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臨床重癥社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)

重癥社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合以上1/2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，或3/6項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷重癥社區(qū)獲得性肺炎。具體解析如下：

一、主要標(biāo)準(zhǔn)

1.需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療

無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣不算，因?yàn)闆]有氣管插管；一定要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣才符合。

2.膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療

1）要符合膿毒癥休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：在膿毒癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，在充分容量復(fù)蘇后仍需血管活性藥來(lái)維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg及血乳酸＞2mmol/L[4]；

2）液體復(fù)蘇就是快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容；

3）血管活性藥通常是指升壓藥，如去甲腎上腺素、多巴胺等。

二、次要標(biāo)準(zhǔn)1.呼吸頻率≥30次/min2.氧合指數(shù)≤250mmHg為動(dòng)脈氧分壓與吸氧濃度的比值。3.多肺葉浸潤(rùn)人類肺有5葉，胸部影像學(xué)≥2葉有浸潤(rùn)即符合。4.意識(shí)障礙和/或定向障礙前者是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別與觀察能力發(fā)生障礙，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意識(shí)模糊、譫妄等，而定向障礙主要是指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙。5.血尿素氮≥7.14mmol/L為何CAP嚴(yán)重程度評(píng)估系統(tǒng)——CURB-65評(píng)分與SCAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)中沒有肌酐而是尿素氮？原因很簡(jiǎn)單，經(jīng)過大樣本的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)尿素氮對(duì)預(yù)測(cè)CAP病

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