醫(yī)院住院患者膳食管理制度

醫(yī)院住院患者膳食管理制度飲食醫(yī)囑1.患者住院后，主管醫(yī)生在醫(yī)囑單上為患者開出飲食醫(yī)囑，包含禁食、普食、特別飲食或腸內(nèi)/外營養(yǎng)等，并基本上與飲食手冊上的術(shù)語和解說相吻合。2.開飲食醫(yī)囑時，應試慮以下幾方面要素:2.1患者年齡。2.2營養(yǎng)狀況或需求。2.3飲食喜好及宗教信奉。2.4病情及治療計劃。3.飲食醫(yī)囑應包含食品過敏史。4.患者住院后第一餐可以采納口頭醫(yī)囑，但是從第二餐開始一定有飲食醫(yī)囑。5.配餐員在正式送餐前，將電腦飲食醫(yī)囑單與患者餐盤進行核對，以保證供應給患者的飲食與醫(yī)生的飲食醫(yī)囑保持一致;假設有不符，及時糾正。6.對有疑問的飲食醫(yī)囑，營養(yǎng)師一定與主管醫(yī)生核實后方可執(zhí)行。7.依據(jù)飲食醫(yī)囑，做好飲食宣教和出院指導，包含藥物與食品的互相作用，并在病歷上記錄宣教內(nèi)容及患者/家屬對此宣教的反應?；颊卟惋嫹?.倡議低脂、高纖維的水果、蔬菜、谷類及其余有益于患者健康的食品，不供應含酒精成分的飲料;自備飲食患者須經(jīng)主管醫(yī)生贊同并按醫(yī)囑要求準備。2.對于每一種飲食醫(yī)囑，營養(yǎng)室應準備盡可能多的菜譜供患者選擇，同時考慮患者的民族特色/宗教信奉，在營養(yǎng)師指導下按要求為患者供應飲食。3.飲食供應應嚴格遵守醫(yī)囑，并在規(guī)準時間內(nèi)供應:3.1普食:早飯:6:30-7:00;中餐:11:15-12:30;晚飯:17:00-18:15。3.2依據(jù)醫(yī)囑、營養(yǎng)師介紹或患者需求，為以下患者供應餐間點心:a流質(zhì)患者:每天供應六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，時間為9:00-9:30，14:00-14:30，19:30-20:00;b半流質(zhì)患者:每天供應五次，除早、中、晚三餐外，另加兩次，時間為9:00-9:30，14:00-14:30。4.責任護士職責:新患者住院或住院患者出院時，應及時通知營養(yǎng)科送餐員以增減飲食。幫助患者飯前洗手，并幫助送餐員一起發(fā)散飯菜。觀察患者進食狀況，并依據(jù)要求作好記錄。對于禁食時間超出24小時的患者，責任護士在患者床頭設備帶上掛紅色禁食牌。5.送餐員職責:在護士協(xié)助下趕忙將餐盤送至病員處以保證食品溫度。飯后將餐盤從病房及時取回并沖刷消毒。6.發(fā)散飯菜時，遵守食道德業(yè)衛(wèi)生要求，并核對以下內(nèi)容:6.1病員和床號。6.2飲食醫(yī)囑和食品種類。7.送餐員及時記錄供應飯菜時所遇到的問題，營養(yǎng)科及時采納糾正措施并記錄，該記錄應保存3個月。飲食服務的范圍1營養(yǎng)食堂為住院患者供應以下的老例服務項目:1.1飲食服務:a.依據(jù)醫(yī)囑為患者供應每天三餐;b.依據(jù)醫(yī)囑、營養(yǎng)師介紹或患者要求供應餐間點心;c.為不可以在就餐時間進餐的患者供應點心;d.為普食和絕大部分飲食治療患者供應菜單:e.經(jīng)營養(yǎng)科主任贊同，為患者供應飲食特需服務，加收必定的服務費。1.2醫(yī)學營養(yǎng)治療:a.有營養(yǎng)問題的患者由營養(yǎng)師作進一步評估;b.依據(jù)醫(yī)生飲食醫(yī)囑，為患者及家屬供應營養(yǎng)指導:c.依據(jù)患者需求，營養(yǎng)師進行營養(yǎng)素攝取量解析，作為營養(yǎng)攝取的依照:d.在對患者營養(yǎng)狀況再評估的基礎上，依據(jù)營養(yǎng)問題的嚴重程度和營養(yǎng)需要，擬定營養(yǎng)治療計劃，供應個性化營養(yǎng)治療。2依據(jù)部門防災計劃，在醫(yī)院及所在地區(qū)遇到災害性事件時，營養(yǎng)部應準備食品滿足醫(yī)院職工和患者的需要。3職工食堂、營養(yǎng)食堂為醫(yī)院職工、觀光者、學生供應飲食服務;陪客食堂為來院探視患者的家屬和其余外來人員供應飲食服務。住院患者營養(yǎng)治療1患者住院后，主管醫(yī)生對初步確立存在營養(yǎng)風險的患者提出營養(yǎng)師會診要求，相關(guān)營養(yǎng)師營養(yǎng)評估和再評估的規(guī)定詳見“患者評估與再評估的規(guī)定”第四款。2營養(yǎng)師對患者作全面營養(yǎng)評估后，如確立患者的確存在營養(yǎng)風險，則應在參照主管醫(yī)生、責任護士建議的基礎上，擬定營養(yǎng)計劃，據(jù)此計劃為患者供應營養(yǎng)治療，觀察患者營養(yǎng)改進狀況，并在病歷中做好記錄。必需時，患者家屬一起參加計劃的擬定、實行和議論過程。3醫(yī)學營養(yǎng)治療方案應依據(jù)中國營養(yǎng)學會及臨床營養(yǎng)治療的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4依據(jù)營養(yǎng)條例，對某些特別患者，依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑和營養(yǎng)師要求，由營養(yǎng)師作營養(yǎng)素攝取量解析。除有特別原由，一般的營養(yǎng)解析需維持2天，并把結(jié)果記錄在營養(yǎng)病程單中。5對營養(yǎng)攝取不良的患者，營養(yǎng)師可采納以下方式來改進患者營養(yǎng)狀況:a.鼓舞患者多攝取高營養(yǎng)的食品，并改變不良飲食習慣。b.在餐間為患者供