特殊診療項目管理制度

特殊診療項目管理制度第一章總則第一條為規(guī)范特殊診療項目的管理，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量，加強對特殊診療項目的安全保障，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)的全部特殊診療項目的管理工作。第三條特殊診療項目包含但不限于以下內(nèi)容：高度多而雜疾病的治療項目；特殊技術(shù)、特殊設(shè)備相關(guān)的治療項目；具有肯定不安全性、創(chuàng)傷性的治療項目。第四條全部參加特殊診療項目的醫(yī)務人員必需嚴格遵守本制度，確保診療工作的安全可靠。第二章項目申報與評審第五條任何醫(yī)務人員如需開展特殊診療項目，需提前向醫(yī)院行政部門申報，并供應完整的診療計劃、技術(shù)流程等相關(guān)資料。第六條醫(yī)院行政部門收到特殊診療項目申報后，應成立評審組，由醫(yī)院高級專家構(gòu)成，對申報項目進行評審，評審結(jié)果應明確對該項目的批準、不批準或者需要修改提出看法。第七條評審組在進行評審時應重點考慮以下幾個方面：申報人的資質(zhì)和經(jīng)驗；項目的創(chuàng)新性和實施可行性；診療過程中的安全與風險評估；項目的經(jīng)濟和社會效益。第八條評審結(jié)果應如實記錄并報行政部門備案，評審結(jié)果通知應及時發(fā)給申報人及相關(guān)部門。第九條若特殊診療項目需要修改，則評審組應作出明確要求，并在肯定期限內(nèi)重新進行評審。第十條評審組應定期對已批準的特殊診療項目進行跟蹤，確保項目的實施與預期效果全都。第三章項目實施與管理第十一條特殊診療項目的實施由專業(yè)的醫(yī)務人員負責，必需持有相關(guān)資質(zhì)，并具備豐富的實踐經(jīng)驗。第十二條在特殊診療項目實施過程中，必需準確掌握患者的病情和治療進展，及時調(diào)整治療方案。第十三條醫(yī)務人員在執(zhí)行特殊診療項目時，應確保工作場合的乾凈衛(wèi)生，保持醫(yī)療器械的消毒與維護。第十四條在特殊診療項目實施中，醫(yī)務人員應注意安全風險，做好應急處理準備，確保患者的安全。第十五條特殊診療項目實施過程中，醫(yī)務人員須遵守患者的知情權(quán)，保護患者的隱私，不得泄露患者的個人信息。第十六條特殊診療項目完成后，醫(yī)務人員應進行認真的治療記錄，包含患者的病情、治療過程和治療效果等內(nèi)容。第四章質(zhì)量評估與風險管理第十七條醫(yī)院應建立健全特殊診療項目的質(zhì)量評估制度，對已實施的特殊診療項目進行評估和追蹤。第十八條質(zhì)量評估包含但不限于以下幾個方面：術(shù)后效果的評估；治療效果的跟蹤；并發(fā)癥和不良事件的監(jiān)測。第十九條醫(yī)院應建立健全特殊診療項目的風險管理制度，對項目實施中的風險進行監(jiān)控和掌控。第二十條風險管理包含但不限于以下幾個方面：監(jiān)測潛在風險；評估風險的嚴重程度；采取相應措施降低風險。第二十一條醫(yī)院行政部門應定期對特殊診療項目的質(zhì)量評估和風險管理結(jié)果進行分析和總結(jié)，提出相關(guān)建議和改進措施。第五章法律責任第二十二條發(fā)生特殊診療項目相關(guān)的醫(yī)療事故或不良事件時，應依據(jù)事故性質(zhì)和責任程度，依法追究相關(guān)人員的法律責任。第二十三條醫(yī)療事故或不良事件的處理程序和責任界定，應依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的管理制度進行處理。第二十四條對于有意隱瞞或虛報特殊診療項目相關(guān)信息的醫(yī)務人員，將依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，予以相應的紀律處分。第二十五條對于違反本制度的醫(yī)務人員，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，予以相應的紀律處分。第六章附則第二十六條本制度的解釋權(quán)屬于醫(yī)院行政部門，并在實施過程中可以依據(jù)需要進行相應的修改