cto病變失敗后的再次嘗試-周國偉_第1頁
cto病變失敗后的再次嘗試-周國偉_第2頁
cto病變失敗后的再次嘗試-周國偉_第3頁
cto病變失敗后的再次嘗試-周國偉_第4頁
cto病變失敗后的再次嘗試-周國偉_第5頁
已閱讀5頁，還剩25頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科周國偉李為真徐浩LADCTO病變失敗后的再次嘗試臨床資料患者，男*，63歲。第一次入院時間:2008年6月危險因素：HBP20y,吸煙史30年;主訴：勞力型胸痛2月.病史:OMI約8年.UCG:EF0.56,前壁運(yùn)動稍微降低.20080617LCA造影LAD近開口慢性閉塞,LCX50%--60%狹窄20080617LCA造影LAD近開口慢性閉塞,LCX50%--60%狹窄20080617LCA造影20080617RCA造影RCA近中段長病變,最重處90%狹窄.20080617RCA造影討論:PCI策略?A.

先處理LADCTO?B.先處理RCA長病變?考慮最近癥狀來源于RCA,病變不復(fù)雜;處理RCA20080617RCAPCI.兩枚支架;2.75mm*36;3.0*24;3.5mm后擴(kuò)張20080617RCAPCI.20080617LAD嘗試OTW球囊;FielderWire→Miracle3g20080617LAD嘗試Miracle12g→Conquestpro9g平行導(dǎo)絲20080617LAD嘗試討論:失敗原因?A.

閉塞處橋側(cè)支豐富;B.閉塞時間長;C.

仔細(xì)看閉塞段嚴(yán)重鈣化;討論:解決辦法?20090421RCA復(fù)查20090421RCA復(fù)查2009421LCA造影討論:PCI策略?A.CTA已經(jīng)明確鈣化嚴(yán)重;B.RCA側(cè)支較前次明顯好轉(zhuǎn);C.IVUS經(jīng)驗(yàn)不足;20090421逆行嘗試6F90CMJR4.0GC;OTW→Rinato導(dǎo)絲

導(dǎo)絲比較容易進(jìn)入間隔支,球囊無法跟進(jìn),放棄;嘗試另外一根側(cè)支;20090421逆行嘗試微導(dǎo)管→FielderWire→Miracle3g逆行進(jìn)入LAD前向GC內(nèi)錨定球囊1.7F150cm微導(dǎo)管逆行進(jìn)入EBUGC

300BMW導(dǎo)絲→逆行經(jīng)過微導(dǎo)管→前向GC→送出EBUGC→順向擴(kuò)張病變.20090421LADPCI.20090421LADPCI.植入支架并行后擴(kuò)張20090421FinalResult.20090421FinalResult.20090421FinalResult.確認(rèn)RCA側(cè)支無穿孔討論討論球囊如果能通過側(cè)支;逆行擴(kuò)張間隔支和閉塞段,再送入前向?qū)Ыz。如果沒有150cm微導(dǎo)管或300cm導(dǎo)絲Kissingwire

如果逆行導(dǎo)絲無法完全通過閉塞段

如

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論