兒童的生長發(fā)育課件

目錄1兒童的生長發(fā)育1/11/2025學習目標2兒童的生長發(fā)育1/11/2025第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育的規(guī)律生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細胞、組織和器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變；生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎，而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化。3兒童的生長發(fā)育1/11/2025第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育的規(guī)律（一）生長發(fā)育是連續(xù)性與階段性共存生長發(fā)育是個連續(xù)過程，但各個階段生長發(fā)育速度不同嬰兒期是第1個生長發(fā)育高峰；青春期生長速度再次加快，出現(xiàn)第2個生長發(fā)育高峰。(二)各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，體格發(fā)育是快、慢、快，淋巴系統(tǒng)的發(fā)育則先快而后回縮。4兒童的生長發(fā)育1/11/2025第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素圖2-1-1不同系統(tǒng)的發(fā)育與年齡關系圖2-1-2軀體的發(fā)育趨勢5兒童的生長發(fā)育1/11/2025第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長發(fā)育的規(guī)律(三)生長發(fā)育遵循順序規(guī)律生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級的順序規(guī)律。

(四)生長發(fā)育存在個體差異生長發(fā)育受到遺傳和環(huán)境因素的影響，存在相當大的個體差異。體格上的差異到青春期更明顯。評價兒童生長發(fā)育水平時，必須考慮各種因素對個體的影響。6兒童的生長發(fā)育1/11/2025第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素二、影響生長發(fā)育的因素(一)遺傳因素小兒的生長發(fā)育受父母雙方遺傳因素的影響。7兒童的生長發(fā)育1/11/2025第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律及影響因素二、影響生長發(fā)育的因素(二)環(huán)境因素1．營養(yǎng)是小兒正常生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，年齡越小受營養(yǎng)因素的影響越大。2．疾病3．孕母情況孕母的營養(yǎng)、情緒、生活環(huán)境、身心健康狀況直接影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育及日后生長。4．家庭和社會環(huán)境生長發(fā)育水平是遺傳與環(huán)境的共同作用的結果。8兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標9兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標一、體重體重為各器官、組織、體液的總重量。是衡量小兒體格生長與近期營養(yǎng)狀況的最靈敏指標，也常作為計算藥量、靜脈輸液量等的依據(jù)。新生兒出生體重平均3kg（2.5～4kg）；生后3～4個月體重為出生時2倍(6kg)；1歲時為出生時的3倍(9～10kg)；2歲時為出生時的4倍（12kg）；2歲至青春前期年增長值約2kg。10兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標一、體重臨床可用以下公式估計體重：1～6月：體重（kg）＝出生體重(kg)＋月齡×0.7(kg)7～12月：體重（kg）＝6(kg)＋月齡×0.25(kg)2～12歲：體重（kg）＝年齡×2＋8（kg）同年齡、同性別兒童體重個體差異10%左右，體重<15%為營養(yǎng)不良；若體重>20%為肥胖。生后因攝入不足、胎糞排出、體表水分丟失等會致生理性體重下降，范圍3%～9%，7～10天恢復至出生體重。11兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標二、身高(長)身高(長)是指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是反映骨骼發(fā)育的重要指標。3歲以下取仰臥位測量，稱身長；3歲以后立位測量，稱身高。出生時平均身長50cm，1歲時約75cm，2歲時約87cm。2歲后身高年增長6～7cm。2～12歲身高估計公式：身長(高)（cm）＝年齡×7(cm)+75cm12兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標二、身高(長)身長包括頭部、軀干（脊柱）和下肢的長度。有些疾病可造成身體各部分的比例失常，臨床需分別測量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底)以幫助判斷。出生時上部量＞下部量(身長中點在臍上)；2歲時在臍下；6歲時在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間；12歲時中點位于恥骨聯(lián)合上緣，即上、下部量相等（圖2-2-1）。13兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標二、身高(長)圖2-2-1胎兒時期至成人身體各部比例14兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標三、坐高坐高是指由頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，＜3歲兒童取仰臥位測量，稱頂臀長。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育，出生時的67%降到14歲時的53%。兒童患克汀病、軟骨發(fā)育不良時，坐高占身高百分比明顯增大。15兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標四、頭圍頭圍是自眉弓上方經(jīng)枕后結節(jié)繞頭一周的長度反映腦和顱骨的生長。出生時頭圍約33～34cm，1歲時約46cm，2歲時約48cm，5歲時約50cm，15歲時約54～58cm。頭圍較?。禾崾灸X發(fā)育不良；頭圍增長過速：提示腦積水。16兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標五、胸圍胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度，代表肺與胸廓的發(fā)育。出生時胸圍32cm；1歲左右胸圍與頭圍大致相等，約46cm；1歲以后胸圍超過頭圍青春期前其差數(shù)(cm)約等于歲數(shù)減1。六、腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。2歲前腹圍與胸圍大致相等，2歲后腹圍比胸圍小?；几共考膊∪缬懈顾畷r需測量腹圍。17兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標七、上臂圍上臂圍是沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度，代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映營養(yǎng)狀況，用于無條件測體重和身高地方，普查＜5歲小兒的營養(yǎng)狀況。評估標準：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等；＜12.5cm為營養(yǎng)不良。18兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標八、囟門前囟：頂骨和額骨邊緣交界處的菱形間隙，出生時約1.5～2cm，至1～1.5歲閉合。前囟早閉或過?。盒☆^畸形；遲閉或過大：佝僂病先天性甲狀腺功能減低癥。前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高；前囟凹陷：脫水或極度消瘦。后囟：頂骨和枕骨邊緣交界處形成的三角形間隙，出生時很小或已閉合，生后6～8周閉合。顱縫：約3～4個月閉合。19兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標圖2-2-2小兒前、后囟示意圖20兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標九、牙齒乳牙共20個，生后4～10個月（平均6個月）萌出2～2.5歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目：月齡減4～6。6歲左右萌出第1恒磨牙（又稱六齡齒），7～8歲乳牙按萌出順序逐個脫落代之以恒牙；12歲左右萌出第2恒磨牙；18歲以后萌出第3恒磨牙(智齒)，恒牙28～32個，20～30歲出齊。21兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標圖2-2-3乳牙出牙順序22兒童的生長發(fā)育1/11/2025第二節(jié)小兒體格生長常用指標十、脊柱反映脊椎骨的發(fā)育，新生兒時脊柱無彎曲，3個月抬頭：出現(xiàn)頸椎前凸；6個月能時：出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右行走：出現(xiàn)腰椎前凸；6～7歲：脊柱3個自然彎曲為韌帶所固定。23兒童的生長發(fā)育1/11/2025第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育一、感知覺發(fā)育（一）感覺的發(fā)育1．視感知發(fā)育2．聽感知發(fā)育3．味覺和嗅覺發(fā)育4．皮膚感覺發(fā)育24兒童的生長發(fā)育1/11/2025第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育一、感知覺發(fā)育（二）知覺的發(fā)育1歲時空間知覺初步發(fā)展，如爬高、躲門后等；3歲能辨上下；4歲辨前后；5歲辨自身的左右。時間知覺發(fā)育較晚，4～5歲時有早上、晚上、白天、明天、昨天的時間概念；5～6歲時能區(qū)別前天、后天、大后天；10歲時能掌握秒、分、時、月、年等概念。25兒童的生長發(fā)育1/11/2025第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育二、運動功能的發(fā)育（一）大運動與平衡1．抬頭新生兒俯臥時能抬頭1～2秒；2個月直立及俯臥位時能抬頭；3個月時抬頭較穩(wěn)；4個月時抬頭很穩(wěn)并自由轉(zhuǎn)動。2．翻身3個月時仰臥位變?yōu)閭扰P位，6～7個月時有意識從仰臥位到俯臥位。3．坐6個月獨坐一會；8個月坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身。26兒童的生長發(fā)育1/11/2025第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育二、運動功能的發(fā)育（一）大運動與平衡4．爬8～9個月雙上肢向前爬；12個月左右爬時手膝并用。5．站、走、跳、跑9個月試獨站；11個月獨站片刻；12個月獨走；15個月獨自走穩(wěn)；18個月爬臺階；24個月能雙足并跳；3歲能跑，雙足交替下樓梯；5歲能單足跳，會系鞋帶。27兒童的生長發(fā)育1/11/2025第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育二、運動功能的發(fā)育（二）精細運動3～4個月隨著握持反射的消失，手指開始活動；6～7個月出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動作；9～10個月拇、示指對指取物，喜撕紙；12～15個月學會用匙，亂涂畫；18個月能疊2～3塊方積木