臨床常用生物化學(xué)檢查

臨床常用生物化學(xué)檢查演講人：日期：目錄CATALOGUE引言血糖及相關(guān)檢查血脂及相關(guān)檢查肝功能及相關(guān)檢查腎功能及相關(guān)檢查電解質(zhì)、酸堿平衡及相關(guān)檢查01引言PART檢查方法通過血液、尿液等生物樣本進(jìn)行檢測(cè)。定義生化全套檢查是指用生物或化學(xué)的方法對(duì)人體進(jìn)行檢查，以了解身體健康狀況。檢查內(nèi)容生化全套檢查包括肝功能、血脂、空腹血糖、腎功能、尿酸、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等多項(xiàng)指標(biāo)。生物化學(xué)檢查概述臨床常用生物化學(xué)檢查的意義早期發(fā)現(xiàn)疾病生化檢查可以反映身體器官功能狀態(tài)，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病。鑒別診斷生化檢查結(jié)果可以為醫(yī)生提供鑒別診斷的依據(jù)，協(xié)助判斷病情。監(jiān)測(cè)治療效果生化檢查可以監(jiān)測(cè)疾病的治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。預(yù)防保健定期進(jìn)行生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。報(bào)告目的生化檢查報(bào)告旨在提供患者生化指標(biāo)的具體數(shù)值和異常情況，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。報(bào)告結(jié)構(gòu)生化檢查報(bào)告通常包括患者信息、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、參考值和異常標(biāo)志等部分。報(bào)告目的與結(jié)構(gòu)02血糖及相關(guān)檢查PART血糖定義血糖是指血中的葡萄糖濃度，是反映身體糖代謝的重要指標(biāo)。血糖正常值空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于7.8mmol/L。血糖異常的意義高血糖可能是糖尿病或前期糖耐量異常的信號(hào)，低血糖則可能引發(fā)昏迷、休克等危險(xiǎn)。血糖檢查糖化血紅蛋白異常的意義糖化血紅蛋白升高提示近期血糖控制不佳，與糖尿病的慢性并發(fā)癥密切相關(guān)。糖化血紅蛋白定義糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血糖結(jié)合形成的產(chǎn)物，反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平。糖化血紅蛋白正常值正常值為4%-6%，糖尿病患者應(yīng)控制在7%以下。糖化血紅蛋白檢查胰島素及C肽定義胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的降血糖激素，C肽是胰島素原裂解產(chǎn)生的等分子肽類物，可反映胰島β細(xì)胞的功能。胰島素及C肽檢查胰島素及C肽正常值空腹胰島素正常值為5-20μU/ml，C肽正常值為0.8-4.2ng/ml。胰島素及C肽異常的意義胰島素或C肽水平過高可能表明存在胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)，過低則可能表示胰島β細(xì)胞功能受損或胰島素分泌不足。03血脂及相關(guān)檢查PART總膽固醇血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，也是血脂異常防治的重點(diǎn)。甘油三酯一種有機(jī)化合物，是體內(nèi)儲(chǔ)量最大和產(chǎn)能最多的能源物質(zhì)，同時(shí)也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一?？偰懝檀己透视腿z查血清蛋白之一，具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇回肝的作用，有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。高密度脂蛋白一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，過量時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽固醇在血管壁上沉積，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。低密度脂蛋白高密度脂蛋白和低密度脂蛋白檢查載脂蛋白及脂蛋白(a)檢查脂蛋白(a)主要在肝臟合成，水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系，是腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。載脂蛋白血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分，能夠結(jié)合和運(yùn)輸血脂到機(jī)體各組織進(jìn)行代謝及利用，其異?？赡軐?dǎo)致血脂代謝紊亂。04肝功能及相關(guān)檢查PART蛋白質(zhì)代謝功能檢查血清總蛋白（TP）測(cè)定反映肝臟合成功能和儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，正常值為60-80g/L。血清白蛋白（ALB）測(cè)定反映肝臟合成功能的重要指標(biāo)，正常值為40-55g/L。球蛋白（GLB）測(cè)定反映肝臟免疫功能及血漿膠體滲透壓的指標(biāo)，正常值為20-30g/L。血清蛋白電泳用于檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化等疾病，正常血清蛋白電泳圖譜由五個(gè)區(qū)帶組成。膽紅素代謝功能檢查血清總膽紅素（TBil）測(cè)定01反映肝臟膽紅素代謝及膽汁排出功能的指標(biāo)，正常值為3.4-17.1μmol/L。血清直接膽紅素（DBil）測(cè)定02反映肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積的指標(biāo)，正常值為0-6.8μmol/L。血清間接膽紅素（IBil）測(cè)定03反映肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞分解狀態(tài)的指標(biāo)，正常值為1.7-10.2μmol/L。尿膽紅素檢查04包括尿膽原、尿膽紅素和尿膽素，用于鑒別黃疸的類型。酶類測(cè)定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測(cè)定01反映肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，正常值為0-40U/L。血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）測(cè)定02反映肝細(xì)胞損傷的程度和線粒體損傷的指標(biāo)，正常值為0-40U/L。血清堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定03反映膽汁淤積和骨骼疾病的指標(biāo)，正常值為成人40-150U/L，兒童<350U/L。血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）測(cè)定04反映肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積的敏感指標(biāo)，正常值為0-50U/L。05腎功能及相關(guān)檢查PART腎小球?yàn)V過功能檢查血肌酐（SCr）反映腎小球?yàn)V過功能，升高常見于各種原因?qū)е碌哪I小球?yàn)V過功能減退。02040301血清尿素氮（BUN）反映腎小球?yàn)V過功能，但受腎外因素影響較多，如高蛋白飲食、消化道出血、感染等。肌酐清除率（Ccr）單位時(shí)間內(nèi)腎臟將若干毫升血中的肌酐全部清除的能力，用于判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白（mAlb）反映腎小球?yàn)V過膜受損情況，是早期腎損害的敏感指標(biāo)。腎小管重吸收和分泌功能檢查尿β2-微球蛋白（β2-MG）01反映腎小管重吸收功能，升高常見于腎小管受損或?yàn)V過負(fù)荷增加的情況。尿α1-微球蛋白（α1-MG）02反映腎小管重吸收和分泌功能，升高見于腎小管受損。尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）03反映腎小管損傷，尤其是腎小管上皮細(xì)胞受損的情況。酚紅排泄試驗(yàn)（PSP）04反映近端小管排泄功能，能較靈敏地反映早期腎小管的損傷。反映體內(nèi)尿酸的代謝情況，升高常見于原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)、腎功能減退等情況。血尿酸（UA）反映腎臟對(duì)尿酸的排泄能力，用于輔助診斷痛風(fēng)和腎損害。尿尿酸（UUR）反映腎臟排泄尿酸的能力，有助于痛風(fēng)和腎功能不全的鑒別診斷。尿酸清除率（Cua）尿酸代謝功能檢查01020306電解質(zhì)、酸堿平衡及相關(guān)檢查PART電解質(zhì)是溶于水溶液中或在熔融狀態(tài)下自身能夠?qū)щ姷幕衔?。電解質(zhì)定義電解質(zhì)檢查包括強(qiáng)電解質(zhì)和弱電解質(zhì)，常見電解質(zhì)有鈉、鉀、鈣、鎂等。電解質(zhì)種類維持體液滲透壓和酸堿平衡，參與神經(jīng)、肌肉興奮性調(diào)節(jié)等。電解質(zhì)功能攝入不足、排泄過多、內(nèi)分泌紊亂等。電解質(zhì)失衡原因酸堿平衡定義正常生理狀態(tài)下，血液的酸堿度（pH值）維持在7.35～7.45之間。酸堿平衡意義維持機(jī)體正常生理功能，如酶活性、細(xì)胞代謝等。酸堿平衡失調(diào)原因呼吸性酸堿中毒、代謝性酸堿中毒等。酸堿平衡檢查方法通過血?dú)夥治鰴z測(cè)動(dòng)脈血pH值、PCO2、HCO3-等指標(biāo)。酸堿平衡檢查血?dú)夥治龆x應(yīng)用血?dú)夥治鰞x，測(cè)定血液H+濃度和溶解在血液中的氣體（CO2、