（IGT）的診斷標準。當靜脈空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之間，且2h≤7.8mmol/L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達到空腹血糖受損（IFG）的診斷標準。空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）皆屬于糖尿病前期，倘若不加干預、任其發(fā)展，很可能進展為糖尿病。當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或2h≥11.1mmol/L，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。注意問題1、試驗前3天，每天進的碳水化合物不能少于200-300g，否則可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽性。對有營養(yǎng)不良者，上述飲食應延長1-2周后才能做試驗。2、試驗前應禁食10-16小時，可以喝水，但試驗前一天起及試驗時禁止喝咖啡、喝茶、飲酒和抽煙。3、2型糖尿病有個早期癥狀是反應性低血糖，而這類患者在飲糖水后更容易誘發(fā)。

4、OGTT對機體所加的糖負荷還是較大的，在4周時間內(nèi)不宜重復進行。對于已經(jīng)明確診斷為糖尿病的老年患者，尤其是長期胰島素治療者，以免加重胰島功能的損害，不建議直接進行OGTT5、有的當日除了OGTT還會安排其他檢查，趁著抽血間歇跑上跑下在醫(yī)院各科室做其他檢查。其實OGTT檢查要求采血前病人至少應靜坐或靜臥半小時，并避免精神刺激。6、遇急性心肌梗死、腦血管意外、外科手術等應激狀態(tài)，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量減低，需等病情完全恢復后再做試驗。7、一些藥物會影響血糖波動，為排除藥物對OGTT的影響，檢查前應停藥三天以上：①可使血糖增高的藥物：噻嗪類、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長激素等；②可使血糖下降的藥物：磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制