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文檔簡介

氣管插管內(nèi)吸痰技術

氣管插管型號（ID）公式：年齡/4+4成年男性：7.5-8.0成年女性：7.0-7.5

氣管插管固定

氣管插管濕化要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運動，促進分泌物排出濕化不足纖毛運動減弱形成痰痂易堵管濕化過度痰液稀薄易致頻繁嗆咳、反復吸引易致感染SPO2

氣管插管氣囊管理氣囊的作用：固定作用封閉氣道，保證潮氣量的供給預防口腔和胃內(nèi)容物反流

氣管插管氣囊管理中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學會機械通氣臨床應用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O無需間斷放氣體每日三次檢測可有效預防氣管黏膜損傷和氣道狹窄

吸痰術概述

吸痰術是利用負壓吸引的原理，用導管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。

吸痰時機

吸痰時機-肺部聽診部位肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間肺門：左、右胸骨旁第四肋間肺底：左、右腋中線第六、七肋間美國呼吸病協(xié)會（AARC）人工氣道吸引指南成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導管內(nèi)徑的50%；兒童和嬰兒：不超過70%每次吸引前應檢測負壓，壓力應在有效清除分泌物前提下越小越好。推薦兒童負壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg近期研究提示吸引前滴注生理鹽水可以增加VAP發(fā)生率，不建議每次吸引前例行滴注推薦吸引操作時避免斷開呼吸機建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰

吸痰管及吸痰負壓的選擇

吸痰管及吸痰負壓的選擇

吸痰管的“深深淺淺”美國呼吸病協(xié)會（AARC）人工氣道吸引指南淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導管末端----優(yōu)點：基本無損傷----缺點：對于下氣道痰多患者效果差深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.5-2cm----優(yōu)點：吸痰效果理想----缺點：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等基于嬰兒和兒童相關研究，推薦淺度吸引代替深度吸引改良式吸痰法：吸痰管插入氣管插管/切開套管長度再延長1cmm處吸痰彭肺吸痰彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患者人工呼吸，吸氣時深而緩，隨即1-2秒的呼吸暫停，然后呼氣。步驟：1.檢查氣囊壓力，徹底吸痰2.調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min，連接氧源和儲氧袋3.擠壓球

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