臨床免疫學(xué)診斷

臨床免疫學(xué)診斷演講人：日期：目錄CATALOGUE免疫學(xué)基本概念與原理臨床免疫學(xué)診斷方法與技術(shù)常見(jiàn)自身免疫性疾病診斷與鑒別診斷感染性疾病免疫學(xué)診斷策略與實(shí)踐移植免疫監(jiān)測(cè)及排異反應(yīng)處理方案臨床免疫學(xué)診斷新進(jìn)展與挑戰(zhàn)01免疫學(xué)基本概念與原理PART免疫學(xué)定義免疫學(xué)是研究生物體對(duì)抗原物質(zhì)免疫應(yīng)答性及其方法的生物-醫(yī)學(xué)科學(xué)。免疫學(xué)發(fā)展歷程經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期、經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期、近代免疫學(xué)時(shí)期和現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期。免疫學(xué)定義及發(fā)展歷程免疫應(yīng)答類型固有免疫和適應(yīng)性免疫。免疫應(yīng)答特點(diǎn)特異性、記憶性、自我識(shí)別等。免疫應(yīng)答類型與特點(diǎn)能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，并能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物抗體和致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外結(jié)合，發(fā)生免疫效應(yīng)（特異性反應(yīng)）的物質(zhì)?？乖墙閷?dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子，是B細(xì)胞接受抗原刺激后增值分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白?？贵w抗原抗體反應(yīng)原理免疫系統(tǒng)組成及功能免疫系統(tǒng)功能免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。免疫系統(tǒng)組成免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子。02臨床免疫學(xué)診斷方法與技術(shù)PART通過(guò)檢測(cè)血清中的特異性抗體或抗原，診斷相關(guān)疾病。血清學(xué)檢查通過(guò)測(cè)定血清中特異性抗體的效價(jià)，評(píng)估免疫狀態(tài)或疾病進(jìn)程。血清學(xué)效價(jià)測(cè)定利用不同抗原與抗體的交叉反應(yīng)，鑒別病原體種類或血清型。血清學(xué)交叉試驗(yàn)血清學(xué)診斷方法010203利用熒光素標(biāo)記抗體或抗原，在顯微鏡下觀察免疫反應(yīng)。免疫熒光技術(shù)通過(guò)酶標(biāo)記抗體或抗原，利用酶催化底物產(chǎn)生顏色反應(yīng)，進(jìn)行免疫檢測(cè)。免疫酶技術(shù)利用放射性同位素標(biāo)記抗原或抗體，進(jìn)行微量免疫檢測(cè)。放射免疫分析免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)細(xì)胞免疫功能檢測(cè)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)測(cè)定淋巴細(xì)胞在體外對(duì)特定刺激物的增殖反應(yīng)，評(píng)估細(xì)胞免疫功能。通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用，評(píng)估細(xì)胞免疫毒性。細(xì)胞毒試驗(yàn)測(cè)定細(xì)胞因子的水平，了解細(xì)胞免疫應(yīng)答的強(qiáng)度和類型。細(xì)胞因子檢測(cè)基因診斷技術(shù)通過(guò)DNA或RNA分子雜交，檢測(cè)特定病原體或基因表達(dá)產(chǎn)物。分子雜交技術(shù)生物芯片技術(shù)利用高通量檢測(cè)技術(shù)，快速篩選和檢測(cè)多種病原體或免疫相關(guān)分子。利用基因序列分析，檢測(cè)病原體相關(guān)基因或免疫相關(guān)基因變異。分子生物學(xué)在免疫學(xué)診斷中應(yīng)用03常見(jiàn)自身免疫性疾病診斷與鑒別診斷PART系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)01包括頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)癥狀，以及抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）等自身抗體陽(yáng)性。鑒別診斷02需與其他結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等鑒別，同時(shí)需排除感染、腫瘤和其他自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查03血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體、抗核抗體譜等。影像學(xué)檢查04X線、CT、MRI等有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)、腎臟等受累情況。影像學(xué)檢查X線、超聲、MRI等有助于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變和評(píng)估疾病活動(dòng)度。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，以及類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性、抗角蛋白抗體譜（AKA、APF、AFA）陽(yáng)性等。鑒別診斷需與其他關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等鑒別，同時(shí)需排除感染、腫瘤和其他自身免疫性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體譜等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干、皮膚黏膜干燥等癥狀，以及抗SSA、抗SSB等自身抗體陽(yáng)性，唇腺灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體（抗SSA、抗SSB等）、唇腺活檢等。特殊檢查唾液腺造影、淚腺功能檢測(cè)等有助于明確診斷。鑒別診斷需與其他自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等鑒別，同時(shí)需排除藥物引起的口干、眼干等癥狀。干燥綜合征01020304混合性結(jié)締組織病具有多種自身免疫性疾病的特點(diǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎等，抗U1RNP抗體陽(yáng)性。其他自身免疫性疾病01系統(tǒng)性血管炎以血管壁炎癥為主要病理表現(xiàn)，可累及全身各個(gè)器官和組織，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫等。02自身免疫性肝病以肝臟為主要受累器官的自身免疫性疾病，如自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。03實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)具體疾病選擇相應(yīng)的自身抗體和特異性檢查。0404感染性疾病免疫學(xué)診斷策略與實(shí)踐PART通過(guò)檢測(cè)患者血清中特異性抗體的含量，輔助診斷細(xì)菌感染，如抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)等。細(xì)菌抗體檢測(cè)利用特異性抗體與細(xì)菌抗原結(jié)合，檢測(cè)患者體內(nèi)細(xì)菌的存在，如細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)試驗(yàn)等。細(xì)菌抗原檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)患者免疫應(yīng)答產(chǎn)物，如C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體等，間接反映細(xì)菌感染的情況。免疫應(yīng)答產(chǎn)物檢測(cè)細(xì)菌感染性疾病免疫學(xué)檢查010203細(xì)胞免疫檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)患者細(xì)胞免疫功能，如T淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞等，間接反映病毒感染的情況。病毒抗體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)患者血清中特異性病毒抗體的含量，輔助診斷病毒感染，如HIV抗體檢測(cè)、肝炎病毒抗體檢測(cè)等。病毒抗原檢測(cè)利用特異性抗體與病毒抗原結(jié)合，檢測(cè)患者體內(nèi)病毒的存在，如病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)等。病毒感染性疾病免疫學(xué)檢查寄生蟲感染性疾病免疫學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)患者血清中特異性寄生蟲抗體的含量，輔助診斷寄生蟲感染，如血吸蟲抗體檢測(cè)、弓形蟲抗體檢測(cè)等。寄生蟲抗體檢測(cè)利用特異性抗體與寄生蟲抗原結(jié)合，檢測(cè)患者體內(nèi)寄生蟲的存在，如糞便寄生蟲檢測(cè)、組織寄生蟲檢測(cè)等。寄生蟲抗原檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)寄生蟲引起的變態(tài)反應(yīng)，如皮內(nèi)試驗(yàn)、IgE檢測(cè)等，輔助診斷寄生蟲感染。變態(tài)反應(yīng)檢測(cè)05移植免疫監(jiān)測(cè)及排異反應(yīng)處理方案PART供受者HLA配型檢測(cè)供受者體內(nèi)的免疫細(xì)胞、抗體等免疫學(xué)指標(biāo)，評(píng)估受者的免疫狀態(tài)和供者的免疫原性。免疫學(xué)檢測(cè)評(píng)估潛在感染性疾病對(duì)供者進(jìn)行篩查，排除潛在感染性疾病，如HIV、肝炎等。通過(guò)HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型，評(píng)估供受者之間的免疫相容性，減少排異反應(yīng)發(fā)生概率。移植前供受者免疫學(xué)評(píng)估監(jiān)測(cè)免疫細(xì)胞的種類、數(shù)量和功能，反映受者免疫狀態(tài)及排斥反應(yīng)情況。免疫細(xì)胞監(jiān)測(cè)檢測(cè)受者體內(nèi)針對(duì)供者抗原的特異性抗體，預(yù)測(cè)和診斷排斥反應(yīng)?？贵w監(jiān)測(cè)檢測(cè)細(xì)胞因子水平，了解免疫反應(yīng)類型和強(qiáng)度，為免疫治療提供依據(jù)。細(xì)胞因子監(jiān)測(cè)移植后免疫監(jiān)測(cè)指標(biāo)選擇及意義宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）和移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）。排異反應(yīng)類型臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面綜合判斷。診斷依據(jù)免疫抑制劑治療、免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用、抗感染治療等，以及必要時(shí)進(jìn)行二次移植或移除移植物。處理方案排異反應(yīng)類型、診斷依據(jù)和處理方案06臨床免疫學(xué)診斷新進(jìn)展與挑戰(zhàn)PART新型腫瘤標(biāo)志物如CA-125、PSA、CA19-9等，在腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著重要作用。自身免疫病診斷標(biāo)志物如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）等，對(duì)于自身免疫病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。細(xì)胞因子和受體檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞因子和受體水平，可以判斷機(jī)體免疫狀態(tài)，為免疫治療提供指導(dǎo)。新型標(biāo)志物在免疫學(xué)診斷中應(yīng)用通過(guò)測(cè)序技術(shù)，研究基因變異與免疫疾病易感性的關(guān)系，為個(gè)體化治療提供依據(jù)?；蚪M學(xué)蛋白質(zhì)組學(xué)代謝組學(xué)揭示免疫相關(guān)蛋白的結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)新的免疫調(diào)節(jié)分子和疾病標(biāo)志物。研究小分子代謝物與免疫應(yīng)答的關(guān)聯(lián)，為疾病診斷和治療提供新的思路。多組學(xué)技術(shù)在免疫學(xué)研究中前景免疫疾