輸血科管理制度

輸血科管理制度第一章總則第一條目的和依據依據《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會關于實施《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會關于規(guī)范血液和血液制品管理的通知》（衛(wèi)健發(fā)〔2019〕118號）的通知》要求，訂立本管理制度，旨在規(guī)范輸血科的工作流程，保障患者用血的安全和合理使用血液及其制品。第二條適用范圍本管理制度適用于本醫(yī)院輸血科的工作，包含血液采養(yǎng)、庫存管理、血樣檢驗、輸血適應癥評估、輸血操作、不良事件報告及處理等方面。第三條術語和定義輸血科：本醫(yī)院設置的特地負責輸血工作的機構。血液采養(yǎng)：指從獻血者體內取得有效的血液及其構成部分的操作過程。庫存管理：指對血液及其制品進貨、儲存、分發(fā)和檢查等工作的系統(tǒng)管理。血樣檢驗：指對血樣進行檢測，確認血液血型、傳染性疾病、免疫抗體等的操作過程。輸血適應癥評估：指依據患者的病情，評估是否需要輸血，以及輸血的種類和量。輸血操作：指將手記的合適的血液或其制品輸送到患者體內的操作過程。不良事件報告及處理：指對與輸血過程中發(fā)生的不良事件進行記錄和處理的過程。第二章血液采養(yǎng)管理第四條獻血者篩選加強對獻血者的篩選，確保獻血者符合相關的獻血資質要求。對獻血者進行全面體格檢查和相關試驗室檢測，保證血液的質量和安全性。嚴格執(zhí)行性病篩查，并對符合相關傳染性疾病標準的獻血者進行拒絕登記。第五條血液手記采用一次性無菌器材進行血液手記，并依照規(guī)定程序進行。手記的血液應立刻送往輸血科試驗室，確保采血后的血液質量不受影響。第六條血液儲存血液儲存區(qū)域應符合衛(wèi)生要求，保證儲存的血液不受外界污染。對不同類型的血液進行分類儲存，并依照有效期先進先出的原則管理。第七條血液分發(fā)嚴格依照需要進行血液分發(fā)，確?；颊哂醚募皶r性。進行血液分發(fā)時應進行簽收記錄，確保血液流向的可追溯性。第三章血樣檢驗管理第八條血液血型檢驗全部手記的血樣均應進行血型鑒定，包含ABO血型和Rh血型等。使用符合標準的試劑和設備進行血型鑒定，確保結果準確可靠。第九條傳染性疾病檢測對全部手記的血樣進行傳染性疾病的檢測，包含乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。使用特定的試劑和設備進行傳染性疾病的篩查，確保輸血過程中的感染風險最小化。第十條免疫抗體檢測對有輸血史的患者進行抗體篩查，確保輸血的安全性。采用適當的試劑和設備進行免疫抗體的檢測，確保結果準確。第四章輸血適應癥評估第十一條臨床血液科醫(yī)師參加評估輸血前應由臨床血液科醫(yī)師參加，進行輸血適應癥評估。評估內容包含患者的血紅蛋白水平、休克、急性出血等情況的推斷。第十二條輸血種類和量的推斷依據評估結果，推斷患者需要輸注的血液種類和量，并訂立輸血方案。依據臨床需要，可以進行定向供血或特殊血型需求的處理。第五章輸血操作管理第十三條輸血操作流程輸血前檢查患者的身份和輸血卡，確保輸血的準確性。將血液和輸血器材送達患者床邊，進行輸血操作。輸血過程中應緊密察看患者的情況，及時處理可能顯現(xiàn)的不良反應。第十四條輸血記錄對輸血過程中的緊要信息進行記錄，包含輸血時間、血液種類和量、患者反應等。輸血記錄應存檔并及時向相關部門報告。第六章不良事件報告及處理第十五條不良事件的定義不良事件是指在輸血過程中發(fā)生的任何與輸血相關的意外、并發(fā)癥、事故或錯誤。第十六條不良事件的報告和記錄不良事件發(fā)生后，應立刻進行記錄，并向上級主管部門和有關醫(yī)療機構報告。對不良事件的記錄應包含事件的起因、經過、處理措施和結果等信息。第十七條不良事件的處理發(fā)生不良事件后，應及時采取措施進行處理，包含停止輸血、處理患者反應等。對不良事件的處理過程應進行全面評估，并采取措施防備再次發(fā)生。第七章違章和懲罰第十八條違章行為對于不依照本管理制度執(zhí)行的行為，包含但不限于違反相關規(guī)定、拒絕搭配、私自處理血液等。第十九條懲罰措施對于違章行為的懲罰措施包含口頭警告、書面警告、記過、降級、開除等，具體依據情節(jié)嚴重性來決議。第八章附則第二十條本管理制度的解釋權歸輸血科管理負責人全部。第二