手機(jī)病案管理制度內(nèi)容

手機(jī)病案管理制度內(nèi)容1.1為了加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病案管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。1.2本制度適用于我院臨床、醫(yī)技、職能等部門在醫(yī)療活動(dòng)中形成的病案管理工作。1.3病案管理應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、安全的原則。1.4病案管理應(yīng)當(dāng)建立健全病案質(zhì)量控制體系，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，確保病案質(zhì)量。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1成立病案管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院病案管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、住院部、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等部門負(fù)責(zé)人組成。2.2病案管理委員會(huì)設(shè)主任委員一名，副主任委員若干名，委員若干名。主任委員由分管院長(zhǎng)擔(dān)任，副主任委員由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由各部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。2.3病案管理委員會(huì)下設(shè)病案管理辦公室，負(fù)責(zé)日常病案管理工作。病案管理辦公室主任由醫(yī)務(wù)科指定專人擔(dān)任，負(fù)責(zé)病案管理的組織實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。2.4各部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立病案管理員，負(fù)責(zé)本科室病案的管理工作。病案管理員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)專業(yè)學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過培訓(xùn)合格后上崗。三、病案管理內(nèi)容3.1病歷書寫與歸檔3.1.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷規(guī)范》和我院《病歷書寫規(guī)范》的要求，認(rèn)真書寫病歷。3.1.2病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，體現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的全過程。3.1.3病歷歸檔應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療活動(dòng)結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行，確保病歷資料的完整性。3.2病案質(zhì)控與評(píng)價(jià)3.2.1病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期組織病案質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)全院病案進(jìn)行抽查、評(píng)估，提出改進(jìn)措施。3.2.2病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)建立病案質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)病案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，提高病案質(zhì)量。3.2.3各部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行病案管理委員會(huì)和病案管理辦公室的病案質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)本科室病案質(zhì)量管理。3.3病案借閱與復(fù)制3.3.1病案借閱應(yīng)當(dāng)遵循保密、合法、必要的原則，經(jīng)病案管理辦公室同意，憑工作證借閱。3.3.2病案復(fù)制應(yīng)當(dāng)遵循保密、合法、必要的原則，經(jīng)患者同意，憑患者身份證和授權(quán)委托書復(fù)制。3.3.3病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)做好病案借閱與復(fù)制的登記工作，確保病案資料的安全。3.4病案保管與銷毀3.4.1病案應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和我院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸檔保管，確保病案資料的長(zhǎng)期保存。3.4.2病案保管應(yīng)當(dāng)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、專人管理，確保病案資料的安全。3.4.3病案銷毀應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家和我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)病案管理委員會(huì)批準(zhǔn)，確保患者隱私權(quán)和病案資料的安全。四、培訓(xùn)與考核4.1病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期組織病案管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員病案管理意識(shí)和能力。4.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加病案管理培訓(xùn)，掌握病案管理相關(guān)知識(shí)和技能。4.3病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)對(duì)各部門病案管理員進(jìn)行考核，確保病案管理工作的落實(shí)。4.4各部門應(yīng)當(dāng)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案管理培訓(xùn)和考核，提高病案質(zhì)量管理水平。5.1違反本制度的，由病案管理辦公室提出整改意見，責(zé)成相關(guān)部門及時(shí)整改。5.2違反本制度的，情節(jié)嚴(yán)重的，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予當(dāng)事人相應(yīng)的紀(jì)律處分。5.3違反本制度的，造成醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.1本制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。6.2本制度自發(fā)布之日起施行，原有相關(guān)規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準(zhǔn)。6.3各部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度制定具體實(shí)施細(xì)則，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。七、持續(xù)改進(jìn)7.1病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期評(píng)估病案管理制度實(shí)施情況，根據(jù)實(shí)際工作需要及時(shí)修訂完善。7.2病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)針對(duì)病案管理中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施，并組織實(shí)施。7.3各部門應(yīng)當(dāng)積極開展病案管理科學(xué)研究，推廣應(yīng)用病案管理新技術(shù)、新方法，不斷提高病案管理水平。7.4病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加病案管理相關(guān)學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高病案管理專業(yè)素質(zhì)。八、患者權(quán)益保護(hù)8.1病案管理應(yīng)當(dāng)尊重和保護(hù)患者權(quán)益，確?；颊唠[私權(quán)、知情權(quán)和合法權(quán)益。8.2病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者病歷資料的保密工作，防止病歷資料泄露、損毀或者丟失。8.3病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者查閱、復(fù)制病歷資料，保障患者依法享有的權(quán)益。8.4各部門在病案管理過程中，發(fā)現(xiàn)患者權(quán)益受到侵害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施予以制止，并向病案管理委員會(huì)報(bào)告。九、應(yīng)急預(yù)案9.1病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定病案管理應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件或者其他緊急情況下的病案管理問題。9.2病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)組織開展病案管理應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或者其他緊急情況的能力。9.3各部門在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件或者其他緊急情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行病案管理應(yīng)急預(yù)案，確保病案資料的安全和患者權(quán)益的保護(hù)。十、總結(jié)與反饋10.1病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。10.2病案管理辦公室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病案管理委員會(huì)報(bào)告病案管理情況，對(duì)存在的問題提出解決方案。10.3各部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)本科室病案管理工作，向病案管理辦公室匯報(bào)，并為病案管理制度的不斷完善提供有益建議。通過以上制度的實(shí)施，我院病案管理水平將得到有效提升，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。由于您要求的字?jǐn)?shù)范圍較大，我將分段繼續(xù)撰寫剩余部分。十一、技術(shù)支持與保障11.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為病案管理提供必要的技術(shù)支持，包括病案管理系統(tǒng)、信息存儲(chǔ)和備份設(shè)備、以及相關(guān)的信息技術(shù)支持。11.2病案管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備權(quán)限管理、數(shù)據(jù)輸入、審核、存儲(chǔ)、檢索、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告等功能，以滿足病案管理的需要。11.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)病案管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性和先進(jìn)性。11.4醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立病案管理信息化的培訓(xùn)機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案管理系統(tǒng)的使用能力和信息安全意識(shí)。十二、外部合作與交流12.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織等保持良好的溝通與合作關(guān)系，積極參與病案管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的制定。12.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病案管理經(jīng)驗(yàn)的交流，借鑒先進(jìn)的病案管理模式，不斷提升自身病案管理水平。12.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加病案管理相關(guān)的國(guó)內(nèi)外的研討會(huì)、培訓(xùn)和交流活動(dòng)，拓寬視野，更新知識(shí)。十三、監(jiān)督與評(píng)估13.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立病案管理監(jiān)督機(jī)制，對(duì)病案管理的實(shí)施情況進(jìn)行定期或不定期的檢查和評(píng)估。13.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)病案管理的效果進(jìn)行評(píng)估，包括病案質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度等指標(biāo)，以指導(dǎo)病案管理的持續(xù)改進(jìn)。13.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)病案管理中的問題和不足進(jìn)行及時(shí)的糾正和整改，確保病案管理制度的有效執(zhí)行。十四、制度修訂14.1病案管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期審查病案管理制度，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和法律法規(guī)的變化，適時(shí)進(jìn)行修訂。14.2病案管理制度的修訂應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分討論和廣泛征求意見，確保修訂內(nèi)容的科學(xué)性和實(shí)用性。14.3修訂后的病案管理制度應(yīng)當(dāng)經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，并向全院公布，確保制度執(zhí)行的一致性和有效性。十五、結(jié)束語本制度