醫(yī)學(xué)課件骨折概論

骨折概論骨骼解剖簡(jiǎn)介顱骨保護(hù)大腦和面部器官。脊柱支撐身體，保護(hù)脊髓。胸廓保護(hù)心臟和肺部。上肢骨手臂和手的骨骼。下肢骨腿和腳的骨骼。骨骼的結(jié)構(gòu)與成分骨質(zhì)骨質(zhì)主要由無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)質(zhì)組成，其中無(wú)機(jī)鹽主要為羥基磷灰石，賦予骨骼硬度和抗壓強(qiáng)度；有機(jī)質(zhì)主要為膠原蛋白，賦予骨骼韌性和彈性。骨髓骨髓是位于骨腔內(nèi)的軟組織，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓具有造血功能，黃骨髓主要儲(chǔ)存脂肪。骨膜骨膜是覆蓋在骨骼表面的纖維膜，具有保護(hù)骨骼、營(yíng)養(yǎng)骨骼和促進(jìn)骨骼修復(fù)的作用。骨頭的生長(zhǎng)與修復(fù)1骨骼生長(zhǎng)骨骼生長(zhǎng)主要依靠軟骨細(xì)胞的增殖和骨化過(guò)程。2骨骼修復(fù)骨折后，骨骼的修復(fù)過(guò)程包括血腫形成、軟骨形成、骨化和重塑四個(gè)階段。3影響因素年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、骨折類型等都會(huì)影響骨骼修復(fù)的速度和效果。骨折的定義和分類定義骨折是指骨骼的完整性被破壞，導(dǎo)致骨骼斷裂或部分?jǐn)嗔?。分類骨折的分類方法有很多，可以根?jù)骨折的部位、類型、嚴(yán)重程度等進(jìn)行分類。骨折的病因外傷直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉等。疾病骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤、骨感染等。年齡老年人骨質(zhì)疏松，更容易發(fā)生骨折。骨折的癥狀疼痛骨折部位通常會(huì)感到劇烈的疼痛，并且可能伴隨腫脹。腫脹骨折部位會(huì)迅速腫脹，并且可能出現(xiàn)瘀血?；喂钦鄄课豢赡艹霈F(xiàn)明顯畸形，例如肢體彎曲或錯(cuò)位。功能障礙骨折部位的功能會(huì)受到影響，例如無(wú)法正?；顒?dòng)或負(fù)重。骨折的診斷病史詢問(wèn)詳細(xì)了解受傷過(guò)程，包括受傷時(shí)間、部位、受傷機(jī)制等。體格檢查檢查患肢的腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)度受限等情況。影像學(xué)檢查進(jìn)行X射線、CT或MRI檢查，以確定骨折類型、部位和嚴(yán)重程度。X射線檢查X射線檢查是診斷骨折最常用的方法，可以清晰地顯示骨骼的結(jié)構(gòu)和骨折部位。X射線檢查可以幫助醫(yī)生判斷骨折的類型、嚴(yán)重程度和位置，為治療方案的選擇提供依據(jù)。CT掃描CT掃描是一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，利用X射線束對(duì)人體進(jìn)行多角度掃描，并通過(guò)計(jì)算機(jī)處理生成斷層圖像。它可以更詳細(xì)地顯示骨骼結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷骨折的類型、程度和位置。MRI檢查MRI檢查是一種無(wú)創(chuàng)性影像技術(shù)，利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波產(chǎn)生人體組織的詳細(xì)圖像。MRI檢查可以清晰顯示骨骼、軟組織、韌帶、肌腱和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，能夠有效地識(shí)別骨折、軟骨損傷、韌帶斷裂、腫瘤等病變，為診斷和治療提供重要的依據(jù)?；?yàn)檢查血常規(guī)檢查，有助于評(píng)估患者的血液狀況和感染情況。血鈣檢查，有助于評(píng)估患者的骨骼代謝狀況。骨密度檢查，有助于評(píng)估患者的骨骼強(qiáng)度。骨折的分類依據(jù)骨折部位骨折可以發(fā)生在身體的任何骨頭上，例如手臂、腿部、脊椎等等。骨折類型骨折可以是閉合性骨折，開放性骨折，病理性骨折等等。骨折程度骨折可以是完全性骨折，不完全性骨折等等。閉合性骨折皮膚完整皮膚沒有破損，骨折部位沒有外露。無(wú)明顯腫脹骨折部位可能輕微腫脹，但沒有明顯的腫脹和變形?？梢苿?dòng)骨折部位可能可以輕微活動(dòng)，但活動(dòng)時(shí)會(huì)伴有疼痛。開放性骨折定義骨折斷端外露或與外界相通，皮膚完整性被破壞，可伴有嚴(yán)重軟組織損傷。類型根據(jù)皮膚破損程度可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分別對(duì)應(yīng)輕微、中等、嚴(yán)重?fù)p傷。危害容易發(fā)生感染，導(dǎo)致骨不愈合、延遲愈合，甚至截肢。病理性骨折骨骼本身存在缺陷，如腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨囊腫等。骨骼強(qiáng)度降低，導(dǎo)致在輕微外力作用下發(fā)生骨折。治療需要針對(duì)病因，如手術(shù)切除腫瘤、藥物治療骨質(zhì)疏松等。完全性骨折骨頭完全斷裂骨折線貫穿整個(gè)骨頭，將骨頭完全分成兩部分。移位或不移位斷裂的骨頭碎片可能移位或保持在原位。需要治療完全性骨折通常需要治療，以恢復(fù)骨頭的穩(wěn)定性和功能。不完全性骨折定義骨骼部分?jǐn)嗔眩赐耆珨嚅_。特點(diǎn)通常發(fā)生在兒童，因?yàn)樗麄兊墓趋栏彳洠菀讖澢?。類型青枝骨折裂縫骨折骨折的并發(fā)癥感染骨折部位發(fā)生感染，可能導(dǎo)致骨髓炎，嚴(yán)重影響愈合。缺血性壞死由于骨折部位血供不足，導(dǎo)致骨組織壞死，影響愈合。延遲愈合骨折愈合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響功能恢復(fù)?；斡瞎钦塾虾蟪霈F(xiàn)畸形，影響關(guān)節(jié)功能。感染細(xì)菌感染開放性骨折易發(fā)生細(xì)菌感染，導(dǎo)致骨髓炎。延遲愈合感染會(huì)導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。缺血性壞死血液供應(yīng)不足骨骼缺血性壞死是指由于血供障礙導(dǎo)致骨組織死亡的一種疾病。疼痛和功能障礙主要癥狀包括疼痛、功能障礙、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨折或關(guān)節(jié)畸形。治療方法治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，根據(jù)病情選擇合適的治療方案。骨折的愈合過(guò)程1骨痂形成骨組織修復(fù)開始，形成軟骨樣骨痂2血腫機(jī)化骨折部位發(fā)生血腫，逐漸被機(jī)化3炎癥期骨折發(fā)生后，立即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)骨折的處理原則復(fù)位復(fù)位是指將移位的骨折斷端恢復(fù)到正常的位置。復(fù)位的方式包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位是指通過(guò)醫(yī)生用手來(lái)將骨折斷端復(fù)位，而手術(shù)復(fù)位則是通過(guò)手術(shù)來(lái)將骨折斷端復(fù)位。固定固定是指將復(fù)位后的骨折斷端固定住，防止其再次移位。固定方式包括石膏固定、夾板固定和手術(shù)固定。石膏固定是指用石膏將骨折部位固定住，夾板固定是指用夾板將骨折部位固定住，而手術(shù)固定則是通過(guò)手術(shù)來(lái)將骨折部位固定住。功能鍛煉功能鍛煉是指在骨折固定后，為了恢復(fù)骨折部位的功能而進(jìn)行的訓(xùn)練。功能鍛煉的方式包括主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。主動(dòng)鍛煉是指患者自己主動(dòng)地進(jìn)行的鍛煉，而被動(dòng)鍛煉是指由醫(yī)生或護(hù)士幫助患者進(jìn)行的鍛煉。復(fù)位將骨折的斷端恢復(fù)到正常位置，使骨折斷端對(duì)位對(duì)線。目的是為了使骨折斷端穩(wěn)定，并為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。復(fù)位方法包括閉合復(fù)位和開放復(fù)位。固定固定目的將骨折的斷端固定在一起，促進(jìn)骨折愈合。固定方法石膏固定，夾板固定，外固定支架，手術(shù)內(nèi)固定等。固定時(shí)間根據(jù)骨折部位，嚴(yán)重程度和個(gè)人情況而定。功能鍛煉1恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)，幫助患者恢復(fù)受傷部位的活動(dòng)范圍。2增強(qiáng)肌肉力量加強(qiáng)周圍肌肉力量，穩(wěn)定骨折部位，預(yù)防再次受傷。3改善血液循環(huán)促進(jìn)骨折部位的血液供應(yīng)，加速愈合過(guò)程。骨折的治療方法保守治療手術(shù)治療保守治療休息避免骨折部位的活動(dòng)和負(fù)重。固定使用石膏、夾板等方法將骨折部位固定。藥物治療止痛藥、消炎藥等。手術(shù)治療目的恢復(fù)骨折部位的解剖結(jié)構(gòu)和功能。適用情況閉合復(fù)位失敗、開放性骨折、粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨缺損等。方法根據(jù)骨折類型和位置選擇不同的手術(shù)方法，如切開復(fù)位內(nèi)固定、骨移植、關(guān)節(jié)置換等。并發(fā)癥的預(yù)防和處理早期診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療骨折可以降低并發(fā)