2024老年性耳聾的中醫(yī)藥治療及養(yǎng)護(hù)

2024老年性耳聾的中醫(yī)藥治療及養(yǎng)護(hù)

耳聾是指隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)生的雙耳聽力進(jìn)行性減弱，以高頻聽力下降

為主的感音神經(jīng)性聾，是人老化過程中聽覺器官相隨的表現(xiàn)。耳聾與年齡

及發(fā)展速度因人而異，發(fā)病機(jī)制有待于進(jìn)一步研究，可能和遺傳及整個(gè)生

命過程中所受到的各種有害因素（包括年齡、疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、精神創(chuàng)傷

等）影響有關(guān)。聽覺器官的老化性退行性改變涉及聽覺系統(tǒng)的所有部分,

以內(nèi)耳最為明顯。耳聾在65~75歲的老年人中，發(fā)病率可高達(dá)60%。

一、老年性耳聾的病因

老年性耳聾的發(fā)病與長(zhǎng)期接觸噪聲、飲食習(xí)慣、慢性疾病，有些藥物的使

用有關(guān)。伴有高脂血癥的老年患者中，內(nèi)耳血脂過高、動(dòng)脈硬化、血流減

緩、供血不足、聽神經(jīng)失養(yǎng)，尤其是高血脂的老年性耳聾的發(fā)病率明顯高

于血脂正常的老人。高血脂促進(jìn)老年性耳聾，除因脂質(zhì)沉積使外毛細(xì)胞和

血管紋變性、血4液聚集及紅細(xì)胞瘀滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過氧化

脂對(duì)聽覺感受器中生物膜和毛細(xì)胞的直接損害有關(guān)。耳蝸底周末端螺旋器

和相關(guān)的神經(jīng)萎縮，故表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的雙側(cè)性、高頻下降為主的感音神

經(jīng)性聾。此外老年人由于骨質(zhì)增生和沉著，使內(nèi)耳內(nèi)聽道及附近的骨性小

孔和小管狹窄或閉塞，相應(yīng)的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節(jié)萎縮,神經(jīng)細(xì)胞減少，

是老年性耳聾的病因之一。

二、醫(yī)學(xué)檢查

(1)傳導(dǎo)性耳聾多有耳流膿史，檢查可見外耳道盯耳寧，或腫物或鼓膜穿

孔，聽力圖示氣導(dǎo)曲線下降。

(2)感音神經(jīng)性耳聾，檢查見外耳道及鼓膜正常，聽力圖顯示骨導(dǎo)曲線

下降，以高頻損失為主。

(3)混合性耳聾，有外耳或中耳炎病史，檢皆見外耳或鼓膜病變，圻力

圖顯示氣導(dǎo)、骨導(dǎo)曲線下降。

三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療

老年性耳聾是人體機(jī)能衰老的結(jié)果，也屬生理過程，應(yīng)預(yù)防為主，現(xiàn)代醫(yī)

學(xué)無特效治療辦法。

早期發(fā)現(xiàn)及早治療，適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)血管藥如川苜嗪、氟桂利嗪等；促細(xì)胞代

謝藥如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等；B族維生素、維生素D等，這些藥

有一定的幫助。

四、中醫(yī)對(duì)老年性夠的辨證施治

耳聾是以耳內(nèi)鳴響，聽覺減退癥狀的耳病。中醫(yī)對(duì)耳聾的治療分類也較多，

如暴聾、風(fēng)聾、勞聾、久聾、氣聾等,因外邪侵襲，臟腑功能失調(diào)等所致。

老年耳聾患者應(yīng)按藥物說明書或中醫(yī)師及藥師的指導(dǎo)下，辨證性地選用中

成藥治療。如風(fēng)熱3陰市，應(yīng)清熱宣肺通竅選藥蒼耳子散、銀翹解毒丸；肝

火上擾，應(yīng)清肝泄火通竅，選藥龍膽瀉肝丸、通竅耳聾丸；肝氣不疏，應(yīng)

疏肝理氣解郁，選藥柴胡疏肝丸;肝陽上亢，應(yīng)平肝潛陽選藥天麻鉤藤飲；

痰濕中阻應(yīng)健脾利濕，祛痰開竅，選藥二陳丸；心脾兩虛，應(yīng)健脾益氣,

通竅安神，選藥歸脾丸；心血虛，應(yīng)補(bǔ)血養(yǎng)心、安神開竅，可選四物湯顆

粒、歸脾丸；腎陰虛，應(yīng)滋腎養(yǎng)陰，納氣潛陽，選藥耳聾左慈丸；腎陽虛，

應(yīng)溫腎壯陽，選藥金貴腎氣丸；心腎不交，應(yīng)滋陰降火，交通心腎，選藥

天王補(bǔ)心丹；氣滯血瘀，應(yīng)行氣活血，化瘀通竅，選藥通竅活血湯或丸劑、

銀杏葉提取物。

中醫(yī)外治法：

滴鼻法；有宣利鼻竅，開通耳竅之功；

鼓膜按摩法；藥物塞耳法。

中醫(yī)藥對(duì)耳聾初起，癥狀較輕，辨證治療有一定的效果，對(duì)老年人長(zhǎng)期形

成的耳聾可延緩病情的進(jìn)展，但無法治愈。

五、助聽器的安裝使用

助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴(kuò)音裝置。它主要由微型傳音器、放大

器、耳機(jī)、耳模和電源等組成。助聽器種類很多，有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式與

耳級(jí)式（眼鏡式、耳背式和耳內(nèi)式\單耳與雙耳交聯(lián)等。

一般需要經(jīng)過耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。語頻平均聽

力損失35-80dB者均可使用，聽力損失60dB左右效果好。單側(cè)耳一般

不需配用助聽器。雙側(cè)耳聾者，若兩耳損失程度大體相同，可用雙耳助聽

器或?qū)味犉鬏啌Q戴在左、右耳。

六、預(yù)防耳聾的措施及保養(yǎng)

盡量防止噪聲，生活或工作在較安靜的環(huán)境中為宜；不隨便挖耳，防止外

耳道和鼓膜的損傷；少吃油膩、高膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉，動(dòng)

物肝、腦、腎、肺等，也少吃觥魚、墨魚、鰻魚、骨髓、蛋黃、蟹黃、豬

油、魚子、奶油及制品，椰子油、可可油等。也少吃過于咸及含糖量高的

食物，這些食物對(duì)血壓或血液循環(huán)不利；常吃魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋

白、豆制品和新鮮蔬菜、瓜果等低脂飲食，多吃富含維生素和微量元素的

食品。

根據(jù)中醫(yī)理論，〃腎開竅于耳〃，補(bǔ)腎可以聰耳，多吃些黑色食物如黑木耳、

黑芝麻、黑豆等，對(duì)于延緩聽力減退很有幫助，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

戒除煙酒，避免尼古丁、乙醇對(duì)內(nèi)耳的聽神經(jīng)損害；勞逸結(jié)合，適當(dāng)參與

一些力所能及的勞動(dòng)，參與適合老年人的體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防感冒

及病毒感染，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)也能促進(jìn)全身血液循環(huán)，加強(qiáng)內(nèi)耳器官的血液供

應(yīng)，改善內(nèi)耳器官的代謝；防止精神緊張和情緒激動(dòng)，控制自己的感情；

經(jīng)常按摩外耳及鼓膜，以此改善耳道的血液循環(huán)；遇到巨響、燃放鞭炮時(shí)

用手捂耳或棉球塞入耳道，保護(hù)鼓膜。

避免使用對(duì)內(nèi)耳聽覺器官有毒性的藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、

新霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素、多粘菌素滴劑滴耳、紅霉素、奎寧、

吠塞米、氯喋、抗腫瘤藥物順笆、