關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)手術(shù)配合

目錄一、膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展二、膝關(guān)節(jié)解剖三、半月板手術(shù)切除的方式四、半月板手術(shù)指征及五、半月板手術(shù)所需物品六、手術(shù)禁忌癥及術(shù)后并發(fā)癥七、手術(shù)護(hù)士的配合膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展

膝關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展與19世紀(jì)之前的體腔內(nèi)窺器有著很大的關(guān)系，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和設(shè)備于20世紀(jì)70年代末及80年代初引入中國(guó)，在膝關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域內(nèi)，隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，關(guān)節(jié)內(nèi)許多傷病的診斷和治療均可在關(guān)節(jié)鏡下一次完成，檢查徹底，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，康復(fù)快，效果好。

膝關(guān)節(jié)解剖半月板手術(shù)切除的方式半月板部分切除術(shù)

半月板次全切除術(shù)

半月板全切除術(shù)

半月板手術(shù)指征半月板部分切除術(shù)半月板撕裂較局限，半月板周緣組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的縱裂、斜裂、橫裂和活瓣樣撕裂，及范圍較少的層裂和靠近游離緣的提籃狀撕裂。半月板次全切除術(shù)a、接近半月板邊緣的大的縱行撕裂，又不適于縫合時(shí)。b、半月板前角，后角或合并體部多種撕裂同時(shí)存在，但近邊緣的半月板組織較完整穩(wěn)定。c、半月板層裂尚未裂至邊緣。d、一部分較大的斜裂。半月板全切除術(shù)a、嚴(yán)重的復(fù)合裂和退行性撕裂。b、縱行撕裂口較大，而且經(jīng)常脫位于髁間，使游離部分半月板已發(fā)生明顯變性，半月板周緣部分也發(fā)生了相同的病理變化，即使縫合也難以愈合。c、層裂范圍較廣泛，而且已波及到半月板周緣組織半月板手術(shù)所需物品刨削器線+刨削器頭光源線，電灼器30度鏡子以上均為等離子滅菌備用關(guān)節(jié)鏡器械包（高壓滅菌）關(guān)節(jié)鏡儀器車：顯示屏攝像機(jī)+攝像頭線光源吸引器手術(shù)禁忌癥術(shù)后并發(fā)癥1、膝關(guān)節(jié)周圍的感染2、關(guān)節(jié)骨內(nèi)的瘤樣病變3、血友病患者慎用

1、感染包括入路切口感染和關(guān)節(jié)內(nèi)感染2、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫3、血栓性靜脈靜脈炎與肺栓塞4、止血帶麻痹5、膝關(guān)節(jié)粘連6、脂肪栓塞7、其他關(guān)節(jié)鏡入口處脂肪液化壞死，傷口不愈合，切口疼痛，滑膜瘺等手術(shù)護(hù)士的配合（一）巡回護(hù)士配合1、查對(duì)病人，作好術(shù)前心理護(hù)理。2、協(xié)助麻醉，建立靜脈通路。3、推關(guān)節(jié)鏡儀器至手術(shù)間，接好電源及各種數(shù)據(jù)線，檢查儀器性能。

巡回護(hù)士配合4、備好灌注用水，（3L等滲液）及負(fù)壓吸引。5、將手術(shù)臺(tái)上遞給的光源線、刨刀線、RF導(dǎo)線、及攝像電纜連接至主機(jī)，根據(jù)手術(shù)需要對(duì)儀器性能及功率進(jìn)行調(diào)試，同時(shí)連接好灌注用管及負(fù)壓吸引管。6、術(shù)中監(jiān)護(hù)病情變化，作好手術(shù)記錄，隨時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品

巡回護(hù)士配合7、根據(jù)需要進(jìn)行相關(guān)圖像數(shù)據(jù)采集。8、術(shù)畢與麻醉師及手術(shù)醫(yī)生護(hù)送病人至病房。9、作好儀器使用登記，結(jié)束后將其推會(huì)原位，房間整理整齊劃一手術(shù)護(hù)士的配合（二）洗手護(hù)士配合1、提前二十分鐘洗手，整理器械臺(tái)，檢查器械性能。2、遞卵圓鉗鉗夾碘紗布消毒皮膚，常規(guī)鋪巾，酒精棉球消毒切口皮膚，干紗布搽干，手術(shù)野貼薄膜，遞驅(qū)血帶患肢上止血帶。3、連接、檢查、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)鏡攝像系統(tǒng)及灌注系統(tǒng)。洗手護(hù)士配合4、前內(nèi)側(cè)入路：于膝關(guān)節(jié)間隙上1橫指與臏腱內(nèi)側(cè)邊緣連線的交界切開。遞11號(hào)刀切開皮膚，直鉗及鏡頭穿刺鞘經(jīng)切口穿透關(guān)節(jié)囊后插入鏡頭，連接光源及吸引系統(tǒng)。5、打開灌注系統(tǒng)灌注充盈關(guān)節(jié)腔及沖洗關(guān)節(jié)腔，使術(shù)野清晰。6、外側(cè)入路：于髕骨上兩橫指與髕骨內(nèi)側(cè)緣交界處。遞11號(hào)尖刀切開皮膚，遞直鉗穿透關(guān)節(jié)囊后作為操作孔。洗手護(hù)士配合7、遞探針經(jīng)操作孔進(jìn)入以檢查半月板損傷情況。8、遞刨刀切除增生的滑膜組織。9、遞刨刀、藍(lán)鉗勾刀切碎半月板，遞髓核鉗將碎屑出，半月板刨削器將碎屑清除干凈。10、遞探針檢查半月板切除情況。洗手護(hù)士配合11、退出關(guān)節(jié)鏡，酒精棉球消毒皮膚，遞持針鉗夾持8*28角針4號(hào)線縫合皮膚。12、遞精棉球消毒，敷料覆蓋切口，彈性繃帶加壓包扎。

13、清洗器械，協(xié)助巡回護(hù)士進(jìn)行衛(wèi)生清掃1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。152、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合