護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告范文

Word1/1護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告護(hù)理實(shí)訓(xùn)

一鋪醫(yī)學(xué)專用床

1報(bào)告老師：我是09級(jí)護(hù)理系90908班的某某某，我要做的操作是鋪醫(yī)學(xué)專用床。我的病歷是：患者：張帥，男，25歲，于今日早上九點(diǎn)在全麻的狀況下行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)遵醫(yī)囑為其鋪醫(yī)學(xué)專用床。

2評(píng)估：患者病情，年齡，手術(shù)名稱、部位

醫(yī)學(xué)專用方式，床旁設(shè)施，如呼叫裝置、各種管道性能完好

3報(bào)告評(píng)估結(jié)果：環(huán)境寬敞、光明、干凈，床單位完好，床旁設(shè)施齊全，呼叫裝置完好，各種管道通暢，四周患者無(wú)進(jìn)食、無(wú)治療。

4用物預(yù)備：枕芯、枕套、棉被、被套、橡膠單、中單、橡膠單、中單、大單，醫(yī)學(xué)專用護(hù)理盤內(nèi)：治療巾內(nèi)：開(kāi)口器、壓舌板、治療碗、短鑷、輸氧管、吸痰管、舌鉗、牙墊、紗布，治療巾外：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、膠布、護(hù)理記錄單及病歷夾

5報(bào)告老師：用物預(yù)備完畢，我已著裝干凈、戴口罩、剪指甲、洗手，請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作?

6口述：必要時(shí)備：輸液架、吸引器、吸痰器、胃腸減壓器，天冷時(shí)備：熱水袋、毛毯

7攜用物至床旁，核對(duì)，移開(kāi)床旁桌20cm，移開(kāi)床旁椅至床尾中離床約15cm，將用物放于椅上;翻轉(zhuǎn)床墊，放平;依次鋪床褥、大單、在距床頭45cm處鋪橡膠單、中單，床頭鋪橡膠單、中單，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪好大單，鋪被套(s型)、棉被(先對(duì)側(cè)再近側(cè))將蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口向門，套枕套，將枕頭橫立于床頭。

8移回床旁桌，椅子放于蓋被折疊側(cè)

9把醫(yī)學(xué)專用護(hù)理盤放于床旁桌上，推車回病房

10洗手，

11報(bào)告老師：操作完畢

二口腔護(hù)理

1報(bào)告老師：我是09級(jí)護(hù)理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔護(hù)理。我的病歷是：患者：女，王英，65歲，由于肝性腦病昏迷入院，為了保持其口腔的清潔、潮濕、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進(jìn)行口腔護(hù)理。

2評(píng)估：進(jìn)病房，核對(duì)，問(wèn)家屬，“您好，請(qǐng)問(wèn)您是幾床患者的家屬?”“您好，我看一下她的腕帶，”“王大娘家屬您好!我是她的責(zé)任護(hù)士小陳，由于王大娘現(xiàn)在昏迷，為了保持其口腔的清潔，現(xiàn)遵醫(yī)囑需為其進(jìn)行護(hù)理，去除口腔內(nèi)的異物，保持口腔的正常功能，盼望您理解并協(xié)作我們的工作”“我看一下她口腔的狀況，她口腔內(nèi)有一個(gè)潰瘍，口唇有點(diǎn)干燥，您放心我等一下會(huì)給她做相應(yīng)的處理”“那我先去預(yù)備一下用物，立刻過(guò)來(lái)操作”

3報(bào)告評(píng)估結(jié)果：環(huán)境寬敞、光明、干凈，口腔有潰瘍、嘴唇干燥，床旁桌上無(wú)用物，家屬情愿協(xié)作

4用物預(yù)備：治療盤內(nèi)備：治療碗2個(gè)(一個(gè)放23個(gè)漱口液棉球、彎血管鉗，一個(gè)放開(kāi)口器、壓舌板)，彎盤，治療巾，棉簽，手電筒，石蠟油，冰硼散，枕頭兩個(gè)

5報(bào)告老師：用物預(yù)備完畢，我已著裝干凈、戴口罩、剪指甲、洗手，請(qǐng)問(wèn)是否可以進(jìn)一步操作?

6攜用物至床旁，核對(duì)，將用物放于床頭桌上，取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，背部及兩膝之間各墊一軟枕(在對(duì)側(cè)進(jìn)行)，取治療巾圍于患者的頸部及枕上，彎盤放于口角，口述：如有活動(dòng)的義齒應(yīng)取下并做好義齒的護(hù)理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手電筒，一手用壓舌板撐開(kāi)頰部，觀看口腔狀況，用壓舌板撐開(kāi)頰部：左上外、左下外、右上外、右下外，用張口器和壓舌板使患者張口，張口器放于臼齒之間，用手電筒觀看口腔內(nèi)有無(wú)出血、潰瘍等現(xiàn)象，左上內(nèi)、左上咬合、左下內(nèi)、左下咬合、左頰部、右上內(nèi)、右上咬合、右下內(nèi)、右下咬合、右頰部、硬腭(口述：勿觸及咽部以免引起患者惡心)、舌面、舍下、舌系帶左、舌系帶右，擦洗完畢，再次用手電筒觀看口腔是否擦洗潔凈，取下張口器，用紗布擦拭口角處水漬，在潰瘍處涂冰硼散，嘴唇上涂石蠟油，給患者取合適的體位

7推車出病房，口述：依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》將廢物分類處理，洗手，記錄：時(shí)間、內(nèi)容、空腔狀況，簽名

8口述：口腔護(hù)理的目的a：保持口腔的清潔、潮濕、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，b：去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能，c：觀看口腔黏膜、舌苔的變化及有無(wú)口腔異味，了解病情的動(dòng)態(tài)變化

9口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理鹽水、1~3%的過(guò)氧化氫溶液、1~4%碳酸氫鈉溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液

9報(bào)告老師：操作完畢

三生命體征的測(cè)量

1報(bào)告老師：我是09級(jí)護(hù)理系90908班的某某某，我要做的操作是生命體征的測(cè)量?；颊撸和跤?，女，45歲，由于惡心、嘔吐入院，還未確診，現(xiàn)遵醫(yī)囑為其測(cè)量生命體征，為病情的確診供應(yīng)全面的依據(jù)

2評(píng)估：進(jìn)病房，核對(duì)，“您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕帶”“王大娘您好，由于您剛剛?cè)朐海覀冃枰私饽牟∏?，所以現(xiàn)在要側(cè)一下您的血壓、體溫、呼吸、脈搏，那您先休息一下，15分鐘之后我過(guò)來(lái)給您測(cè)量，在這期間您不要做猛烈的運(yùn)動(dòng)，不要吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物，心情不要太感動(dòng)，那您好好休息吧”

3報(bào)告評(píng)估結(jié)果：環(huán)境寬敞、光明、干凈，患者意識(shí)清晰，情愿協(xié)作

4用物預(yù)備：測(cè)量盤內(nèi)放：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、有秒針的表、彎盤(內(nèi)放紗布1塊)、記錄本、筆

5報(bào)告老師：用物預(yù)備完畢，體溫計(jì)數(shù)碼齊全，無(wú)破損，體溫計(jì)水銀柱已甩至35℃以下放彎盤內(nèi)備用，血壓計(jì)盛裝水銀玻璃管無(wú)破損，(打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，)水銀柱保持在0處，橡膠管和輸氣球無(wú)漏