課件髖關(guān)節(jié)體格檢查

髖關(guān)節(jié)常規(guī)體格檢查檢查目的診斷評估評估髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀的程度和性質(zhì)。穩(wěn)定性評估評估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，排除潛在的脫位或半脫位?；顒佣仍u估評估髖關(guān)節(jié)的活動范圍，判斷是否存在活動受限。檢查前準備準備工作檢查前需要準備好必要的工具，例如：量尺記號筆量角器患者準備患者需要換上便于檢查的衣物，例如運動服或短褲。檢查方法1視診觀察患者的步態(tài)、姿勢、患肢的形態(tài)、體積等。2觸診觸摸患者的髖關(guān)節(jié)部位，檢查是否有壓痛、腫脹、溫度改變等。3活動度檢查評估患者髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等活動范圍。4肌力檢查測試患者髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，如臀肌、股四頭肌等。5特殊檢查根據(jù)患者的癥狀，選擇合適的特殊檢查，如股骨頭陷入試驗、克勞斯試驗等。視診外觀觀察患者髖關(guān)節(jié)的外觀，包括兩側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱性、是否腫脹、皮膚是否發(fā)紅或有皮疹、是否有明顯畸形等。步態(tài)觀察患者行走時的步態(tài)是否正常，例如步長、步頻、步幅、是否跛行等。體態(tài)觀察患者站立時的體態(tài)，例如是否脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜、下肢長度是否一致等。觸診檢查者用手觸摸患者髖部，感受其溫度、腫脹、壓痛、肌張力等，可以幫助判斷髖關(guān)節(jié)是否存在炎癥、損傷或其他病變。在觸診時，檢查者應(yīng)注意患者的反應(yīng)，如疼痛、不適等，并記錄相關(guān)信息。上肢活動度檢查1肩關(guān)節(jié)活動度2肘關(guān)節(jié)活動度3腕關(guān)節(jié)活動度4手指活動度下肢活動度檢查屈曲檢查髖關(guān)節(jié)屈曲活動度，并觀察其是否受限。伸展評估髖關(guān)節(jié)伸展范圍，并注意是否有疼痛或僵硬。外展檢查髖關(guān)節(jié)外展活動度，并觀察是否有任何限制或疼痛。內(nèi)收評估髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動度，并觀察是否有任何限制或疼痛。內(nèi)旋檢查髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動度，并觀察是否有任何限制或疼痛。外旋評估髖關(guān)節(jié)外旋活動度，并觀察是否有任何限制或疼痛。髖關(guān)節(jié)屈曲活動度90正?；颊哐雠P，髖關(guān)節(jié)屈曲至90°，膝關(guān)節(jié)伸直。120良好患者仰臥，髖關(guān)節(jié)屈曲至120°，膝關(guān)節(jié)伸直。135優(yōu)秀患者仰臥，髖關(guān)節(jié)屈曲至135°，膝關(guān)節(jié)伸直。髖關(guān)節(jié)伸展活動度檢查方法患者俯臥位，檢查者一手固定患者骨盆，另一手握住患者足踝，將下肢緩緩伸直。正常范圍0°～10°，膝關(guān)節(jié)完全伸直，不能過度伸直。髖關(guān)節(jié)外展活動度患者仰臥位，檢查者一手固定骨盆，另一手扶住患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，使其外展至最大范圍。正常外展范圍為45°～50°。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動度45正常范圍度30受限15嚴重受限0完全受限髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動度檢查方法患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，足尖盡量向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，觀察足尖所指方向。正常值正常情況下，足尖可以內(nèi)旋至與股骨長軸平行或略超。髖關(guān)節(jié)外旋活動度患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足平放于床面，將下肢外旋。正?；顒臃秶嚎赏庑?0°~50°。觀察患者外旋活動范圍，是否有疼痛或活動受限。肌力檢查評估髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，包括：髖屈肌髖伸肌髖外展肌髖內(nèi)收肌髖外旋肌髖內(nèi)旋肌單腿站立平衡評估患者平衡能力和協(xié)調(diào)性?；颊唛]眼，抬起一側(cè)腿，保持平衡。觀察患者的穩(wěn)定性和保持時間。下肢長度差異測量方法描述髂前上棘到內(nèi)踝測量兩側(cè)髂前上棘到內(nèi)踝的距離恥骨聯(lián)合到內(nèi)踝測量兩側(cè)恥骨聯(lián)合到內(nèi)踝的距離髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查前抽屜試驗檢查髖關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷。后抽屜試驗檢查髖關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷。髖關(guān)節(jié)液體積聚檢查髖關(guān)節(jié)液體積聚檢查，可通過觀察和觸診來進行。觀察方法為觀察髖關(guān)節(jié)周圍是否存在腫脹，特別是觀察髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和前側(cè)。觸診方法為觸診髖關(guān)節(jié)周圍，查看是否有液體積聚。液體積聚的部位通常位于髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和前側(cè)，觸診時會感覺有波動感或柔軟感。如果懷疑存在髖關(guān)節(jié)液體積聚，建議進行影像學(xué)檢查，如X光片或超聲檢查，以確認診斷。髖關(guān)節(jié)畸形檢查外翻畸形髖關(guān)節(jié)外翻畸形，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外翻，股骨頸外翻。內(nèi)翻畸形髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻，股骨頸內(nèi)翻。脫位髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭脫出髖臼。髖骨髖臼關(guān)節(jié)壓痛檢查檢查者用拇指或食指分別觸壓患者的髖骨、髖臼部位，觀察患者是否有壓痛。壓痛的部位和程度，可反映髖關(guān)節(jié)的病變部位和程度。坐骨神經(jīng)壓痛檢查檢查者將手指置于患者坐骨神經(jīng)走行處，即臀部下方，股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間的區(qū)域，并沿坐骨神經(jīng)走行方向進行壓迫。若患者出現(xiàn)疼痛或放射性疼痛，則提示坐骨神經(jīng)可能受到壓迫或損傷。股骨頭陷入試驗?zāi)康臋z查股骨頭是否陷入髖臼，可用于診斷髖關(guān)節(jié)脫位或骨折。方法患者仰臥，檢查者一手扶住患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手抓住患者患側(cè)踝關(guān)節(jié)，并進行內(nèi)收和外旋運動。結(jié)果如果股骨頭陷入髖臼，患者會感到疼痛，并且無法進行內(nèi)收和外旋運動。克勞斯試驗患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈髖屈膝至90°，檢查者一手固定患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手將患側(cè)大腿向內(nèi)旋，并使膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收，同時觀察患側(cè)髖關(guān)節(jié)是否有疼痛。如果疼痛加重，則提示患側(cè)髖關(guān)節(jié)有內(nèi)旋受限或關(guān)節(jié)囊炎。麥肯齊試驗麥肯齊試驗用于評估腰椎椎間盤突出癥，而不是髖關(guān)節(jié)問題。這個試驗可以幫助診斷腰椎椎間盤突出癥，通常會導(dǎo)致腿部疼痛、麻木和無力。在髖關(guān)節(jié)體格檢查中，我們不使用麥肯齊試驗。奧特蘭試驗患者仰臥位，檢查者將患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展及外旋，并使膝關(guān)節(jié)伸直。檢查者用手掌壓迫患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)，同時另一手握住患者的足跟，觀察患者髖關(guān)節(jié)是否有疼痛。如疼痛明顯，則提示有髖關(guān)節(jié)病變。外展屈曲壓痛檢查患者仰臥位，檢查者一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手握住患側(cè)踝部，將患肢外展并屈曲至90°，然后沿股骨大轉(zhuǎn)子方向施加壓力，觀察患者是否出現(xiàn)疼痛。若疼痛明顯，則提示股骨大轉(zhuǎn)子可能存在壓痛。下肢功能障礙檢查膝關(guān)節(jié)功能檢查膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、穩(wěn)定性等功能，評估膝蓋是否有疼痛、腫脹、不穩(wěn)定等情況。踝關(guān)節(jié)功能檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等功能，評估踝關(guān)節(jié)是否有疼痛、腫脹、不穩(wěn)定等情況。足部功能檢查足部跖屈、背屈、內(nèi)翻、外翻等功能，評估足部是否有疼痛、腫脹、畸形等情況。步態(tài)分析觀察步態(tài)觀察患者行走時是否出現(xiàn)跛行，以及跛行的類型，例如，屈髖跛行，屈膝跛行。測量步長測量患者行走時兩腳之間的距離，觀察是否有明顯差異。觀察步頻觀察患者行走時每分鐘的步數(shù)，觀察是否有明顯差異。結(jié)論和建議1評估總結(jié)評估總結(jié)了髖關(guān)節(jié)的活動度、肌力和穩(wěn)定性，并識別了任何異常或功能障礙。2治療方案根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的治療計劃，可能包括理療、藥物治療或手術(shù)等。3康復(fù)指導(dǎo)提供康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，并改善生活質(zhì)量。4預(yù)防措施教育患者關(guān)于預(yù)防髖關(guān)節(jié)損傷的措施，包括保持健康體重、避免過度勞累、進行適度運動等?？偨Y(jié)髖關(guān)節(jié)體格檢查通過視診