DB32T-傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范 第5部分：恢復(fù)評(píng)估

Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14總體原則 25組織架構(gòu) 26評(píng)估方法 27資料收集 28評(píng)估指標(biāo) 39評(píng)估結(jié)論 510評(píng)估報(bào)告撰寫 511評(píng)估結(jié)果報(bào)送和應(yīng)用 5附錄A（資料性）恢復(fù)評(píng)估報(bào)告的模板框架 6參考文獻(xiàn) 7前言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXX《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》的第5部分。DB32/TXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：監(jiān)測(cè)預(yù)警；——第2部分：事件報(bào)告和管理；——第3部分：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；——第4部分：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；——第5部分：恢復(fù)評(píng)估；——第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)；——第7部分：媒介生物應(yīng)急監(jiān)測(cè)、評(píng)估與控制；——第8部分：標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸；——第9部分：應(yīng)急檢測(cè)流程；——第10部分：病毒類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)；——第11部分：細(xì)菌類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、鹽城市疾病預(yù)防控制中心、南通市疾病預(yù)防控制中心、徐州市疾病預(yù)防控制中心、南京市疾病預(yù)防控制中心、東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、蘇州市疾病預(yù)防控制中心、淮安市疾病預(yù)防控制中心、鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人：嵇紅、張雪峰、徐士林、艾靜、梁姝怡、王笑辰、程曉慶、李明陽(yáng)、畢俊、馬濤、金輝、陳立凌、高強(qiáng)、周印、胡建利、鮑倡俊。引言傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件是公共衛(wèi)生安全的主要威脅，對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人群健康存在巨大影響。本文件為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置要求，提升江蘇省傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，保障人民群眾的生命安全和社會(huì)穩(wěn)定而制定。DB32/TXXX《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范》分為以下11個(gè)部分：——第1部分：監(jiān)測(cè)預(yù)警；——第2部分：事件報(bào)告和管理；——第3部分：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；——第4部分：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；——第5部分：恢復(fù)評(píng)估；——第6部分：應(yīng)急消毒處置及應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)；——第7部分：媒介生物應(yīng)急監(jiān)測(cè)、評(píng)估與控制；——第8部分：標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸；——第9部分：應(yīng)急檢測(cè)流程；——第10部分：病毒類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)；——第11部分：細(xì)菌類應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)。DB32/TXXX的制定是對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有力補(bǔ)充，為開展傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、報(bào)告和管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、恢復(fù)評(píng)估、應(yīng)急消毒處置和個(gè)人防護(hù)、媒介生物的應(yīng)急監(jiān)測(cè)評(píng)估與控制、標(biāo)本的采集和檢測(cè)等應(yīng)急處置工作提供有力的科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐，對(duì)保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全具有重要意義。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)規(guī)范第5部分：恢復(fù)評(píng)估范圍本文件規(guī)定了傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件恢復(fù)評(píng)估的總體原則、組織框架、評(píng)估方法、資料收集、評(píng)估指標(biāo)、報(bào)告撰寫及報(bào)送等。本文件適用于各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件恢復(fù)評(píng)估的開展。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。本文件無(wú)規(guī)范性引用文件。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

恢復(fù)評(píng)估recoveryassessment突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)及工作需要，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置情況進(jìn)行綜合評(píng)估。

傳染力infectivity病原體導(dǎo)致易感宿主感染的能力，也稱傳染性。流行病學(xué)上通常用續(xù)發(fā)率來(lái)反映。

毒力virulence病原體感染宿主后引起嚴(yán)重疾病的能力，也稱毒性?？梢杂媚巢≈匕Y病例占臨床顯性感染病例的比例或病死率來(lái)表示。

感染率infectionrate在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例。

續(xù)發(fā)率secondattackrate在某些傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

病死率fatalityrate在一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例?？傮w原則屬地管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)行政轄區(qū)內(nèi)的傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展恢復(fù)評(píng)估。分級(jí)負(fù)責(zé)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不同級(jí)別，由不同層級(jí)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施恢復(fù)評(píng)估。精準(zhǔn)選標(biāo)恢復(fù)評(píng)估指標(biāo)的選擇應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、規(guī)模、影響范圍、不同情景的特點(diǎn)和需求等來(lái)選擇能夠客觀反映事件影響程度和恢復(fù)進(jìn)展的指標(biāo)?？焖俜磻?yīng)恢復(fù)評(píng)估工作應(yīng)在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)盡快啟動(dòng)。組織架構(gòu)恢復(fù)評(píng)估小組應(yīng)該有明確的組織結(jié)構(gòu)，包括小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和成員。評(píng)估人員具備相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物安全、應(yīng)急管理、信息科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)等學(xué)科和專業(yè)方向。評(píng)估方法傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的恢復(fù)評(píng)估通常采用專家會(huì)商等定性方法，也可采用德爾菲法、主成分分析、層次分析、數(shù)學(xué)模型等定性與定量相結(jié)合的評(píng)估方法。資料收集通過檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和文獻(xiàn)，獲取與傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的研究、報(bào)告、新聞報(bào)道等資料。通過應(yīng)急、教育、工信、民政等行政主管部門收集相關(guān)數(shù)據(jù)人口學(xué)資料（如易感人群、高危人群及人員流動(dòng)情況等），藥品和疫苗供應(yīng)情況，應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案和調(diào)度指令（媒體疫情信息發(fā)布時(shí)間、應(yīng)急啟動(dòng)時(shí)間、應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間等），地理、環(huán)境資料，衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況等，社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。通過實(shí)地走訪、觀察、采訪等方式，收集傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)的情況包括疫情概況（如事件的起因、時(shí)間、地點(diǎn)、影響范圍等），應(yīng)急響應(yīng)措施的實(shí)施情況、公共衛(wèi)生規(guī)劃覆蓋情況（如疫苗接種率）、衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生服務(wù)供給和人員情況、重要的衛(wèi)生習(xí)慣（如媒介動(dòng)物、居住點(diǎn)環(huán)境情況等）及社會(huì)風(fēng)俗情況等。通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，收集事件的流行特征（如與疫情相關(guān)的人群分布、接觸史、旅行史、病原體感染方式等信息）；臨床癥狀與體征（如臨床癥狀、嚴(yán)重程度、住院天數(shù)、住院率、入ICU率、臨床轉(zhuǎn)歸等）；事件波及人群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、應(yīng)急部門等群體對(duì)疫情防控的意見和看法，收集被調(diào)查群體對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后采取的應(yīng)急響應(yīng)和管理的評(píng)價(jià)。通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，掌握檢測(cè)人數(shù)、病原體檢測(cè)結(jié)果、病毒分離、測(cè)序分析結(jié)果、環(huán)境污染范圍等。評(píng)估指標(biāo)組織管理聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的建立情況、各部門之間的信息溝通暢通情況、資源的優(yōu)化配置和共享等。應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的健全性和有效性，包括政策法規(guī)的制定和修訂、應(yīng)急預(yù)案的編制和實(shí)施、指揮體系的建立和調(diào)整、人員培訓(xùn)和演練等。疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警傳染病疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制的建立和運(yùn)行情況，包括疫情報(bào)告和分析頻次、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警頻次、信息發(fā)布和共享頻次等。醫(yī)療救治醫(yī)療救治體系的建設(shè)和完善情況，醫(yī)療救治相關(guān)的規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程的制定和執(zhí)行情況。疫苗生產(chǎn)和供應(yīng)疫苗研發(fā)和生產(chǎn)的能力和水平，包括疫苗種類和供應(yīng)情況、疫苗生產(chǎn)的質(zhì)量和安全性、疫苗接種的覆蓋率和效果等。公眾參與和協(xié)作公眾參與和協(xié)作的情況，包括信息溝通和傳播、協(xié)作機(jī)制的建立和實(shí)施、公眾參與的意愿和效果等。經(jīng)費(fèi)投入和利用應(yīng)急響應(yīng)過程中的經(jīng)費(fèi)投入和利用效益，包括經(jīng)費(fèi)投入的透明度、經(jīng)費(fèi)使用的合理性和效益等。疫情控制病例數(shù)量通過比較傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件前后的病例總數(shù)、重癥人數(shù)、住院人數(shù)、入ICU人數(shù)、死亡人等，評(píng)估事件的傳播情況、對(duì)醫(yī)療資源和患者生命安全等方面的影響，如果采取相應(yīng)措施后上述指標(biāo)有所下降，則說(shuō)明傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控措施起到了一定的效果。疾病頻率包括發(fā)病率、罹患率、感染率、患病率、死亡率、病死率、續(xù)發(fā)率等，通過縱向比較分析事件前后的指標(biāo)分析以及橫向比較不同地區(qū)的指標(biāo)變化。應(yīng)急免疫綜合考慮應(yīng)急免疫的人群范圍、已接種情況、高危人群占比以及已接種劑次等因素，分析應(yīng)急免疫率的變化趨勢(shì)、比較事件前后的疫苗接種率等?，F(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)通過飲用水消毒覆蓋率、飲用水余氯合格率、飲用水檢測(cè)合格率、餐飲具消毒合格率、糞便處理合格率、蒼蠅、蚊以及老鼠的種類及其密度在事件前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況。隔離措施根據(jù)隔離人數(shù)、隔離天數(shù)、病例數(shù)、臨床嚴(yán)重程度等收集的基礎(chǔ)資料計(jì)算隔離前后感染者數(shù)量的增長(zhǎng)率、隔離前后病例的轉(zhuǎn)歸比較等。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)通過比較采取檢測(cè)措施前后病例數(shù)的變化、臨床的嚴(yán)重程度改變等評(píng)估實(shí)施檢測(cè)措施對(duì)于疾病的控制效果；通過檢測(cè)環(huán)境樣本，了解病原體污染的范圍。密切接觸者管理根據(jù)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中收集傳染源的數(shù)量、確定密切接觸者的數(shù)量、調(diào)查介入時(shí)間、是否被管理等收集的資料計(jì)算密切接觸者的追蹤調(diào)查率、密切接觸者管理的及時(shí)性、密切接觸者被有效管理的比例等。醫(yī)療資源醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)程度醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，包括床位使用率、門急診量等。醫(yī)護(hù)人員配備與狀態(tài)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及工作狀態(tài)，包括醫(yī)護(hù)人員的在崗率、疲勞程度、心理健康狀況等。醫(yī)療設(shè)備與物資儲(chǔ)備情況醫(yī)療設(shè)備的完好率、更新情況以及防疫物資的儲(chǔ)備量，包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等關(guān)鍵設(shè)備的數(shù)量和功能，以及口罩、防護(hù)服、消毒液等防疫物資的儲(chǔ)備情況。醫(yī)療資源調(diào)配與協(xié)作能力醫(yī)療資源在應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的調(diào)配和協(xié)作情況，包括不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源共享、協(xié)作機(jī)制以及緊急醫(yī)療救援能力等。公眾健康心理健康公眾在事件中的心理狀態(tài)，包括焦慮、恐慌、抑郁等方面，以及防控措施對(duì)公眾心理健康的影響。營(yíng)養(yǎng)狀況公眾在事件中的飲食狀況，包括飲食結(jié)構(gòu)、食物供應(yīng)等。公眾健康需求的滿足程度公眾對(duì)健康需求的滿足程度，包括醫(yī)療救治、基本生活保障、信息溝通等。公眾健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知情況公眾對(duì)傳染病的認(rèn)知情況，包括傳染病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑、預(yù)防措施等。公眾健康素養(yǎng)的提高程度公眾在事件中健康素養(yǎng)的提高程度，健康教育普及率，健康教育知識(shí)知曉率，健康教育行為形成率等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定性傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)的影響程度，包括社會(huì)秩序、社會(huì)安全、社會(huì)心理等。經(jīng)濟(jì)恢復(fù)狀況傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的影響以及恢復(fù)程度，包括就業(yè)率、失業(yè)率、勞動(dòng)力參與率等。評(píng)估結(jié)論根據(jù)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件恢復(fù)評(píng)估的不同情景特點(diǎn)和需求從組織管理、疫情控制、醫(yī)療資源、公眾健康等維度指標(biāo)體系中選擇適宜的評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過專家會(huì)商、主成分分析等進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)，得出恢復(fù)評(píng)估的主要結(jié)論及其依據(jù)。對(duì)于恢復(fù)評(píng)估中所使用的數(shù)據(jù)或資料，應(yīng)分析其來(lái)源及其可靠性。在最后的恢復(fù)評(píng)估結(jié)果中，要對(duì)評(píng)估過程中的不確定性進(jìn)行描述。評(píng)估報(bào)告撰寫撰寫評(píng)估報(bào)告時(shí)，應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地描述評(píng)估結(jié)果，對(duì)問題和建議提供分析和解釋，向利益相關(guān)方、政策制定者和公眾提供評(píng)估結(jié)果和建議。評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容包括評(píng)估背景、目的、評(píng)估方法及資料來(lái)源、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估結(jié)論、問題和建議以及相關(guān)的附錄材料。詳見附錄A。評(píng)估結(jié)果報(bào)送和應(yīng)用評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)估報(bào)告報(bào)送至疾病預(yù)防控制主管部門和相關(guān)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)。必要時(shí)，由疾病預(yù)防控制主管部門向相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及與事件相關(guān)部門進(jìn)行通報(bào)，或者向公眾發(fā)布。

（資料性）

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