老視的規(guī)范驗(yàn)光（驗(yàn)光技術(shù)課件）

老視驗(yàn)光與處方老視的定義：老視是一種生理現(xiàn)象，是人們步入中老年后（大約在40~50歲開始）必然出現(xiàn)的視覺(jué)問(wèn)題。隨著年齡增長(zhǎng)，眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降從而引起視近困難，這種現(xiàn)象我們稱之為老視。眼屈光檢查隨著年齡的增長(zhǎng),人眼改變光線曲折能力即調(diào)焦的能力下降,因此在視網(wǎng)膜上難以形成清晰的像,即看近困難。人眼的晶狀體是隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生規(guī)律性的硬化,個(gè)人老視癥狀的出現(xiàn)取決于年齡以外,還與屈光狀態(tài),生活習(xí)慣,工作條件,照明強(qiáng)度等有關(guān)。老視的原因共同點(diǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)，晶體核變硬，睫狀肌收縮力下降，調(diào)節(jié)功能降低，視近模糊老視的原因書本移遠(yuǎn)--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時(shí)候清楚,暗時(shí)吃力視疲勞不愿意做近距離工作遠(yuǎn)近視物交替不連續(xù)老視的臨床表現(xiàn)老視檢查目的最佳視力(包括遠(yuǎn)、近視力）最舒服用眼最持久閱讀老視的檢查和矯正（一）全面的主客觀檢查并矯正—霧視？？（二）根據(jù)近用工作距離初步確定下加光（三）根據(jù)NRA和PRA得出精確下加光（四）根據(jù)以上三項(xiàng)檢查確定近用處方。老視的檢查和矯正老視驗(yàn)光與處方

首先屈光檢查并矯正1測(cè)定被檢眼的調(diào)節(jié)幅度2按照舒適用眼保留一半調(diào)節(jié)儲(chǔ)備原則計(jì)算出實(shí)驗(yàn)性下加光3根據(jù)以上1和2得出初步下加光度數(shù)Add=1/工作距離(m)-1/2Amp方法2：根據(jù)工作距離和調(diào)節(jié)幅度初步確定下加光老視的檢查和矯正例1：吳女士，經(jīng)測(cè)定調(diào)節(jié)幅度為4.5D，通過(guò)咨詢得知，習(xí)慣工作距離為0.33m時(shí)，問(wèn)是否能夠舒適持久的閱讀？如不能，說(shuō)明解決方法。根據(jù)近用工作距離初步確定下加光的實(shí)例老視的檢查和矯正分析：0.33m所需調(diào)節(jié)力為3.0D，經(jīng)測(cè)定調(diào)節(jié)幅度4.5D，按照舒適用眼保留一半調(diào)節(jié)得出此顧客只提供2.25D調(diào)節(jié)，小于所需的3.0D。因此得出不能滿足舒適持久閱讀。需戴老視鏡下加光=1/0.33-4.5/2=3.0D-2.25D=+0.75D。討論：調(diào)節(jié)幅度如何得到呢？Donder調(diào)節(jié)幅度表移近法/移遠(yuǎn)法負(fù)鏡片法Donder調(diào)節(jié)幅度表年齡調(diào)節(jié)幅度年齡調(diào)節(jié)幅度

1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750移近法/移遠(yuǎn)法調(diào)節(jié)幅度＝1/遠(yuǎn)點(diǎn)距離－1/近點(diǎn)距離調(diào)節(jié)幅度是眼睛最大的調(diào)節(jié)力，是調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與調(diào)節(jié)近點(diǎn)之間距離的屈光度表達(dá)形式。

遠(yuǎn)用屈光完全矯正時(shí)，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)為∞，因此只需測(cè)量調(diào)節(jié)近點(diǎn)即可。

物體移近，光線發(fā)散，促進(jìn)調(diào)節(jié)的產(chǎn)生。視標(biāo)及距離：40cm處，可見(jiàn)最小視標(biāo)的上一行；屈光矯正：雙眼平衡后的屈光矯正度數(shù)—全矯照明：通常照明狀態(tài)；瞳距：近用瞳距，單眼或雙眼檢查基本一樣。

a.先右眼后左眼，進(jìn)行單眼測(cè)量，另一眼遮蓋。

b.測(cè)量時(shí)將視標(biāo)從眼前40cm緩慢將近視力表向被檢者移動(dòng)，直至報(bào)告持續(xù)模糊。此時(shí)視標(biāo)與眼鏡平面的距離為移近法終點(diǎn)。

c.分別用左右單眼和雙眼推進(jìn)測(cè)量方法測(cè)量調(diào)節(jié)近點(diǎn)，取3次測(cè)量中最近的距離近點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn)。距離：40cm處視標(biāo)：最佳視標(biāo)的上一行屈光矯正：雙眼平衡后的屈光矯正度數(shù)照明：通常照明狀態(tài)；瞳距：近用瞳距，單眼或雙眼檢查基本一樣以-0.25D/s的速度加負(fù)球鏡，至被檢者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)性模糊，記錄所加的負(fù)球鏡值，記錄最后清楚時(shí)所加鏡片總值的絕對(duì)值并加上2.50D即為調(diào)節(jié)幅度負(fù)鏡法老視驗(yàn)光與處方（一）通過(guò)對(duì)老視進(jìn)行全面的屈光檢查使屈光不正完全矯正1、問(wèn)診，與顧客溝通，了解顧客需求，確定近工作距離

2、眼的初步檢查，排除影響視力的相關(guān)眼疾病3、用電腦驗(yàn)光儀和檢影驗(yàn)光得出客觀驗(yàn)光結(jié)果4、用插片法和綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行全面的主觀檢查，并進(jìn)行雙眼平衡測(cè)定和相關(guān)視功能檢查5、通過(guò)以上4環(huán)節(jié)，對(duì)被檢者屈光不正進(jìn)行完全矯正，這是測(cè)定老視下加光的前提條件老視的檢查和矯正

（二）根據(jù)近用工作距離初步確定下加光具體方法如下：1、經(jīng)驗(yàn)法2、1/2調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備原則（根據(jù)工作距離和調(diào)節(jié)幅度得出）3、FCC法（用融合交叉柱鏡測(cè)出）老視的檢查和矯正方法1：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法初步確定下加光年齡(歲)

近附加40to45 +1.00to+1.5045to50 +1.50to+2.0050to55 +2.00to+2.50大于55 +2.50to+2.75無(wú)晶體眼 +2.75to+3.00老視的檢查和矯正經(jīng)驗(yàn)法確定初步下加光的實(shí)例例1:張某，50歲，經(jīng)檢查屈光正常，習(xí)慣工作距離0.33m，按經(jīng)驗(yàn)法得出初步下加光+2.00D.例2：李某，50歲，經(jīng)全面屈光檢查得出遠(yuǎn)用處方，R:-1.00DS,L:-0.75DS／-0.75DC×180PD：62mm，按照習(xí)慣工作距離0.33m，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法，按初步下加光+2.00D得出李某近用眼鏡初步參數(shù)R:+1.00DS,L:+0.50DS/+0.75DC×90最后再用NRA和PRA得出精確結(jié)果。老視的檢查和矯正老視驗(yàn)光與處方雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗(yàn)（FCC）一、綜合驗(yàn)光儀內(nèi)置輔助鏡片調(diào)至±0.50（鏡片負(fù)軸在垂直方向）二、調(diào)整瞳距，處于近用狀態(tài)。集合掣！！三、調(diào)整近用方格視標(biāo)，使之處于習(xí)慣工作距離位置。四、讓被檢者看橫線與豎線深淺粗細(xì)是否一致，若有老視，被檢眼所觀橫線顏色深且清晰，豎線顏色淺且模糊。五、在雙眼前同時(shí)加正球鏡，直到橫線與豎線一樣清晰，眼前

所加的正球鏡即為初步下加光。注：如果不能獲得同樣清晰的結(jié)果，以報(bào)告水平線更清晰時(shí)的最高正鏡片為止方法3：用融合交叉柱鏡測(cè)定初步下加光老視的檢查和矯正用融合交叉柱鏡測(cè)定初步下加光的實(shí)例例：李先生，全面屈光檢查后，R:-1.25DS/-0.50DC×10L:-1.00DS/-0.75DC×170PD:62mm按照上述檢查當(dāng)雙眼同時(shí)加+2.50D時(shí)，所觀橫線與豎線一樣清晰，初步得出近用眼鏡參數(shù)：R:+1.25DS/-0.50DC×10L:+1.50DS/-0.75DC×170PD:60mm老視的檢查和矯正

對(duì)于老視被測(cè)者確定實(shí)驗(yàn)性Add的方法比較可以得出如下結(jié)論經(jīng)驗(yàn)法最簡(jiǎn)便1/2調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備原則實(shí)用性差，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，被測(cè)者容易出現(xiàn)疲勞對(duì)老視初期的被測(cè)者，F(xiàn)CC的測(cè)量結(jié)果可能會(huì)偏大，即給予過(guò)高的近附加度數(shù)，但對(duì)于年齡較大的老視者，測(cè)量結(jié)果較為準(zhǔn)確。老視驗(yàn)光與處方（三）根據(jù)NRA和PRA得出精確下加光一、打開近用光，滿足近用視標(biāo)照明需求。二、綜合驗(yàn)光儀內(nèi)置輔助鏡片調(diào)至O位置。三、調(diào)整瞳距，處于近用狀態(tài)。四、調(diào)整近用視力表，使之處于習(xí)慣工作距離位置，讓被檢眼看最佳視力上一行。五、在初步下加光的基礎(chǔ)上，雙眼同時(shí)加正球鏡，直至視標(biāo)模糊，

記錄在模糊之前所加的正球鏡即負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）。六、在初步下加光的基礎(chǔ)上，雙眼同時(shí)加負(fù)球鏡，直至視標(biāo)模糊，

記錄在模糊之前所加的負(fù)球鏡即正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）七、精確下加光=初步下加光聯(lián)合（NRA

+PRA)/2老視的檢查和矯正根據(jù)NRA和PRA得出精確下加光的實(shí)例例：通過(guò)融合交叉柱鏡測(cè)得初步下加光為:R:+1.25DS/-0.50DC×10L:+1.50DS/-0.75DC×170PD:60mm

1、雙眼同時(shí)加正球鏡，讓被檢者雙眼看最佳視力上一行，當(dāng)加了+1.75D時(shí)視標(biāo)模糊，+1.50D時(shí)能夠看清，則NRA為+1.50D。2、在初步下加光的基礎(chǔ)上，雙眼同時(shí)加負(fù)球鏡，當(dāng)加了-1.0D時(shí)視標(biāo)清楚,-1.25D時(shí)持續(xù)模糊，則PRA為-1.0D。3、精確下加光=初步下加光聯(lián)合(NRA

+PRA)/2，代入上述測(cè)試結(jié)果，

R:+1.50DS/-0.50DC×10L:+1.75DS/-0.75DC×170PD:60mm

老視的檢查和矯正

1、通過(guò)正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA/PRA）對(duì)初步下加光測(cè)定后得出精確下加光2、把精確下加光的結(jié)果置于試鏡架上，讓被檢者看近視力表最佳視力一行視標(biāo)，通過(guò)移動(dòng)視力表改變距離，詢問(wèn)被檢者哪一位置最清晰，明確與工作距離是否相吻合3、通過(guò)試戴讓被檢者體會(huì)是否清晰、舒適、持久4、經(jīng)過(guò)以上測(cè)定滿足顧客的需求后即可開出近用處方，注意瞳距應(yīng)變小2~4mm（四）根據(jù)以上三項(xiàng)檢查確定近用處方。老視的檢查和矯正總結(jié)：老視驗(yàn)配流程目的方法實(shí)驗(yàn)性Add