正常分娩- 教學課件幻燈

正常分娩中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院張建平正常分娩

分娩——妊娠28周以后，胎兒及其附屬物由母體產道娩出的過程早產——妊娠滿28周至36周末之間分娩者足月產——妊娠滿37周至41周末之間分娩者過期產——妊娠滿42周及以后分娩者第一節(jié)

分娩動因一、機械性理論二、內分泌控制理論

1.

前列腺素學說

2.

孕酮撤退學說

3.

胎兒決定學說三、神經介質理論第二節(jié)

影響分娩的四因素二、產道（一）

骨產道即真骨盆腔

1.

骨盆各平面的徑線

（1）入口平面（2）中骨盆平面:是骨盆腔最狹窄的平面，有兩條徑線（3）出口平面：由兩各不同平面的三角形組成。

入口前后徑：恥骨聯(lián)合上緣的中點至骶岬前緣正中的距離，平均長11厘米。入口橫徑：兩側髂恥線之間最大的距離，平均13厘米。入口斜徑：左右各一，左斜徑指左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突之間的距離平均12.75厘米。中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側坐骨棘連線的中點至骶骨處的距離，平均11.5厘米。中骨盆橫徑：兩側坐骨棘之間的距離，平均10厘米。出口橫徑：兩側坐骨結節(jié)間的距離，平均9厘米。出口前矢狀徑：平均6厘米。出口后矢狀徑：坐骨結節(jié)間徑的中點到骶尾關節(jié)的長度，平均8.5厘米。2.骨盆軸：為連接骨盆各平面中心點而形成的假想曲線。3.骨盆傾斜度：婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為60度。

三、胎兒（一）胎兒大?。ǘ┨ギa式及胎方位（三）胎兒畸形1.

胎頭顱骨及顱縫：顱骨：頂、額、顳骨各2塊，枕骨1塊。顱縫：顱骨間的縫隙矢狀縫——頂頂之間冠狀縫——頂額之間人字縫——枕頂之間顳縫——顳頂之間囟門：前囟門—菱形、胎頭前方后囟門—三角形、胎頭后方顱縫及囟門的意義：

1.使顱骨有一定的活動余地，使頭顱體積縮小。2.通過肛查或陰檢判斷胎方位。2.胎頭徑線：

雙頂徑：平均9.3厘米

枕額徑：平均11.3厘米

枕下前囟徑：平均9.3厘米

枕頦徑：平均13.3厘米

四、精神心理因素第三節(jié)

枕先露的分娩機制

分娩機制是指胎兒先露部在通過產道時，為適應產道的形狀及徑線而產生的一系列適應性轉動。枕左前位分娩機制一.銜接:胎頭雙頂徑達到骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。二.下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作。三.俯屈：胎頭降至盆底遇到阻力而發(fā)生俯屈以最小徑線（枕下前囟徑），繼續(xù)下降。四.內旋轉：胎頭枕部由骨盆左前方轉向前方以適應中骨盆及出口平面徑線特點。五.仰伸六.復位及外旋轉七.胎兒娩出第四節(jié)

分娩的臨床經過

第一產程的臨床經過及處理

二、觀察及處理1.一般處理1)精神安慰2)飲食:少量多餐、易消化、供足水分3)備皮、皮試4)大小便

如無特殊情況可予灌腸5)

活動與休息6)測量血壓4~6小時一次產程圖6.肛門檢查7.陰道檢查

第二產程的臨床經過及處理撥露著冠6.胎兒娩出步驟：外陰消毒接生者手臂消毒鋪產巾保護會陰會陰切開指征及方法協(xié)助胎頭及胎肩娩出側切直切新生兒處理清理呼吸道臍帶處理新生兒Apgar評分：以心率、呼吸、膚色、肌張力、喉反射5項指標為依據，每項0—2分，滿分10分，8分以上正常4——7分：輕度窒息1——3分：重度窒息體檢

標記

第三產程的臨床經過及處理

二、