危重患者壓瘡預(yù)防及處理

匯報人：文小庫2024-12-13危重患者壓瘡預(yù)防及處理目錄危重患者壓瘡概述壓瘡預(yù)防措施壓瘡處理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理患者教育與家屬參與質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進01PART危重患者壓瘡概述壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛和壞死。定義垂直壓力、摩擦力、剪力等因素作用于皮膚，導(dǎo)致皮膚及其下方的組織損傷，特別是在骨頭粗隆凸出處，長時間承受超過正常毛細血管的壓力，引起局部血管扭曲、變形，血流通過受阻，造成缺血現(xiàn)象。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因臨床表現(xiàn)及危害危害壓瘡不僅給患者帶來痛苦，還可能導(dǎo)致病情加重，延長住院時間，增加醫(yī)療成本，甚至可引起敗血癥、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命。臨床表現(xiàn)壓瘡早期可出現(xiàn)局部紅斑、水腫，逐漸發(fā)展為皮膚破損、潰瘍，甚至壞死，常伴有疼痛、感染等癥狀。易感人群長期臥床、坐輪椅、夾板固定、石膏固定的患者，以及老年人、肥胖者、營養(yǎng)不良者等。高危因素意識障礙、大小便失禁、發(fā)熱、水腫、疼痛、應(yīng)用某些藥物（如鎮(zhèn)靜劑、類固醇激素等）等。易感人群與高危因素02PART壓瘡預(yù)防措施對患者進行壓瘡風(fēng)險評估，確定是否存在壓瘡風(fēng)險。壓瘡風(fēng)險因素評估了解患者病史、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等，以便采取針對性預(yù)防措施。病史及狀況評估根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險程度，確定評估頻次，及時調(diào)整預(yù)防措施。評估頻次評估患者風(fēng)險010203皮膚護理要點保持皮膚清潔定期為患者洗澡、擦身，保持皮膚清潔干燥，避免污垢和汗液刺激皮膚。使用潤膚露、皮膚保護膜等保護皮膚，避免皮膚受到摩擦和損傷。皮膚保護避免在骨骼突出處進行過度按摩，以免造成皮膚損傷。避免過度按摩定時更換患者體位，以減輕局部受壓，可采用翻身、側(cè)臥等體位。體位變換為患者選擇適當(dāng)?shù)闹蚊?，如氣墊床、泡沫墊等，以分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險。支撐面選擇在不影響患者病情的前提下，盡量將床頭抬高，以減少身體與床面的接觸面積。床頭抬高體位變換與支撐面選擇為患者提供充足、均衡的營養(yǎng)，增強機體抵抗力，促進皮膚愈合。營養(yǎng)支持01水分補充02飲食調(diào)整03鼓勵患者多喝水，保持體內(nèi)水分平衡，避免皮膚干燥和脫水。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和壓瘡風(fēng)險，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和攝入量，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。營養(yǎng)支持與水分補充03PART壓瘡處理策略觀察皮膚顏色、溫度、質(zhì)地及壓瘡部位。評估患者皮膚狀況利用壓瘡風(fēng)險評估工具，確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度。評估壓瘡風(fēng)險詳細記錄患者皮膚狀況及壓瘡風(fēng)險，為后續(xù)處理提供依據(jù)。記錄評估結(jié)果早期識別與評估去除壞死組織，減輕感染風(fēng)險。清創(chuàng)處理傷口保濕傷口清潔使用適當(dāng)?shù)姆罅细采w傷口，保持傷口濕潤，促進愈合。定期更換敷料，保持傷口清潔，防止感染。局部傷口處理原則疼痛管理評估患者疼痛程度，采取藥物治療、物理治療等措施緩解疼痛?？垢腥局委煾鶕?jù)傷口情況，選擇合適的抗生素進行抗感染治療，以控制感染擴散。疼痛管理與抗感染治療皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷。體位調(diào)整定期翻身、拍背，避免長時間受壓。營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素飲食，促進傷口愈合。康復(fù)期護理指導(dǎo)04PART并發(fā)癥預(yù)防與處理出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險出血危重患者往往存在凝血功能障礙或血小板減少，壓瘡易出血且難以止血。感染壓瘡破損后，皮膚屏障被破壞，容易導(dǎo)致細菌侵入和感染。骨髓炎壓瘡感染可深達骨髓，引發(fā)骨髓炎，增加治療難度。敗血癥嚴重感染可導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)，甚至引發(fā)敗血癥。定時翻身每2-3小時翻身一次，避免身體長時間受壓。保持皮膚清潔定期洗澡，保持皮膚干燥、清潔，防止汗液、尿液等刺激皮膚。營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。床墊選擇選用透氣性好、柔軟度適中的床墊，減少皮膚受壓。預(yù)防措施及護理要點出現(xiàn)壓瘡時，應(yīng)及時清理傷口，去除壞死組織，保持傷口清潔。根據(jù)感染情況，選擇合適的抗生素進行抗感染治療。對于深度壓瘡或感染嚴重的情況，應(yīng)及時進行手術(shù)治療，切除壞死組織并縫合傷口。加強患者的翻身、清潔、營養(yǎng)等護理措施，促進壓瘡愈合。并發(fā)癥出現(xiàn)時應(yīng)對策略局部處理抗感染治療手術(shù)治療加強護理05PART患者教育與家屬參與教會患者識別自身的高風(fēng)險區(qū)域，如尾骨、髖部、足跟等。識別壓瘡高風(fēng)險區(qū)域指導(dǎo)患者自主調(diào)整臥位，避免長時間壓迫同一部位。自主調(diào)整臥位01020304讓患者了解壓瘡的危害以及預(yù)防措施的重要性。了解壓瘡的危害教育患者保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污物刺激。保持皮膚清潔干燥提高患者自我防范意識監(jiān)督患者臥位是否正確，避免長時間壓迫同一部位。監(jiān)督患者臥位家屬在壓瘡預(yù)防中作用協(xié)助患者翻身，減輕受壓部位的壓力。協(xié)助患者翻身定期檢查患者皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護人員。檢查皮膚狀況為患者提供營養(yǎng)均衡的飲食，增強身體抵抗力。合理安排飲食家屬協(xié)助進行皮膚觀察和護理技巧培訓(xùn)指導(dǎo)家屬觀察患者皮膚顏色變化，如發(fā)紅、蒼白等。觀察皮膚顏色教會家屬通過觸摸感受患者皮膚的溫度，判斷是否出現(xiàn)異常情況。教育家屬如何保持患者皮膚干燥，如使用爽身粉等。觸摸皮膚溫度培訓(xùn)家屬正確的皮膚清潔方法，避免使用刺激性強的清潔劑。輕柔清潔皮膚01020403保持皮膚干爽06PART質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進建立壓瘡護理不良事件報告制度鼓勵醫(yī)護人員主動報告壓瘡護理不良事件，及時分析原因并采取措施，避免類似事件再次發(fā)生。設(shè)立專門的壓瘡護理質(zhì)量管理委員會由醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)，各科室護士長及壓瘡護理專家組成，負責(zé)制定和修訂壓瘡護理質(zhì)量標(biāo)準、監(jiān)控指標(biāo)和評估方法。制定壓瘡護理質(zhì)量評價標(biāo)準包括壓瘡發(fā)生率、壓瘡嚴重程度評估、預(yù)防措施執(zhí)行率等指標(biāo)，用于對壓瘡護理質(zhì)量進行量化評估。建立壓瘡護理質(zhì)量監(jiān)控體系定期進行質(zhì)量檢查和評估每季度或半年進行一次全面檢查，包括壓瘡預(yù)防措施的執(zhí)行情況、壓瘡發(fā)生率和嚴重程度等。常規(guī)質(zhì)量檢查針對壓瘡護理的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進行專項檢查，如患者皮膚狀況評估、體位安置與翻身等。專項質(zhì)量檢查通過質(zhì)量檢查，對壓瘡護理質(zhì)量進行評估，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，以便及時改進。質(zhì)量評估與反饋01分析問題原因針對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進行深入分析，找出問題根源