十二指腸旁疝（Treitz疝）的影像表現(xiàn)_第1頁
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文檔簡介

十二指腸旁疝（Treitz疝）的影像表現(xiàn)腹內(nèi)疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹膜或腸系膜正?；虍惓５目椎?、裂隙離開原有位置而進(jìn)入腹腔內(nèi)的某一解剖間隙；十二指腸旁疝為最常見的腹內(nèi)疝，約占53%，男性約為女性的3倍。十二指旁疝包括左側(cè)、右側(cè)兩種亞型，前者約占75%，兩者表現(xiàn)相似，均為先天性疝，有疝囊，但胚胎發(fā)育病理基礎(chǔ)卻不同。左側(cè)十二指腸旁疝：多見，腸管疝入十二指腸升部的左側(cè)隱窩（Landzert隱窩)。右側(cè)十二指腸旁疝：腸管疝入十二指腸水平升部和十二指腸空腸曲下方隱窩（Waldeyer隱窩）。臨床表現(xiàn)為慢性進(jìn)食后腹痛、惡性、癥狀可追溯至兒時(shí)，癥狀可自行緩解，間斷發(fā)作。解剖回顧Landzert隱窩及Waldeyer隱窩的位置：左側(cè)十二指腸旁疝相對多見，腸管疝入十二指腸升部的左側(cè)隱窩（Landzert隱窩)，開口向右。上界：十二指腸空腸曲、胰腺下緣和左腎血管起始部。前界：腸系膜下靜脈和左結(jié)腸動脈。右界：主動脈，疝囊向左側(cè)深入。淺面：為降結(jié)腸系膜。深面：左腎、輸尿管和腰大肌。CT表現(xiàn)：能夠清楚的顯示疝入腸袢的位置，可位于Treitz韌帶左側(cè)、胃與胰腺之間，或胰腺后方，或橫結(jié)腸及左腎上腺之間。腸系膜血管的改變包括供應(yīng)疝入腸段的腸系膜血管向疝口處拉伸、糾集、擴(kuò)張充血，腸系膜下靜脈及左結(jié)腸動脈升支位于疝囊頸前界并可向左側(cè)移位。左側(cè)十二指腸旁疝（☆），疝囊指向左側(cè)，系膜及血管被牽扯至左側(cè)，開口向右疝入腸管壞死，形成壁間氣腫（黃箭）右側(cè)十二指腸旁疝疝入十二指腸水平部和十二指腸空腸曲下方隱窩（Waldeyer隱窩），開口向左。上界：十二指腸。后界：腰椎。前界：腸系膜上血管，疝囊向右側(cè)深入。淺面：升、橫結(jié)腸系膜。深面：右腎、輸尿管、下腔靜脈和腰大肌。CT表現(xiàn)：右中腹一簇小腸腸袢被膜性結(jié)構(gòu)包繞所形成的團(tuán)塊，可見腸梗阻表現(xiàn)。血管的改變包括腸系膜血管充血，腸系膜上動、靜脈的空腸支環(huán)繞至主干的右后方，以供應(yīng)疝入的空腸，還可見腸系膜上動脈、右結(jié)腸靜脈位于疝囊頸的前界，且受推壓向前移位。還可以發(fā)現(xiàn)其他發(fā)育異常如腸系膜上靜脈位于左側(cè)，或無十二指腸水平段，從而有利于此型的診斷。右側(cè)十二指腸

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