《犬甲狀腺功能減退診斷技術(shù)規(guī)范》

ICS11.220

CCSB41

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CVMA041-2021

犬甲狀腺功能減退診斷技術(shù)規(guī)范

Technicalspecificationsforthediagnosisofcaninehypothyroidism

（征求意見稿）

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布

T/CVMA041-2021

犬甲狀腺功能減退診斷技術(shù)規(guī)范

1范圍

本部分規(guī)定了對(duì)臨床上患有甲狀腺功能減退的犬的綜合診斷。

本部分適用于全國各級(jí)各類寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師對(duì)犬甲狀腺功能減退的醫(yī)學(xué)診斷。

2規(guī)范性引用文件

本文件無規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

甲狀腺功能減退(Hypothyroidism)

甲狀腺功能減退是指由原發(fā)性（自身免疫性甲狀腺炎或特發(fā)性甲狀腺萎縮）或繼發(fā)性（下丘腦或垂

體疾病）甲狀腺功能減退導(dǎo)致的甲狀腺素分泌減少而引起的全身代謝減慢癥候群。絕大多數(shù)病例為原發(fā)

性甲狀腺功能減退，典型癥狀包括肥胖、無力、反應(yīng)遲鈍、食欲減退、皮膚病、運(yùn)動(dòng)不耐受和畏寒等。

3.2

高膽固醇血癥(Hypercholesterolemia)

高膽固醇血癥即血液中膽固醇升高，例如總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高。

3.3

自身免疫性甲狀腺炎(Autoimmunethyroiditis)

主要是由于I型輔助性T淋巴細(xì)胞免疫功能異常導(dǎo)致甲狀腺自身抗體形成和甲狀腺細(xì)胞凋亡，從而使

甲狀腺發(fā)生紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，此病常引起甲狀腺素分泌不足。

3.4

甲狀腺萎縮(Thyroidglandatrophy)

在甲狀腺炎沒有得到及時(shí)治療，病程嚴(yán)重時(shí)就會(huì)形成甲狀腺萎縮，以血壓低、心音低鈍，全身皮膚

干燥、增厚和粗糙為特征。

4犬甲狀腺功能減退診斷依據(jù)

4.1病史

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4.1.1尾部、頸部和腹側(cè)胸部雙側(cè)對(duì)稱性軀干脫毛。

4.1.2通常發(fā)生在中年及以上純種犬。

4.1.3有自身免疫性甲狀腺炎或特發(fā)性甲狀腺萎縮病史。

4.2臨床癥狀表現(xiàn)

4.2.1約50%患犬表現(xiàn)為肥胖（通常為輕度）。

4.2.2約20%的患犬表現(xiàn)為無力和運(yùn)動(dòng)不耐受。

4.2.3超過80%的患犬表現(xiàn)為一定程度的皮膚和被毛干燥、鱗屑、脫毛、脂溢和色素沉著，脫毛通

常首先見于摩擦區(qū)域，包括尾部、頸部和腹側(cè)胸部。隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)，大多數(shù)品種會(huì)發(fā)生雙側(cè)對(duì)稱性

軀干脫毛。除非并發(fā)細(xì)菌或酵母菌感染，否則不存在瘙癢。

4.2.45%～10%的患犬被診斷為周圍神經(jīng)病變：全身多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)為全身無力、共濟(jì)失調(diào)和

反射減弱；局部神經(jīng)病的發(fā)生頻率與全身型相似，最常發(fā)生前庭和面神經(jīng)麻痹。

4.2.5患犬可表現(xiàn)巨食道癥。

4.2.6患病雌性犬偶見生殖異常，包括不育、乏情期延長(zhǎng)、發(fā)情期縮短、假孕，雄性患犬生育力變化

不顯著。

4.2.7罕見昏睡或昏迷。

4.2.8偶見眼部疾病，包括角膜脂質(zhì)營養(yǎng)不良、角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜疾病和干燥性角膜

炎，但很少直接由甲狀腺功能減退引起。

4.2.9先天性甲狀腺功能減退的特征有不成比例的侏儒癥、頭大、頭寬、四肢短、巨舌癥、牙齒萌出

延遲、被毛粗糙、腹脹、便秘、嗜睡、遲鈍和共濟(jì)失調(diào)等。

4.3理化檢查

4.3.1血常規(guī)檢查

·約25%病例表現(xiàn)為輕度的非再生性貧血，紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白（HGB）

指標(biāo)低于正常值。

·白細(xì)胞（WBC）和中性粒細(xì)胞（NEU）升高。

4.3.2血液生化檢查

·高膽固醇血癥是最穩(wěn)定的生化異常表現(xiàn)，發(fā)生率約為75%。

·可見肌酸激酶升高（有15%～45%的病例）；

·可見堿性磷酸酶升高（輕度）；

·可見低鈉血癥、低血糖、低皮質(zhì)醇血癥。

4.4影像學(xué)檢查

先天性甲狀腺功能減退的X線征象包括骨骺發(fā)育不全和骨骺骨化不良，導(dǎo)致椎骨縮短、椎骨和長(zhǎng)骨

鈣化不良以及長(zhǎng)骨骺生長(zhǎng)延遲和遲緩。

4.5輔助性檢查-心電圖

患犬心功能障礙不常見，可能存在心肌功能下降，偶見心動(dòng)過緩（10%～25%）、脈搏微弱或心音

低沉。因此，心電圖可能表現(xiàn)異常，包括R波振幅降低（40%～60%）和PR間期延長(zhǎng)（10%～20%）。

4.6特異性檢查

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4.6.1約90%病例血清甲狀腺素T4低于正常水平，此項(xiàng)為敏感但非特異性檢測(cè)指標(biāo)。

4.6.2約90%～98%病例血清游離甲狀腺素FT4降低，此項(xiàng)為靈敏且相對(duì)特異性檢測(cè)指標(biāo)。

4.6.365%～75%的病例血清促甲狀腺素（TSH）濃度升高，但8%～15%甲狀腺功能正常的非甲狀

腺疾病患犬血清TSH會(huì)升高，其臨床癥狀與甲狀腺功能減退一致。

4.6.4TSH反應(yīng)試驗(yàn)：靜脈給予0.1U/Kg牛TSH（總量最高5U）或50μg人重組TSH前和給藥后

6h采集血樣測(cè)量血清T4，若血清T4濃度>30nmol/L則為正常；若給藥后T4濃度沒有升高，且給藥

前后T4濃度<20nmol/L，則很有可能為甲狀腺功能減退。TSH反應(yīng)試驗(yàn)是診斷犬甲狀腺功能減退最有

效的方法。

4.6.5促甲狀腺激素釋放激素（TRH）反應(yīng)試驗(yàn)：給予200μgTRH靜脈注射，給藥前和給藥后4h

采集血液測(cè)量血清T4，若TRH注射后血清T4濃度>25nmol/L則判為正常，否則判為甲狀腺功能減退。

此項(xiàng)檢測(cè)適用于其他主要診斷試驗(yàn)無法確定甲狀腺功能減退且不太可能發(fā)生其他疾病的病例。

5診斷要點(diǎn)

凡具備下列第1～2項(xiàng)，第4項(xiàng)和第7項(xiàng)即可診斷為本病。

5.1被毛質(zhì)量差、對(duì)稱性脫毛、色素沉著及鼠尾等皮膚性病變。

5.2肥胖、無力、運(yùn)動(dòng)不耐受、反應(yīng)遲鈍。

5.3血常規(guī)顯示貧血及白細(xì)胞升高。

5.4伴隨高膽固醇和高三酰甘油血癥。

5.5X線顯示骨骺發(fā)育不全和骨骺骨化不良。

5.6有自身免疫性甲狀腺炎和特發(fā)性甲狀腺萎縮病史。

5.7血清T4、FT4都降低，血清TSH升高。

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附錄A

犬甲狀腺功能減退診斷流程圖

患犬

問診視診特殊癥狀不常見癥狀

無力和運(yùn)動(dòng)不耐形態(tài)：肥胖雙側(cè)對(duì)稱性軀干脫罕見黏液性昏睡或昏

受。被毛情況：皮膚和毛，可表現(xiàn)巨食道癥。迷。

被毛干燥、鱗屑、偶見眼部疾病。

脫毛、脂溢和色素患病雌性犬偶見生殖

沉著。異常。

血液理化檢查：影像學(xué)檢查：

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升先天性甲狀腺功能減退的X線征象包

高。括骨骺發(fā)育不全和骨骺骨化不良。

生化檢查：高膽固醇血癥、肌酸激酶

升高等。

初步懷疑為甲狀腺功能減退

特異性檢查：血清甲狀腺素T4檢查：降低；血清游離甲狀腺素FT4檢查：

降低；血清促甲狀腺素（TSH）檢測(cè)：降低；促甲狀腺激素釋放激素（TRH）

反