《心臟超聲科室講座》課件

心臟超聲科室講座講座概述心臟超聲檢查了解心臟超聲檢查的基本原理、方法和臨床意義。常見心臟疾病探討心肌梗死、心力衰竭、瓣膜病等常見心臟疾病的超聲表現(xiàn)和診斷。問答環(huán)節(jié)提供互動(dòng)交流平臺(tái)，解答大家關(guān)于心臟超聲的疑問。心臟超聲檢查簡(jiǎn)介非侵入性通過聲波探測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能。安全高效無(wú)輻射，無(wú)創(chuàng)傷，適合各種人群。圖像清晰直觀展示心臟結(jié)構(gòu)，功能及血流信息。心臟解剖及生理概述心臟是人體最重要的器官之一，位于胸腔內(nèi)，左右肺之間，略偏左側(cè)。它由四個(gè)腔室組成：左心房、左心室、右心房和右心室。心臟的生理功能是將血液輸送到全身各個(gè)器官，為機(jī)體提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將代謝產(chǎn)物運(yùn)回肺部和腎臟排出體外。心臟彩色多普勒超聲檢查血流方向顯示血流方向，有助于判斷瓣膜功能、血管狹窄等問題。血流速度測(cè)量血流速度，幫助評(píng)估心臟功能、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)。血流狀態(tài)觀察血流狀態(tài)，如湍流、渦流等，可提示病變的存在。心臟彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用心臟瓣膜病評(píng)估瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，診斷瓣膜狹窄和反流。心肌病評(píng)估心肌功能，診斷心肌肥厚、心肌梗死和心肌炎。心律失常評(píng)估心臟電活動(dòng)，診斷房顫、室速和心房撲動(dòng)。先天性心臟病診斷心臟結(jié)構(gòu)缺陷，如房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。心肌梗死的超聲表現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌梗死后，梗死區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)會(huì)發(fā)生異常，如室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失。室壁厚度改變梗死區(qū)域的室壁厚度會(huì)變薄，甚至出現(xiàn)室壁瘤。心肌梗死的超聲診斷1心肌運(yùn)動(dòng)心肌梗死區(qū)域運(yùn)動(dòng)異常2心壁厚度梗死區(qū)域心壁變薄或增厚3心腔大小心腔大小變化急性心肌梗死的超聲檢查1心臟壁運(yùn)動(dòng)心肌梗死區(qū)域運(yùn)動(dòng)減弱2心肌厚度梗死區(qū)域心肌變薄3心腔大小心腔擴(kuò)大心力衰竭的超聲表現(xiàn)左心室擴(kuò)大左心室射血分?jǐn)?shù)下降左心室壁運(yùn)動(dòng)減弱二尖瓣反流加重右心室擴(kuò)大三尖瓣反流加重肺動(dòng)脈高壓心包積液心力衰竭的超聲診斷1左心室擴(kuò)大左心室舒張末期內(nèi)徑增大2左心室功能減退射血分?jǐn)?shù)降低，左心室收縮功能減弱3瓣膜病變二尖瓣反流，主動(dòng)脈瓣狹窄4心包積液心包腔內(nèi)積液，影響心臟收縮主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)瓣葉增厚主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，瓣葉會(huì)變得增厚、僵硬，導(dǎo)致瓣口狹窄。瓣葉鈣化瓣葉鈣化是主動(dòng)脈瓣狹窄的常見表現(xiàn)，鈣化會(huì)使瓣葉變得更硬，更難以打開。瓣口狹窄瓣口狹窄會(huì)導(dǎo)致血流通過瓣口時(shí)速度加快，壓力升高。主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷瓣葉厚度瓣葉鈣化瓣口面積主動(dòng)脈瓣狹窄程度增厚明顯縮小嚴(yán)重輕度增厚輕微輕度縮小輕度二尖瓣反流的超聲表現(xiàn)瓣葉運(yùn)動(dòng)瓣葉回縮不完全或關(guān)閉不緊密。血流信號(hào)二尖瓣口出現(xiàn)反流血流信號(hào)，方向由左心室指向左心房。二尖瓣反流的超聲診斷超聲表現(xiàn)診斷要點(diǎn)二尖瓣口血流反向反流程度分級(jí)，并注意反流位置左心房增大評(píng)估反流對(duì)左心房的影響左心室擴(kuò)大反流導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加右心功能評(píng)估的超聲指標(biāo)1右心室收縮功能右心室射血分?jǐn)?shù)(RVejectionfraction,RVEF)，右心室短軸縮短分?jǐn)?shù)(RVfractionalshortening,RVFS)2右心室舒張功能右心室舒張末期容積(RVend-diastolicvolume,RVEDV)，右心室舒張末期直徑(RVend-diastolicdiameter,RVEDD)3肺動(dòng)脈壓力肺動(dòng)脈收縮壓(pulmonarysystolicpressure,PASP)可以通過超聲測(cè)量，是評(píng)估右心功能的重要指標(biāo)。肺動(dòng)脈高壓的超聲診斷3右室肥厚超聲可發(fā)現(xiàn)右心室壁增厚，右心室腔縮小。4肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺動(dòng)脈主干直徑增寬，肺動(dòng)脈分支擴(kuò)張。2肺動(dòng)脈壓增高通過多普勒超聲測(cè)定肺動(dòng)脈收縮壓，判斷肺動(dòng)脈壓力升高程度。1右心功能減退右心室收縮功能下降，右心室擴(kuò)大。先天性心臟病的超聲診斷房間隔缺損卵圓孔未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈狹窄室間隔缺損心臟腫瘤的超聲診斷良性惡性心包積液的超聲診斷1超聲表現(xiàn)心包腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)2心臟壓縮心包積液壓迫心臟，導(dǎo)致心臟收縮受限3心包積液根據(jù)積液量和位置，判斷心包積液的程度和性質(zhì)4心包厚度測(cè)量心包壁厚度，評(píng)估心包積液的來(lái)源和性質(zhì)心臟卒中的超聲檢查1評(píng)估心肌損傷心肌損傷的程度2評(píng)估心臟功能心臟的泵血功能3評(píng)估心臟瓣膜瓣膜功能的評(píng)估心肌缺血的超聲表現(xiàn)1壁運(yùn)動(dòng)異常心肌缺血會(huì)導(dǎo)致區(qū)域性心肌收縮力減弱，表現(xiàn)為心室壁運(yùn)動(dòng)減弱或局限性運(yùn)動(dòng)異常。2壁厚度變化缺血區(qū)域的心肌壁厚度可能減薄，甚至出現(xiàn)局限性心室壁瘤樣改變。3血流動(dòng)力學(xué)改變心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心室收縮期血流速度減慢，舒張期血流速度加快。心肌缺血的超聲診斷壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)域性心肌收縮減弱或消失心肌厚度改變?nèi)毖獏^(qū)域心肌增厚或變薄血流動(dòng)力學(xué)變化冠脈血流減少或逆流心肌炎的超聲表現(xiàn)1心室壁運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)減弱、局灶性運(yùn)動(dòng)異常或室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)2心室擴(kuò)大心室擴(kuò)張，特別是左心室擴(kuò)張3心包積液部分心肌炎患者，可伴有心包積液4瓣膜異常瓣膜功能障礙，如瓣膜關(guān)閉不全心肌炎的超聲診斷心肌運(yùn)動(dòng)異常心肌運(yùn)動(dòng)減弱或停止，尤其在左心室部位心室壁增厚心室壁增厚，可能伴有局部或彌漫性心肌肥厚心室腔擴(kuò)大心室腔擴(kuò)大，可能是由于心肌收縮力減弱導(dǎo)致心包積液心包積液，在心肌炎患者中并不罕見心內(nèi)膜炎的超聲檢查1評(píng)估瓣膜損傷超聲檢查可以識(shí)別和評(píng)估瓣膜上的贅生物、瓣膜結(jié)構(gòu)的變化和瓣膜功能障礙，以評(píng)估心內(nèi)膜炎對(duì)瓣膜的影響。2評(píng)估感染程度超聲檢查可以觀察心臟周圍的積液或炎癥，評(píng)估感染的嚴(yán)重程度和范圍。3監(jiān)測(cè)治療效果超聲檢查可以定期監(jiān)測(cè)治療效果，觀察贅生物的消退情況、瓣膜功能的恢復(fù)以及感染的控制情況。主動(dòng)脈夾層的超聲診斷超聲表現(xiàn)主動(dòng)脈夾層在超聲檢查中表現(xiàn)為主動(dòng)脈壁分離，夾層內(nèi)可見液性暗區(qū)或血栓。主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈均可受累。同時(shí)，可伴有心包積液或心室擴(kuò)張。診斷要點(diǎn)主動(dòng)脈壁分離夾層內(nèi)液性暗區(qū)心包積液心室擴(kuò)張心臟器官移植的超聲評(píng)估1排異反應(yīng)超聲可用于監(jiān)測(cè)移植心臟的排異反應(yīng)，包括心肌增厚、心包積液等。2功能評(píng)估評(píng)估移植心臟的功能，包括心室收縮功能、瓣膜功能等。3并發(fā)癥篩查移植心臟的并發(fā)癥，如冠脈狹窄、心肌缺血等。結(jié)語(yǔ)及總結(jié)1心臟超聲檢查是診斷心臟疾病的重要工具