檢查與檢驗結果審核制度

檢查與檢驗結果審核制度1.總則為加強醫(yī)院內(nèi)檢查與檢驗結果的審核管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，訂立本檢查與檢驗結果審核制度。2.審核范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室進行的檢查與檢驗結果的審核工作。3.審核目的通過審核檢查與檢驗結果，確保診斷準確性和可靠性，防止誤診和漏診的發(fā)生，保障醫(yī)療人員的專業(yè)水平和醫(yī)療質(zhì)量。4.審核程序4.1醫(yī)生診斷4.1.1患者進行檢查或檢驗后，醫(yī)生必需及時對結果進行審核，評估和確診。4.1.2醫(yī)生依據(jù)患者的檢查與檢驗結果，結合病史、體征和其他檢驗資料進行綜合分析，給出準確的診斷。4.1.3醫(yī)生在確診后，將結果記錄在患者的病歷中，并簽字確認。4.2審核責任科室4.2.1醫(yī)院內(nèi)各科室應設立審核責任科室，負責審核本科室內(nèi)相關檢查與檢驗結果。4.2.2審核責任科室應由具備相應專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的醫(yī)生負責。4.2.3審核責任科室應訂立審核工作的具體流程和標準，并定期組織培訓，提升醫(yī)生的審核水平和質(zhì)量。4.3審核流程4.3.1審核責任科室應依據(jù)醫(yī)院的規(guī)定時間，對本科室內(nèi)的檢查與檢驗結果進行審核。4.3.2審核責任科室應對審核結果進行認真記錄，并在患者病歷中加以標注。4.3.3審核責任科室應及時與醫(yī)生進行溝通，對于存在問題的檢查與檢驗結果，要及時告知醫(yī)生予以矯正。4.3.4若審核責任科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的審核工作存在重點失誤或違規(guī)行為，應及時向醫(yī)院管理層報告，并搭配進行調(diào)查和處理。5.監(jiān)督與評估5.1監(jiān)督機制5.1.1醫(yī)院內(nèi)設立檢查與檢驗結果審核監(jiān)督小組，負責監(jiān)督審核工作的開展和質(zhì)量。5.1.2監(jiān)督小構成員由醫(yī)院管理層、醫(yī)生代表和護理人員代表構成，定期召開會議，討論并解決存在的問題。5.2評估機制5.2.1醫(yī)院內(nèi)應建立檢查與檢驗結果審核的評估機制，定期對審核工作進行評估，評估內(nèi)容包含工作流程、審核結果準確性、醫(yī)生的專業(yè)水平等。5.2.2評估結果將作為醫(yī)生績效考核的緊要依據(jù)，并納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系。6.失誤處理6.1錯誤結果發(fā)現(xiàn)6.1.1若發(fā)現(xiàn)審核過程中存在錯誤結果或不合格檢查與檢驗結果，審核責任科室應及時通知醫(yī)生，要求其重新進行審核，并進行必需的矯正措施。6.1.2錯誤結果應當及時報告醫(yī)院管理層，以便采取進一步處理措施，防止仿佛錯誤再次發(fā)生。6.2追責機制6.2.1對于常常顯現(xiàn)錯誤結果或其他違規(guī)行為的醫(yī)生，醫(yī)院將依照相應的規(guī)章制度進行追責和處理。6.2.2醫(yī)生因審核工作失誤或造成患者損害的，將承當相應的責任，并依法承當相應的法律責任。7.審核記錄保管7.1審核記錄7.1.1審核責任科室應將審核過程的全部記錄進行保管，并依據(jù)規(guī)定時間進行歸檔。7.1.2審核記錄應包含審核流程、審核結果、醫(yī)生的看法和處理措施等內(nèi)容。7.2歸檔保管7.2.1歸檔保管的審核記錄應妥當存放，確保安全和機密。7.2.2歸檔保管時間依據(jù)醫(yī)院的規(guī)定進行設置，一般不少于五年。8.附則8.1本規(guī)章制度的解釋權歸醫(yī)院管理層全部，并由醫(yī)院管理層對規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和管理。8.2本規(guī)章制度自頒布之日起生效，歷史記錄的審核工作將