《瓣膜性心臟病》課件

瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致心臟血液流動(dòng)受阻或回流。定義和病因定義瓣膜性心臟病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜無(wú)法正常開閉，影響血液流動(dòng)，造成心臟功能障礙的疾病。病因瓣膜性心臟病的病因多種多樣，包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等。影響瓣膜性心臟病可導(dǎo)致心房顫動(dòng)、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。主要類型瓣膜狹窄瓣膜狹窄是指心臟瓣膜開口變窄，導(dǎo)致血液通過瓣膜時(shí)受阻，心臟需要更大的力量才能將血液泵出。瓣膜關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不全是指瓣膜不能完全閉合，導(dǎo)致血液倒流回心臟，降低了心臟泵血效率。二尖瓣狹窄瓣膜結(jié)構(gòu)二尖瓣位于左心房和左心室之間，由兩片瓣葉組成，控制血液從左心房流入左心室。狹窄表現(xiàn)二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致瓣膜開口變小，阻礙血液從左心房流入左心室。二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在心臟收縮時(shí)不能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液倒流回左心房。這種疾病會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，最終可能導(dǎo)致心力衰竭。二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征因人而異，一些患者可能沒有明顯癥狀，而另一些患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、疲勞、水腫等癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄1瓣葉增厚主動(dòng)脈瓣葉增厚、變硬，導(dǎo)致瓣口狹窄，阻礙血液流入主動(dòng)脈。2心室肥厚心臟需要更努力地泵血，導(dǎo)致左心室肥厚。3心絞痛由于心臟供血不足，患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛。4暈厥嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟輸出量減少，導(dǎo)致患者暈厥。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全定義主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是指主動(dòng)脈瓣不能完全閉合，導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈回流到左心室，引起左心室負(fù)荷增加。病因常見原因包括風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣退行性變、先天性心臟病等。癥狀和體征胸痛勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，胸骨后出現(xiàn)壓榨性或悶痛，并可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)。呼吸困難活動(dòng)后出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重時(shí)可伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。心悸心跳加快、心律不規(guī)則或心房顫動(dòng)，可伴有頭暈或暈厥。診斷方法心電圖檢查可以幫助醫(yī)生了解心臟的電活動(dòng)，識(shí)別心律不規(guī)則或心臟瓣膜病引起的異常。超聲心動(dòng)圖檢查使用聲波來(lái)創(chuàng)建心臟的圖像，可詳細(xì)觀察心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能和血液流動(dòng)。心導(dǎo)管檢查通過血管插入導(dǎo)管，直接測(cè)量心臟壓力和血液流動(dòng)，以評(píng)估瓣膜病變的嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查例如胸部X光片，可以幫助醫(yī)生了解心臟的形狀和大小，以及是否有肺部積液。心電圖檢查1心律失常房顫、心房撲動(dòng)等2心肌肥厚左心室肥厚等3心肌缺血ST段壓低、T波倒置等超聲心動(dòng)圖檢查1心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估心臟大小、形狀、瓣膜功能和心室壁厚度。2心臟功能測(cè)量心臟收縮力和射血分?jǐn)?shù)。3血液流動(dòng)檢查血液在心臟內(nèi)和血管中的流動(dòng)情況，識(shí)別血栓或其他異常。心導(dǎo)管檢查1介入性檢查通過導(dǎo)管穿刺血管，插入心臟，進(jìn)行診斷性或治療性操作。2評(píng)估瓣膜功能可以準(zhǔn)確地評(píng)估瓣膜的結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。3治療瓣膜病可以進(jìn)行瓣膜擴(kuò)張、介入治療等，改善心臟功能。影像學(xué)檢查胸部X光片心臟大小、形態(tài)、肺部情況。心臟CT瓣膜病變的詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)，為手術(shù)提供依據(jù)。心臟磁共振瓣膜病變的功能評(píng)價(jià)，判斷瓣膜功能是否正常。輕度瓣膜病的處理定期隨訪每年進(jìn)行一次心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)瓣膜功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。生活方式調(diào)整戒煙，控制體重，低鹽飲食，避免過度勞累，保持心情舒暢。藥物治療根據(jù)病情，可選用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗心律失常藥物等藥物。中、重度瓣膜病的處理1藥物治療控制癥狀，預(yù)防心衰和心律失常。2外科手術(shù)對(duì)于癥狀明顯或存在并發(fā)癥的患者，手術(shù)治療是首選方法。3介入治療近年來(lái)，介入治療在瓣膜病的治療中逐漸應(yīng)用。外科手術(shù)治療瓣膜置換術(shù)嚴(yán)重瓣膜病變時(shí)，需要將病變的瓣膜替換為人工瓣膜。瓣膜修復(fù)術(shù)對(duì)于部分瓣膜病變，可以通過手術(shù)修復(fù)瓣膜功能，保留患者的自身瓣膜。瓣膜置換術(shù)人工瓣膜人工瓣膜是用來(lái)替代受損瓣膜的設(shè)備，通常由金屬或聚合物材料制成。手術(shù)過程瓣膜置換術(shù)通常需要通過開胸手術(shù)進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)將受損的瓣膜切除，并替換為人工瓣膜。術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者需要接受抗凝治療，以預(yù)防血栓形成，并定期進(jìn)行復(fù)查，以確保人工瓣膜功能正常。瓣膜修復(fù)術(shù)修復(fù)受損的瓣膜，保留患者自身的瓣膜功能。適用于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的輕度或中度狹窄或關(guān)閉不全。通過手術(shù)縫合、修補(bǔ)或重建瓣膜，恢復(fù)其正常功能。術(shù)后并發(fā)癥感染瓣膜置換術(shù)后，感染是常見并發(fā)癥，包括心臟內(nèi)膜炎、傷口感染等。出血手術(shù)過程中或術(shù)后出血，可能導(dǎo)致血腫、心包填塞等。血栓形成手術(shù)后，人工瓣膜表面易形成血栓，可能導(dǎo)致栓塞。預(yù)后1改善生活質(zhì)量通過治療，大多數(shù)患者的生活質(zhì)量得以改善。2減少并發(fā)癥及時(shí)治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存率。3延長(zhǎng)壽命有效的治療可以延長(zhǎng)患者的壽命。預(yù)防措施定期體檢定期進(jìn)行心臟檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)瓣膜病變。健康生活方式保持健康體重、均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防瓣膜病變。避免感染預(yù)防感染，特別是上呼吸道感染和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。用藥原則1針對(duì)病因根據(jù)瓣膜病的類型和嚴(yán)重程度，選擇合適的藥物。2控制癥狀減輕心慌、氣短、胸悶等癥狀。3預(yù)防并發(fā)癥降低心房顫動(dòng)、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。抗凝治療預(yù)防血栓形成減輕心臟負(fù)荷改善心臟功能病例分享1一位65歲的男性患者，因反復(fù)胸悶、氣短就診。診斷為二尖瓣狹窄，伴有心房顫動(dòng)?；颊呓邮芰硕獍曛脫Q術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。病例分享2一位70歲的男性患者，因呼吸困難和胸痛就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者心房顫動(dòng)，二尖瓣狹窄，心功能不全。經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄嚴(yán)重，瓣膜面積小于1平方厘米。患者接受了二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。該病例提示，對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄患者，及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療可以有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量。病例分享3一位72歲女性患者，診斷為二尖瓣狹窄，伴有心房顫動(dòng)，癥狀