老視的規(guī)范驗光（驗光技術(shù)課件）

老視驗光與處方老視的定義：老視是一種生理現(xiàn)象，是人們步入中老年后（大約在40~50歲開始）必然出現(xiàn)的視覺問題。隨著年齡增長，眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降從而引起視近困難，這種現(xiàn)象我們稱之為老視。眼屈光檢查隨著年齡的增長,人眼改變光線曲折能力即調(diào)焦的能力下降,因此在視網(wǎng)膜上難以形成清晰的像,即看近困難。人眼的晶狀體是隨年齡的增長而發(fā)生規(guī)律性的硬化,個人老視癥狀的出現(xiàn)取決于年齡以外,還與屈光狀態(tài),生活習(xí)慣,工作條件,照明強度等有關(guān)。老視的原因共同點隨著年齡的增長，晶體核變硬，睫狀肌收縮力下降，調(diào)節(jié)功能降低，視近模糊老視的原因書本移遠--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時候清楚,暗時吃力視疲勞不愿意做近距離工作遠近視物交替不連續(xù)老視的臨床表現(xiàn)老視檢查目的最佳視力(包括遠、近視力）最舒服用眼最持久閱讀老視的檢查和矯正（一）全面的主客觀檢查并矯正—霧視？？（二）根據(jù)近用工作距離初步確定下加光（三）根據(jù)NRA和PRA得出精確下加光（四）根據(jù)以上三項檢查確定近用處方。老視的檢查和矯正老視驗光與處方

首先屈光檢查并矯正1測定被檢眼的調(diào)節(jié)幅度2按照舒適用眼保留一半調(diào)節(jié)儲備原則計算出實驗性下加光3根據(jù)以上1和2得出初步下加光度數(shù)Add=1/工作距離(m)-1/2Amp方法2：根據(jù)工作距離和調(diào)節(jié)幅度初步確定下加光老視的檢查和矯正例1：吳女士，經(jīng)測定調(diào)節(jié)幅度為4.5D，通過咨詢得知，習(xí)慣工作距離為0.33m時，問是否能夠舒適持久的閱讀？如不能，說明解決方法。根據(jù)近用工作距離初步確定下加光的實例老視的檢查和矯正分析：0.33m所需調(diào)節(jié)力為3.0D，經(jīng)測定調(diào)節(jié)幅度4.5D，按照舒適用眼保留一半調(diào)節(jié)得出此顧客只提供2.25D調(diào)節(jié)，小于所需的3.0D。因此得出不能滿足舒適持久閱讀。需戴老視鏡下加光=1/0.33-4.5/2=3.0D-2.25D=+0.75D。討論：調(diào)節(jié)幅度如何得到呢？Donder調(diào)節(jié)幅度表移近法/移遠法負鏡片法Donder調(diào)節(jié)幅度表年齡調(diào)節(jié)幅度年齡調(diào)節(jié)幅度

1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750移近法/移遠法調(diào)節(jié)幅度＝1/遠點距離－1/近點距離調(diào)節(jié)幅度是眼睛最大的調(diào)節(jié)力，是調(diào)節(jié)遠點與調(diào)節(jié)近點之間距離的屈光度表達形式。

遠用屈光完全矯正時，調(diào)節(jié)遠點為∞，因此只需測量調(diào)節(jié)近點即可。

物體移近，光線發(fā)散，促進調(diào)節(jié)的產(chǎn)生。視標(biāo)及距離：40cm處，可見最小視標(biāo)的上一行；屈光矯正：雙眼平衡后的屈光矯正度數(shù)—全矯照明：通常照明狀態(tài)；瞳距：近用瞳距，單眼或雙眼檢查基本一樣。

a.先右眼后左眼，進行單眼測量，另一眼遮蓋。

b.測量時將視標(biāo)從眼前40cm緩慢將近視力表向被檢者移動，直至報告持續(xù)模糊。此時視標(biāo)與眼鏡平面的距離為移近法終點。

c.分別用左右單眼和雙眼推進測量方法測量調(diào)節(jié)近點，取3次測量中最近的距離近點為調(diào)節(jié)近點。距離：40cm處視標(biāo)：最佳視標(biāo)的上一行屈光矯正：雙眼平衡后的屈光矯正度數(shù)照明：通常照明狀態(tài)；瞳距：近用瞳距，單眼或雙眼檢查基本一樣以-0.25D/s的速度加負球鏡，至被檢者報告視標(biāo)持續(xù)性模糊，記錄所加的負球鏡值，記錄最后清楚時所加鏡片總值的絕對值并加上2.50D即為調(diào)節(jié)幅度負鏡法老視驗光與處方（一）通過對老視進行全面的屈光檢查使屈光不正完全矯正1、問診，與顧客溝通，了解顧客需求，確定近工作距離

2、眼的初步檢查，排除影響視力的相關(guān)眼疾病3、用電腦驗光儀和檢影驗光得出客觀驗光結(jié)果4、用插片法和綜合驗光儀進行全面的主觀檢查，并進行雙眼平衡測定和相關(guān)視功能檢查5、通過以上4環(huán)節(jié)，對被檢者屈光不正進行完全矯正，這是測定老視下加光的前提條件老視的檢查和矯正

（二）根據(jù)近用工作距離初步確定下加光具體方法如下：1、經(jīng)驗法2、1/2調(diào)節(jié)幅度儲備原則（根據(jù)工作距離和調(diào)節(jié)幅度得出）3、FCC法（用融合交叉柱鏡測出）老視的檢查和矯正方法1：根據(jù)經(jīng)驗法初步確定下加光年齡(歲)

近附加40to45 +1.00to+1.5045to50 +1.50to+2.0050to55 +2.00to+2.50大于55 +2.50to+2.75無晶體眼 +2.75to+3.00老視的檢查和矯正經(jīng)驗法確定初步下加光的實例例1:張某，50歲，經(jīng)檢查屈光正常，習(xí)慣工作距離0.33m，按經(jīng)驗法得出初步下加光+2.00D.例2：李某，50歲，經(jīng)全面屈光檢查得出遠用處方，R:-1.00DS,L:-0.75DS／-0.75DC×180PD：62mm，按照習(xí)慣工作距離0.33m，根據(jù)經(jīng)驗法，按初步下加光+2.00D得出李某近用眼鏡初步參數(shù)R:+1.00DS,L:+0.50DS/+0.75DC×90最后再用NRA和PRA得出精確結(jié)果。老視的檢查和矯正老視驗光與處方雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗（FCC）一、綜合驗光儀內(nèi)置輔助鏡片調(diào)至±0.50（鏡片負軸在垂直方向）二、調(diào)整瞳距，處于近用狀態(tài)。集合掣??！三、調(diào)整近用方格視標(biāo)，使之處于習(xí)慣工作距離位置。四、讓被檢者看橫線與豎線深淺粗細是否一致，若有老視，被檢眼所觀橫線顏色深且清晰，豎線顏色淺且模糊。五、在雙眼前同時加正球鏡，直到橫線與豎線一樣清晰，眼前

所加的正球鏡即為初步下加光。注：如果不能獲得同樣清晰的結(jié)果，以報告水平線更清晰時的最高正鏡片為止方法3：用融合交叉柱鏡測定初步下加光老視的檢查和矯正用融合交叉柱鏡測定初步下加光的實例例：李先生，全面屈光檢查后，R:-1.25DS/-0.50DC×10L:-1.00DS/-0.75DC×170PD:62mm按照上述檢查當(dāng)雙眼同時加+2.50D時，所觀橫線與豎線一樣清晰，初步得出近用眼鏡參數(shù)：R:+1.25DS/-0.50DC×10L:+1.50DS/-0.75DC×170PD:60mm老視的檢查和矯正

對于老視被測者確定實驗性Add的方法比較可以得出如下結(jié)論經(jīng)驗法最簡便1/2調(diào)節(jié)幅度儲備原則實用性差，檢測時間長，被測者容易出現(xiàn)疲勞對老視初期的被測者，F(xiàn)CC的測量結(jié)果可能會偏大，即給予過高的近附加度數(shù)，但對于年齡較大的老視者，測量結(jié)果較為準(zhǔn)確。老視驗光與處方（三）根據(jù)NRA和PRA得出精確下加光一、打開近用光，滿足近用視標(biāo)照明需求。二、綜合驗光儀內(nèi)置輔助鏡片調(diào)至O位置。三、調(diào)整瞳距，處于近用狀態(tài)。四、調(diào)整近用視力表，使之處于習(xí)慣工作距離位置，讓被檢眼看最佳視力上一行。五、在初步下加光的基礎(chǔ)上，雙眼同時加正球鏡，直至視標(biāo)模糊，

記錄在模糊之前所加的正球鏡即負相對調(diào)節(jié)（NRA）。六、在初步下加光的基礎(chǔ)上，雙眼同時加負球鏡，直至視標(biāo)模糊，

記錄在模糊之前所加的負球鏡即正相對調(diào)節(jié)（PRA）七、精確下加光=初步下加光聯(lián)合（NRA

+PRA)/2老視的檢查和矯正根據(jù)NRA和PRA得出精確下加光的實例例：通過融合交叉柱鏡測得初步下加光為:R:+1.25DS/-0.50DC×10L:+1.50DS/-0.75DC×170PD:60mm

1、雙眼同時加正球鏡，讓被檢者雙眼看最佳視力上一行，當(dāng)加了+1.75D時視標(biāo)模糊，+1.50D時能夠看清，則NRA為+1.50D。2、在初步下加光的基礎(chǔ)上，雙眼同時加負球鏡，當(dāng)加了-1.0D時視標(biāo)清楚,-1.25D時持續(xù)模糊，則PRA為-1.0D。3、精確下加光=初步下加光聯(lián)合(NRA

+PRA)/2，代入上述測試結(jié)果，

R:+1.50DS/-0.50DC×10L:+1.75DS/-0.75DC×170PD:60mm

老視的檢查和矯正

1、通過正負相對調(diào)節(jié)（NRA/PRA）對初步下加光測定后得出精確下加光2、把精確下加光的結(jié)果置于試鏡架上，讓被檢者看近視力表最佳視力一行視標(biāo)，通過移動視力表改變距離，詢問被檢者哪一位置最清晰，明確與工作距離是否相吻合3、通過試戴讓被檢者體會是否清晰、舒適、持久4、經(jīng)過以上測定滿足顧客的需求后即可開出近用處方，注意瞳距應(yīng)變小2~4mm（四）根據(jù)以上三項檢查確定近用處方。老視的檢查和矯正總結(jié)：老視驗配流程目的方法實驗性Add