2022年-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師押題練習試題A卷（含答案）

2022年-2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師押

題練習試題A卷含答案

單選題（共40題）

1、膽管結石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是

A.腹痛、黃疸、寒熱

B.腹痛、黃疸、腹瀉

C.腹痛、嘔吐、寒熱

D.腹痛、嘔吐、黃疸

E.腹痛、腹脹、昏迷

【答案】A

2、宮頸癌轉移途徑最常見的是

A.直接蔓延，向下累及陰道壁

B.向前、后直接侵犯膀胱、直腸

C.經(jīng)淋巴向盆腔淋巴結轉移

D.經(jīng)血行向肺、腎轉移

E.經(jīng)血行向卵巢轉移

【答案】A

3、爆發(fā)的定義是

A.起病突然，波及范圍廣，短時間內(nèi)可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流

行

B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象

C.在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象

D.疾病集中發(fā)生的過程

E.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷年同期水平的現(xiàn)象

【答案】C

4、熱射病首要的治療措施是

A.降溫

B.口服含鹽液體

C.抗休克

D,治療腦水腫

E.糾正水、電解質(zhì)紊亂

【答案】A

5、《醫(yī)療機構管理條例》要求醫(yī)療機構必須將以下項目懸掛于明顯處，除了

A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證

B.診療科目

C.診療醫(yī)生

D.收費標準

E.診療時間

【答案】C

6、女，24歲。發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿急、尿頻、尿痛。尿常規(guī)：蛋

白（+）,紅細胞30?40個/HP,白細胞10?20個/HP。為明確診斷，應進行的檢

查是

A.尿蛋白定量

B.膀胱鏡

C.腎盂造影

D.尿細菌培養(yǎng)

E.血常規(guī)檢查

【答案】D

7、普蔡洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是

A.減低心肌耗氧量

B.保護缺血心肌細胞

C.增加心室容積

D.加強心肌收縮力

E.松弛血管平滑肌

【答案】A

8、患兒，男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活

動，時而腹瀉、查體：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及，血Hb60g/L,

RBC2.90X10

A.長期腹瀉

B.生長發(fā)育過快

C.先天貯備不足

D.攝人量不足

E.患有慢性失血性疾病

【答案】D

9、患者，男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥時消失。查體：右恥骨結節(jié)

外上方有一半球形腫塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方

咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

A.股疝

B.腹股溝斜疝

C.腹股溝直疝

D.精索鞘膜積液

E.交通性鞘膜積液

【答案】C

10、女，42歲，到山東旅行期間出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，伴腹痛，自服黃連素無

效，腹瀉漸由稀便變?yōu)榇罅棵撞礃颖?，每?0余次，伴噴射狀嘔吐。查體：BP

80/60mmHg,P108次/分，律齊，腹無壓痛。糞便常規(guī)：可見少量紅白細胞。

最可能的診斷為

A.急性胃腸炎

B.中毒性痢疾

C.霍亂

D.沙門菌腸炎

E.大腸桿菌性腸炎

【答案】C

11、死胎是指妊娠多少周后出現(xiàn)胎兒在官腔內(nèi)死亡的現(xiàn)象

A.12周

B.20周

C.28周

D.32周

E.40周

【答案】B

12、關于溶血性貧血下列哪一項是不正確的

A.血清間接膽紅素升高

B.血清結合珠蛋白升高

C.血涂片中出現(xiàn)幼紅細胞

D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高

E.紅細胞壽命縮短

【答案】B

13、急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

A.高鎂、高磷、低鈣

B.低鎂、高磷、低鈣

C.高鎂、低磷、高鈣

D.低鎂、高磷、高鈣

E.高鎂、高磷、高鈣

【答案】A

14、患者，男，72歲，食后嘔吐，全身情況差。有關檢查提示瘢痕性幽門梗

阻。該病例宜采取的處理措施是

A.迷走神經(jīng)切斷術

B.胃次全切除術

C.胃空腸吻合術

D.加強營養(yǎng)，改善全身情況

E.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術

【答案】C

15、能抑制尿液的稀釋和濃縮過程，并具有強大利尿作用的藥物是

A.吠塞米

B.氫筑睡嗪

C.高滲葡萄糖

D.山梨醉

E.甘露醇

【答案】A

16、男，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年.心悸、水腫5年，近1周來癥

狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及

3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛（+）。肝頸回流征陽性下肢水腫。

此時首選的治療是使用

A.強心劑

B.利尿劑

C.心血管擴張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

【答案】D

17、一足月兒，經(jīng)陰道分娩，生后1分鐘Apgar評分，見皮膚蒼白，心率80次

/分，彈足底有皺眉反應，四肢略屈曲，無呼吸。應評幾分

A.1分

B.2分

C.3分

D4分

E.5分

【答案】C

18、在整個病變過程中沒有肺泡壁和其他結構損壞的肺炎是（）

A.肺炎支原體肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.金葡菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

【答案】C

19、分泌降鈣素的部位是

A.甲狀旁腺

B.甲狀腺

C.腎臟

D胰島

E.垂體

【答案】B

20、關于子宮韌帶的解剖.正確的是

A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

B.闊韌帶寓于肌纖維，與子宮體肌纖維相磯

C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

D.主韌帚橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間

E.子宮動靜詠從闊韌帶上部穿過

【答案】D

21、患者女，65歲?？人浴⑻抵袔а?，胸痛兩個月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn),

右下肺周邊有一直徑6cm的結節(jié)狀陰影，首先應考慮為

A.肺膿腫

B.結核瘤

C.周圍型肺癌

D.團塊狀矽結節(jié)

E.轉移性肺癌

【答案】C

22、鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的拜腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

E.膿毒癥

【答案】D

23、關于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤

A.月經(jīng)是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血稱為無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)周期是指這次月經(jīng)第1天至下次月經(jīng)第1天

D.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

E.正常月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短

【答案】A

24、滲出的組胺主要作用是

A.引起發(fā)熱

B.起趨化作用

C.使血管通透性升高

D.導致疼痛

E.加重組織損傷

【答案】C

25、男性，31歲，不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽半年，間斷腹瀉，大便無膿血，病后體重

由71kg降到65kg,3年前曾到非洲工作，一年前回國，診斷該病的實驗室檢查

是

A.檢測抗HIV

B.大便培養(yǎng)

C.胸部X線片

D.取血分離HIV

E.查血瘧原蟲

【答案】A

26、不屬于肉瘤特征的是

A.間質(zhì)結締組織少

B.瘤細胞呈巢狀

C.多經(jīng)血行轉移

D.切面呈魚肉狀

E.瘤組織內(nèi)血管豐富

【答案】B

27、屬于紅細胞破壞過多的貧血是下列哪種疾病

A.fanconi貧血

B.骨髓病性貧血

C.缺鐵性貧血

D.海洋性貧血

E.慢性病性貧血

【答案】D

28、流行病學的研究對象是

A.患者

B.非患者

C.人群

D.個體

E.病原攜帶者

【答案】C

29、某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲

未娩出。此時，無證個體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將

手伸進子宮,誤認為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當場造成產(chǎn)婦大出血死

亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應依法追究王某的法律責任.但其法律責任

不包括

A.資令改正

B.予以取締

C.沒收違法所得及其藥品、器械

D.賠償責任

E.刑事責任

【答案】A

30、急性心肌梗死，最易招致室顫的先兆性心律失常是

A.房室傳導阻滯

B.RonT室性期前收縮

C.陣發(fā)性室上速

D.竇性心動過緩

E.竇性心動過速

【答案】B

31、女性，35歲，黃疸貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm,

血紅蛋白58g/L,白細胞5X109/L,血小板105X109/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

0.25,外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。

A.肝功能

B.COomBs試驗

C.CT

D.免疫球蛋白

E.骨髓檢查

【答案】B

32、消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.黏膜肌層

D.肌層

E.漿膜層

【答案】C

33、知識點：糖尿病

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低糖性昏迷

【答案】A

34、無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率平均值是

A.胎心率一過性變化

B.胎心率基線

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

【答案】B

35、女，70歲,食欲減退，雙下肢水腫3個月，昏迷5小時入院。糖尿病史8

年，長期口服苯乙雙狐

A.糖尿病腎病尿毒癥

B.糖尿病乳酸性酸中毒

C.高滲性非酮性糖尿病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病并發(fā)低血糖

【答案】B

36、重癥一氧化碳中毒患者的最有效的治療措施是

A.鼻導管間斷低流量吸氧

B.高壓氧艙治療

C.吸入純氧鼻導管

D.持續(xù)低流量

E.吸氧面罩吸氧

【答案】B

37、男，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩

側擴大，心尖部可聞及2/6級別收縮期吹風樣雜音，該患者最可能的診斷是

A.擴張型心肌病

B.肺源性心臟病

C.心包積液

D.風濕性心臟病

E,缺血性心肌病

【答案】A

38、女性，38歲，2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28年，有

時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。

A.肺淤血，雙下肺可見KerleyB線，雙側胸腔積液

B.心臟向左下擴大，心胸比＞0.5

C.雙側大量胸腔積液

D.肺動脈段膨隆

E.心臟向兩側擴大，呈燒瓶樣

【答案】D

39、男，33歲，問他幾歲，答〃三十三，三月初三，三月桃花開，開花結果給

猴吃〃，該患者臨床癥狀屬于

A.思維散漫

B.妄想觀念

C.思維奔逸

D.思維插入

E.強迫觀念

【答案】C

40、關于一般房顫的敘述，下列哪項正確

A.心房f波頻率多在160?250次/分

B.心室率快時可伴有脈搏短細

C.持久房顫易發(fā)生靜脈栓塞

D.心室搏動快而規(guī)則

E.第二心音常強弱不等

【答案】B

大題（共10題）

一、病歷分析［病歷摘要］男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿6個月余。6

個月前無明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，約1小時排尿一次，排尿初始及

終末為肉眼血尿，偶伴小血塊，無低熱、盜汗、腰痛。在當?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查

有多數(shù)紅、白細胞，給予〃氟哌酸"環(huán)丙沙星〃等口服，療效不明顯?，F(xiàn)膀胱刺

激癥狀反而加重，約半小時排尿一次。發(fā)病以來食欲正常，大便正常。平素體

健，否認肝炎、肺結核等病史，無藥物過敏史。吸煙15年，1包/天；飲酒10

年，半斤/天。家族史無特殊。體檢：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無黃

染，淺表淋巴結不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫

及。雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，未捫及包塊，膀胱區(qū)無壓痛，左陰囊附睪尾可捫

及直徑

2.5cm大小不規(guī)則硬結，與陰囊皮膚無粘連，壓痛不明顯，雙輸精管粗硬，不

光滑。直腸指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。脊柱四肢未見異常。

化驗：血常規(guī)正常，尿蛋白（++）,紅細胞滿視野，白細胞20?30個/高倍，血

沉15mm/h,肝腎功能無異常。胸片：右上肺陳舊結核病灶。B超：左腎內(nèi)部正

常結構消失，可探及多個大小不等液性區(qū)，腎實質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異

常，右輸尿管下段擴張，膀胱容量小于50mL腹平片（-）。靜脈尿路造影：

左腎未顯影，右腎顯影，結構功能正常，右輸尿管全長顯影，下段擴張明顯。

膀胱顯影，容量小。

【答案】（20分）（一）診斷及診斷依據(jù)（8分）1.診斷左腎結核、左附睪結

核、前列腺結核、膀胱攣縮。（4分）2.診斷依據(jù)（4分）①男性，尿頻、尿

急、尿痛伴初始及終末血尿。（1分）②尿常規(guī)有較多紅、白細胞，尿蛋白

（++）,一般抗感染藥物無效。（1分）③左副睪尾硬結，雙側輸精管粗硬，前

列腺不大，質(zhì)硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陳IH性結核病灶。

（0.5分）⑤B超、IVP提示左腎結核。（0.5分）（二）鑒別診斷（5分）

1.非特異性膀胱炎。（2分）2.泌尿系腫瘤。（2分）3.泌尿系外傷。（1

分）（三）進一步檢查（4分）

-、

【病例摘要】

患者男性，40歲。主訴：漸進性活動后呼吸困難3年，下肢水腫2個月?，F(xiàn)病

史：3年前，勞動時突感心悸、氣短、胸悶，休息約lh稍有緩解。以后自覺體

力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區(qū)痛。2個月

前感冒后咳嗽，咳白色黏痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢水

腫，腹脹加重而來院。20余年前發(fā)現(xiàn)血壓高（160/105mmHg）,未經(jīng)任何治

療；無結核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，20支/天，不飲

酒。查體：T37.1℃,P94次/分,R20次/分,BP160/95mmHg,神清，半臥位，

口唇輕度發(fā)維，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩診

呈清音，左肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心律不齊，心前區(qū)可聞及收

縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下3cm,有壓痛，肝頸靜脈反流征（+）,脾未觸

及，移動濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯凹陷性水腫。輔助檢查：

Hbl29g/L,WBC6.7X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①高血壓?。?級，極高危

險組）。②心力衰竭（心功能IV級）。③肺部感染。（2）診斷依據(jù)①高血壓病

有高血壓病史20年，現(xiàn)血壓160/95mmHg。②心力衰竭左心衰，有夜間憋醒，

不能平臥；右心衰竭，有頸靜脈充盈，肝大和肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水

腫；心臟向兩側擴大。③肺部感染咳嗽，咳痰，發(fā)熱，一側肺有細小濕啰音。

2.鑒別診斷（5分）①冠心病。②擴張型心肌病。③風濕性心臟?。ǘ獍觋P

閉不全）。

~二、

【病例摘要】

患者男性，55歲。主訴：突發(fā)左側肢體無力3天。病史：患者3天前晨起時發(fā)

現(xiàn)左側肢體無力，初能持物及勉強行走，第二天發(fā)現(xiàn)病情進展，以致不能行

走，持物困難，無頭痛及嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽，無意識不清，在家未治療來醫(yī)

院就診。有高血壓病病史5年。查體：T36.6C,P82次/分，R18次/分，

BP140/98nunHg；神志清楚，語言流利，雙額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏

左，左側上、下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射活躍，左側Babinski征陽

性，左側偏身淺感覺減退，余查體未見異常。輔助檢查：Hbll5g/L,

WBC8.6X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①腦血栓形成。②高血壓病

（1級，極高危險組）。（2）診斷依據(jù)①高血壓病病史5年，測血壓高于正

常。②晨起突然發(fā)病，左側肢體無力，行走、持物困難，病情為進展性。③查

體有錐體束征和左側面肌、舌肌、上下肢肌力減弱、左側皮膚淺感覺減弱。（1

分）

2.鑒別診斷（5分）①腦出血。②腦栓塞。③顱內(nèi)占位病變。3.進一步檢查（4

分）

四、

【簡要病史】

女性，26歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作lh。

【答案】分析1.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關鑒

別詢問（8分）心悸發(fā)作間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈

律，發(fā)作時伴隨癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突

止，如何恢復（如深吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等），血壓如何。（4

分）本次發(fā)作與以前癥狀有何異同。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變

化。（2分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）

治療情況如何，每次如何緩解。（1分）（2）相關病史（3分）有無藥物過敏

史。（1分）有無其他相關病史：有無甲亢、高血壓病、病史，有無類似發(fā)作

等。（2分）

2.問診技巧（2分）

五、病史采集簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時。要求：你

作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該

患者現(xiàn)病史及相關的內(nèi)容。

【答案】初步診斷：尿路結石。（總分15分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)

主訴及相關鑒別詢問（8分）①疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度

（絞痛？隱痛？頓痛？），有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛。（3

分）②發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、

嘔吐等。（3分）③飲食、睡眠、二便、體重變化情況。（2分）2.診療經(jīng)過

（2分）①是否到過醫(yī)院就診，做過哪些檢查。（1分）②有無治療，治療的情

況及效果如何。（1分）（二）相關病史（3分）1.有無藥物過敏史。（1

分）2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術史。（1分）3.有無高尿酸病史及甲旁

亢等病史，平素有無排尿困難。（1分）（三）問診技巧（2分）

六、

【簡要病史】

女性，41歲，高熱、咳嗽3周，咳膿痰4天。

【答案】分析1.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關鑒

別詢問（8分）體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)。（1分）咳嗽的性質(zhì)、

咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律，咳嗽的音色。（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣

味，與體位的關系，咳出膿痰后體溫是否下降。（2分）發(fā)病誘因及有無胸

痛、咯血、呼吸困難等伴隨癥狀。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變化情

況。（1分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）

治療情況如何。（1分）（2）相關病史（3分）有無藥物過敏史。（1分）

七、病歷摘要：男性，55歲，發(fā)現(xiàn)昏迷1小時。1小時前患者被發(fā)現(xiàn)叫不醒，

房間有一煤爐，周圍未見嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常，未述有何不

適。平素身體健康。無高血壓病史，無肝、腎和糖尿病史，無藥物過敏史。查

體：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bpl60/90mmHgo昏迷，呼之不應，皮

膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，瞳孔等大，直徑3nim,對

光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無抵抗，甲狀腺（-），心界不大，心率

98次/分，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征

（-），布氏征（-），雙巴氏征（+）,四肢肌力對稱。化驗：血Hbl30g/L,

WBC6.8X10

【答案】分析參考：（總分22分）1.診斷及診斷依據(jù)：（8分）（1）診斷（4

分）急性一氧化碳中毒。（2）診斷依據(jù)（4分）①患者突然昏迷，無肝、腎和糖

尿病病史及服用安眠藥等情況。房間內(nèi)有一煤爐，有一氧化碳中毒來源，無其

他中毒證據(jù)。（2分）②查體：見口唇櫻桃紅色。（2分）2.鑒別診斷：（6

分）（1）腦血管病。（2分）（2）其他急性中毒：安眠藥等中毒。（2分）（3）全

身性疾病致昏迷。（2分）3.進一步檢查：（4分）（1）碳氧血紅蛋白定性和定

量試驗。（2分）（2）血氣分析。（1分）

八、

【病例摘要】

患者女性，22歲。主訴：人工流產(chǎn)后10天，陰道流血10天，發(fā)熱伴下腹痛1

天。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，于10天前行人工流產(chǎn)術，術后開始出現(xiàn)陰道出

血，量較少，色暗，且淋漓不凈，伴陰道分泌物增多，偶有臭味，1天前突然

出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，不伴頭暈、肛門墜脹感，遂來急診。

月經(jīng)14歲初潮，量中等，無痛經(jīng)。未婚，孕2流2,未避孕。既往體健，否認

心、肝、腎等疾患。查體：T38.5℃,P112次/分，BP120/80mmHg,急性病容，

可平臥。心肺聽診無異常。外陰有血跡，見膿性臭味分泌物，陰道、宮頸充

血，宮頸有舉痛，子宮前位、稍大，壓痛明顯，活動欠佳，雙附件區(qū)未觸及異

常。輔助檢查：Hbl25g/L,WBC18.0X10

【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（6分）（1）診斷①急性盆腔炎。②人工流產(chǎn)

后。（2）診斷依據(jù)①有宮腔操作史，發(fā)熱伴下腹痛1天。②查體見膿性臭味分

泌物，生殖道充血，宮頸有舉痛，子宮壓痛明顯。③WBC18.0X10④B超可見宮

腔混合性回聲。

2.鑒別診斷（4分）①闌尾炎。②異位妊娠。③卵巢腫瘤扭轉或破裂。

九、病例摘要：患者，男性，60歲，農(nóng)民。因乏力、腹脹9年，加重1個月入

院?；颊叻α?、腹脹9年，1月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差、腹脹，進行性

加重，伴尿少。食欲下降，大便基本2天1次，未見明顯黑便。為進一步診治

入院。既往乙肝史，未特別治療。平素吸煙20支/日，少量飲酒。查體：

T37.2℃,HR92次/分，BP130/90mmHgo精神差，神清，皮膚濕潤，鞏膜輕

度黃染，淺表淋巴結未及異常腫大。右下肺呼吸音消失。心未及明顯異常。腹

膨隆，觸軟，壓痛（-），未及明顯包塊；肝脾觸診不滿意；移動性濁音（+）。腸

鳴音3次/分。肛診：內(nèi)外痔。雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：

WBC3.46X10

【答案】分析步驟：L