第二節(jié)-個(gè)案工作的哲學(xué)價(jià)值體系

個(gè)案工作方法華中師范大學(xué)社會(huì)學(xué)院楊生勇教授/博士

2025/1/15本章重點(diǎn)：*一、個(gè)案工作的本質(zhì)*二、個(gè)案工作主要模式的內(nèi)容*三、個(gè)案工作的技巧*四、個(gè)案管理2025/1/15考試大綱（中級(jí)）(一)個(gè)案工作的本質(zhì)(二)個(gè)案工作的主要模式＊1.心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)2.認(rèn)知行為治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)3.理性情緒治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)4.任務(wù)中心模式的內(nèi)容及特點(diǎn)＊5.危機(jī)介入模式的內(nèi)容及特點(diǎn)6.人本治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)7.家庭治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)(三)個(gè)案工作各階段的工作要求(四)個(gè)案工作的技巧(五)個(gè)案管理2025/1/15

本章重要內(nèi)容第一節(jié)個(gè)案工作的本質(zhì)第二節(jié)個(gè)案工作的主要模式第三節(jié)個(gè)案工作各階段的工作要求第四節(jié)個(gè)案工作的技巧第五節(jié)個(gè)案管理2025/1/15第一節(jié)個(gè)案工作的本質(zhì)一、什么是個(gè)案工作（一）個(gè)案工作的要素（二）個(gè)案工作的含義二、個(gè)案工作的本質(zhì)

（一）社會(huì)功能的恢復(fù)（二）社會(huì)功能的增強(qiáng)2025/1/15個(gè)案工作（個(gè)案工作者）科學(xué)知識(shí)價(jià)值信念技術(shù)藝術(shù)技巧2025/1/15一、什么是個(gè)案工作—1（一）個(gè)案工作的要素

第一，對(duì)象。

個(gè)案工作的服務(wù)對(duì)象是生活中遇到困難的單個(gè)個(gè)人或者家庭。第二，方法。個(gè)案工作采取的方法是一對(duì)一的個(gè)別化的工作方式。通過社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的各種活動(dòng)和交流，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的具體問題實(shí)施幫助活動(dòng)。第三，目的與目標(biāo)。目標(biāo)是協(xié)調(diào)個(gè)人與周圍環(huán)境或者與他人之間的關(guān)系更加和諧。個(gè)案工作是把個(gè)人視為社會(huì)環(huán)境中的個(gè)人，注重人的社會(huì)方面的發(fā)展，幫助的目標(biāo)是增進(jìn)服務(wù)對(duì)象與周圍環(huán)境或者他人之間的和諧。這是個(gè)案工作區(qū)別心理咨詢與治療的重要方面。2025/1/15（二）個(gè)案工作的含義

（1）是一門專業(yè)的工作方法。它擁有自己的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)方法和專業(yè)技能，與一般的志愿者的公益活動(dòng)根本不同，具有很強(qiáng)的專業(yè)性。

（2）是一連串的工作過程。它包括社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的相互影響、相互作用的過程，也是社會(huì)工作者運(yùn)用自己的專業(yè)方法影響服務(wù)對(duì)象的過程。

（3）是幫助遇到困難得個(gè)人或者家庭調(diào)動(dòng)自身及其周圍的資源改善個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。個(gè)案工作非常注重發(fā)掘運(yùn)用服務(wù)對(duì)象自身及其周圍環(huán)境的資源和能力，以增進(jìn)服務(wù)對(duì)象個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)。

（4）基本價(jià)值觀是對(duì)人的尊重和肯定，表現(xiàn)在個(gè)案工作的整個(gè)服務(wù)活動(dòng)過程中。個(gè)案工作是指運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)、方法和技巧，通過一連串的專業(yè)工作，幫助遭遇困難的單個(gè)個(gè)人或者家庭發(fā)掘和運(yùn)用自身及其周圍的資源，改善個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。

一、什么是個(gè)案工作—22025/1/15二、個(gè)案工作的本質(zhì)個(gè)案工作具有自己鮮明的特色。個(gè)案工作對(duì)服務(wù)對(duì)象問題/需要的看法是：從社會(huì)交往的關(guān)系中看待這些面臨困境的個(gè)人或者家庭；不是簡(jiǎn)單地把服務(wù)對(duì)象的困擾歸結(jié)為服務(wù)對(duì)象自身的某種不良的心理特征；是把服務(wù)對(duì)象放到特定的社會(huì)環(huán)境中，考慮服務(wù)對(duì)象與社會(huì)環(huán)境之間相互影響的過程和方式。個(gè)案工作的本質(zhì)是協(xié)調(diào)服務(wù)對(duì)象與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況，恢復(fù)和增強(qiáng)個(gè)人或者家庭的社會(huì)功能。2025/1/15（一）社會(huì)功能的恢復(fù)

當(dāng)服務(wù)對(duì)象尋求幫助時(shí)，通常已經(jīng)在日常生活中遇到困難無法自己解決，無法完全承擔(dān)社會(huì)所要求的責(zé)任。因此，幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自身的能力、提高與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)水平、恢復(fù)社會(huì)所要求的功能，是個(gè)案工作的首要任務(wù)。（1）社會(huì)功能的恢復(fù)包含幫助個(gè)人或者家庭具備基本處理困境的能力。個(gè)案工作把個(gè)人或者家庭遭遇的困難與個(gè)人或者家庭的社會(huì)環(huán)境聯(lián)系在一起，認(rèn)為是個(gè)人或者家庭在與周圍他人交往過程中形成的困擾，不僅表現(xiàn)為個(gè)人或者家庭的能力不足，同時(shí)也是特定社會(huì)交往關(guān)系的損害。通過個(gè)案工作幫助個(gè)人或者家庭建立起基本處理困境的能力，也就意味著個(gè)人或者家庭的社會(huì)功能也得到了某種程度的恢復(fù)。（2）社會(huì)功能的恢復(fù)包含了個(gè)人或者家庭具有基本的社會(huì)環(huán)境適應(yīng)性。個(gè)案工作既關(guān)注個(gè)人或者家庭對(duì)周圍環(huán)境的影響，也注重周圍環(huán)境對(duì)個(gè)人或家庭的作用。在個(gè)人或者家庭具備了基本處理困境能力的同時(shí)，通過改善社會(huì)環(huán)境，來協(xié)助個(gè)人或者家庭更好地適應(yīng)周圍環(huán)境。（3）社會(huì)功能的恢復(fù)包含個(gè)人或者家庭與社會(huì)環(huán)境能夠形成相互促進(jìn)。個(gè)案工作的焦點(diǎn)是使個(gè)人或者家庭具有處理困境的基本能力，并能夠與社會(huì)環(huán)境的改善之間相互促進(jìn)，形成良性的循環(huán)，持續(xù)改善個(gè)人或者家庭與社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)水平。2025/1/15

恢復(fù)個(gè)人或者家庭的社會(huì)功能只是個(gè)案工作的一部分內(nèi)容，個(gè)案工作同時(shí)還關(guān)注發(fā)揮個(gè)人或者家庭的潛在能力以及運(yùn)用個(gè)人或者家庭周圍環(huán)境的資源。

社會(huì)工作者相信，每個(gè)人都是有能力的，不僅包括處理困境的能力，還包括其他方面的能力。尊重和肯定人的價(jià)值是社會(huì)工作的基本價(jià)值觀，也是個(gè)案工作者幫助服務(wù)對(duì)象的基本原則。增強(qiáng)個(gè)人或者家庭的社會(huì)功能是個(gè)案工作的重要本質(zhì)，它包含三個(gè)方面的重要內(nèi)容：（1）社會(huì)功能的增強(qiáng)包含了對(duì)個(gè)人或者家庭自身?yè)碛械哪芰Φ年P(guān)注。

除了提高個(gè)人或者家庭的困境的處理能力之外，個(gè)案工作同時(shí)還關(guān)注服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械钠渌矫娴哪芰?，幫助服?wù)對(duì)象充分發(fā)掘和運(yùn)用自身的資源，擴(kuò)展發(fā)展的空間。（2）社會(huì)功能的增強(qiáng)包含個(gè)人或者家庭運(yùn)用周圍環(huán)境資源能力的提高。

個(gè)人或者家庭的發(fā)展不僅表現(xiàn)為個(gè)人潛在能力的發(fā)揮，同時(shí)還表現(xiàn)為周圍環(huán)境資源的充分發(fā)掘和運(yùn)用。借助發(fā)掘和運(yùn)用周圍環(huán)境的資源，個(gè)人或者家庭才能為自身的發(fā)展提供更為充分的發(fā)展空間。（3）社會(huì)功能的增強(qiáng)包含個(gè)人或者家庭困境解決能力和問題預(yù)防能力的同時(shí)提高。

社會(huì)功能的恢復(fù)和增強(qiáng)這兩方面不能截然分開，個(gè)人或者家庭困境解決能力的提高才能為擴(kuò)大自己的發(fā)展空間提供保證。同樣，個(gè)人或者家庭問題預(yù)防能力的提高才能有效防止問題的再發(fā)生。（二）社會(huì)功能的增強(qiáng)2025/1/15案例—1：案主基本情況：案主小張，女，1975年10月出生。1998年8月曾因吸毒被處治安拘留15天；2001年6月因復(fù)吸被處勞動(dòng)教養(yǎng)兩年，于2003年4月提前兩個(gè)月解教回家。2003年8月通過勞務(wù)公司介紹至金橋開發(fā)區(qū)一外資企業(yè)內(nèi)任合同工。父親在某中學(xué)內(nèi)教書，母親為家庭婦女，弟弟在氣象局工作。分析診斷問題：案主向往獨(dú)立、渴望回歸社會(huì)得到尊重，但沒有具體的方法。2、案主對(duì)父母的管教有逆反心理，一方面她渴望家人的關(guān)心，另一方面，又反感家人的嚴(yán)厲管教。3、案主仍同以前的“吸毒朋友”交往，說明案主的交友圈比較狹窄,毒品對(duì)她的誘惑力依然存在。2025/1/15案例—2：針對(duì)上述問題，社工提出了以下解決方案：1、要引導(dǎo)其建立一個(gè)健康、向上的朋友圈，遠(yuǎn)離“毒圈”朋友；2、穩(wěn)定的工作與正常的戀愛、婚姻生活，將是案主克服困難，鞏固戒斷成果的關(guān)鍵。社工將鼓勵(lì)其努力工作、積極向上，同時(shí)也要案主摒棄“心比天高、命比紙薄”的思想，正確認(rèn)識(shí)自己；3、案主的家庭資源較好，父母比較關(guān)心案主。社工通過幾次與其父母的交流，案主的父母對(duì)社工已充滿信任和希望。社工充分利用家庭資源，將整個(gè)家庭作為個(gè)案開展工作，與其母親密切聯(lián)系，及時(shí)掌握案主動(dòng)向，為做好案主工作提供有力的保障。返回2025/1/15第二節(jié)個(gè)案工作的主要模式在開展個(gè)案工作過程中需要運(yùn)用個(gè)案工作的服務(wù)模式。什么是模式？

個(gè)案工作的服務(wù)模式是社會(huì)工作者針對(duì)某個(gè)服務(wù)對(duì)象開展專業(yè)服務(wù)、設(shè)計(jì)專業(yè)服務(wù)程序和專業(yè)服務(wù)方法的重要依據(jù)。常用的7個(gè)模式心理社會(huì)治療模式認(rèn)知行為治療模式理性情緒治療模式任務(wù)中心模式危機(jī)介入模式人本治療模式家庭治療模式2025/1/15＊一、心理社會(huì)治療模式（一）心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容—11.四個(gè)理論假設(shè)（1）對(duì)人的成長(zhǎng)發(fā)展的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為人生活在特定的社會(huì)環(huán)境中，包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)層面，這三個(gè)層面的因素相互作用，一起推動(dòng)個(gè)人的成長(zhǎng)和發(fā)展。（2）對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象的問題與服務(wù)對(duì)象感受到的來自過去、現(xiàn)在以及問題處理三個(gè)方面的壓力有關(guān)：首先，過去的壓力是指服務(wù)對(duì)象在成長(zhǎng)早期感受到的因愿望沒有獲得滿足或者情緒沖突沒有被解決而產(chǎn)生的壓力；其次，現(xiàn)在的壓力則是服務(wù)對(duì)象感受到的當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的壓力，壓力過大會(huì)導(dǎo)致成長(zhǎng)早期的問題表現(xiàn)出來；第三問題處理的壓力是指服務(wù)對(duì)象對(duì)外部環(huán)境的理性處理能力以及對(duì)自己情緒控制能力欠佳所導(dǎo)致的壓力。

2025/1/15這三個(gè)方面的壓力相互影響，最終使服務(wù)對(duì)象內(nèi)部心理出現(xiàn)困擾以及人際交往出現(xiàn)沖突。（3）對(duì)人際溝通的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為人際溝通是保證個(gè)人與個(gè)人之間進(jìn)行有效溝通交流的基礎(chǔ)，使形成個(gè)人健康人格的重要條件。（4）對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式堅(jiān)持認(rèn)為每個(gè)人都是有價(jià)值的，即使是暫時(shí)面臨困擾的服務(wù)對(duì)象，也具有自身有待開發(fā)的潛在能力。2025/1/152.治療技巧（1）直接治療技巧

直接治療技巧是指直接對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行輔導(dǎo)、治療的具體方法。

A.非反思性直接治療技巧

B.反思性直接治療技巧（2）間接治療技巧

間接治療技巧是指通過輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境而間接影響服務(wù)對(duì)象的技巧。（一）心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容——22025/1/15非反思性直接治療技巧1.含義

所謂非反思性直接治療技巧，是指社會(huì)工作者直接向服務(wù)對(duì)象提供各種必要的輔導(dǎo)，而服務(wù)對(duì)象只處于被動(dòng)服從位置的各種技巧。這種輔導(dǎo)技巧不關(guān)注服務(wù)對(duì)象自身的感受和想法的反應(yīng)。2.非反思性直接治療技巧主要包括：A.支持：指通過社會(huì)工作者的了解、接納和同感等方式減輕服務(wù)對(duì)象的不安，給予服務(wù)對(duì)象必要的肯定和認(rèn)可。B.直接影響：社會(huì)工作者通過直接表達(dá)自己的態(tài)度和意見促使服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變。C.探索—描述—宣泄：指社會(huì)工作者通過讓服務(wù)對(duì)象解釋和描述自己困擾產(chǎn)生的原因和發(fā)展過程，為服務(wù)對(duì)象提供必要的情緒宣泄的機(jī)會(huì)，以減輕服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的沖突，調(diào)整服務(wù)對(duì)象不良的行為。返回2025/1/15反思性直接治療技巧1.含義所謂反思性直接治療技巧，是指社會(huì)工作者通過與服務(wù)對(duì)象相互溝通交流，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象正確分析和理解自己?jiǎn)栴}的各種技巧。這種輔導(dǎo)技巧比較關(guān)注反映服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的感受和想法。2.反思性直接治療技巧主要包括：A.現(xiàn)實(shí)情況反映：指社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象對(duì)自己所處的實(shí)際狀況作出正確的理解和分析的技巧；B.心理動(dòng)力反映：指社會(huì)工作者協(xié)助服務(wù)對(duì)象正確了解和分析自己內(nèi)心反應(yīng)方式的技巧；C.人格發(fā)展反映：是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的以往經(jīng)歷、調(diào)整自己人格的技巧。返回2025/1/15間接治療技巧1.含義：

所謂間接治療技巧，即通過改善周圍環(huán)境或者輔導(dǎo)第三者間接影響服務(wù)對(duì)象。2.適用對(duì)象：服務(wù)對(duì)象的父母朋友同事親屬鄰里和社區(qū)管理人員等它擴(kuò)展了個(gè)案服務(wù)介入的焦點(diǎn)，構(gòu)成心理社會(huì)治療模式技巧中不可缺少的有機(jī)組成部分。2025/1/15（二）心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)－1

心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)表現(xiàn)在個(gè)案工作服務(wù)開展的過程中。心理社會(huì)治療模式依據(jù)生理醫(yī)學(xué)模式的概念，把服務(wù)過程分為研究、診斷和治療三個(gè)實(shí)施階段。這三個(gè)實(shí)施階段相互影響、緊密關(guān)聯(lián)，形成心理社會(huì)治療模式自身的特點(diǎn)：（1）注重從人際交往的場(chǎng)景中了解服務(wù)對(duì)象。心理社會(huì)治療模式的研究階段是指從第一次與服務(wù)對(duì)象接觸到完成與服務(wù)對(duì)象問題有關(guān)資料的收集。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為，在收集服務(wù)對(duì)象資料的過程中，只有把服務(wù)對(duì)象放回到具體的人際交往的場(chǎng)景中，并把服務(wù)對(duì)象目前的內(nèi)心沖突與以往的經(jīng)歷聯(lián)系起來，才能準(zhǔn)確揭示服務(wù)對(duì)象困擾產(chǎn)生的真實(shí)原因。實(shí)際上，研究階段不會(huì)停留于資料的收集，即使是診斷和治療過程也會(huì)伴隨著研究。（2）運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對(duì)象問題的原因。心理社會(huì)治療模式的診斷階段是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的有關(guān)資料進(jìn)行整理和分析，尋找服務(wù)對(duì)象問題產(chǎn)生、變化的原因和過程。心理社會(huì)治療模式的診斷包括三個(gè)方面：心理動(dòng)態(tài)診斷：是對(duì)服務(wù)對(duì)象的人格的各部分之間的相互關(guān)系進(jìn)行評(píng)估；緣由診斷：是對(duì)服務(wù)對(duì)象困擾產(chǎn)生、變化的過程進(jìn)行分析；分類診斷：是對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的影響因素作出判斷。2025/1/15（二）心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn)－2（3）采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象。心理社會(huì)治療模式的治療階段是指對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)的各方面因素進(jìn)行調(diào)整和修補(bǔ)。它采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象，主要用于五個(gè)方面的治療工作：一是減輕服務(wù)對(duì)象的不安；二是減輕服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)功能的失調(diào)；三是增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的適應(yīng)能力；四是開發(fā)服務(wù)對(duì)象的潛在能力；五是改善服務(wù)對(duì)象的人際交往關(guān)系。2025/1/15Ⅰ個(gè)案背景國(guó)雄生長(zhǎng)在一個(gè)兄弟姊妹眾多的離島大家庭。他是八個(gè)孩子中最年幼的一個(gè)，今年十六歲。他父母所受的教育不多，終日都忙于做一些小買賣糊口。遇到孩子有問題時(shí)他們只用打罵的方法去處理。國(guó)雄的一個(gè)長(zhǎng)兄是癮君子，幾個(gè)兄妹都只是完成了小學(xué)便無心向?qū)W。當(dāng)國(guó)雄升上中學(xué)時(shí)父親因病去世，母親亦因年紀(jì)漸高百病纏身而無暇督促他讀書。幸而憑著一點(diǎn)天聰，國(guó)雄在中一時(shí)托親戚介紹到九龍一所不錯(cuò)的津貼中學(xué)就讀。因此，他就隨著一個(gè)當(dāng)技工的哥哥搬到九龍居住。國(guó)雄的體質(zhì)平平，個(gè)子不算高大。父母不在身邊，哥哥又忙于工作，不久他便被多姿多彩的都市生活吸引著。放學(xué)后便和同學(xué)三五成群地在街上、快餐店和波樓流連。他在中二那年便正式加入一個(gè)黑社會(huì)組織并漸漸與區(qū)內(nèi)的一群黑底人馬打成一片。他一方面利用“大哥”的名字保護(hù)自己，另一方面又在學(xué)校橫行霸道，欺負(fù)弱小同學(xué)。初時(shí)他還是略有顧忌的，后來既然發(fā)覺其他同學(xué)不敢揭發(fā)他的惡行，他就變本加厲，愈發(fā)放恣了。案例－12025/1/15案例－2玩神打，是國(guó)雄的消遣之一。一來那份超自然的感覺使他如虎添翼沾沾自喜，就算高年級(jí)的同學(xué)也因?yàn)樗谋尘臣伤?。二來這是他與黑社會(huì)認(rèn)同的有力憑證。杖著那一副兇惡的神態(tài)，他在校內(nèi)奠定了“阿頭”的地位。不到兩三年，國(guó)雄便由一個(gè)單純的離島孩子變成一個(gè)有十多個(gè)“隨從”的黑人物。加上他資質(zhì)聰穎成績(jī)不俗，犯校規(guī)也掩飾有方，老師拿不到證據(jù)也奈他不何。于是毆斗、尋仇、爭(zhēng)女等事便成了國(guó)雄的生活目標(biāo)，而他更因?yàn)轭^腦靈活口才圓滑而戰(zhàn)無不勝。以上便是國(guó)雄的基本狀況。2025/1/15Ⅱ介入過程一、開始接觸雖然不少老師常找機(jī)會(huì)把他攆出校以收殺一儆百之效。到底國(guó)雄還是由一位關(guān)心他的陳老師推介往見學(xué)校社會(huì)工作員。最初當(dāng)國(guó)雄與工作員接觸時(shí)，他總是氣沖沖的為自己的所為作出種種辯護(hù)。他認(rèn)為校中老師非但不信任他也沒有一個(gè)人不對(duì)他存偏見。他認(rèn)為問題不是在他而是在于老師守舊的頭腦和落后的“記過制度”。他也了解到他有隨時(shí)被開除的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在他已經(jīng)是個(gè)中四學(xué)生了，他很明白離校后除了一些較差的私?？辖邮芩?，可說是無路可走。他很想有一天能出國(guó)升學(xué)，所以國(guó)雄期望工作員為他出頭，糾正一下老師們的偏見好讓他安心求學(xué)，但同時(shí)他卻矛盾地強(qiáng)調(diào)他不想見什么社工也不需要任何“幫助”。他來是“被迫”的。雖然工作員已從并行者（collateral）陳老師口中了解到他的背境，卻意識(shí)到國(guó)雄被推介來“求助”的焦慮和要付出的勇氣。同時(shí)工作員也明白學(xué)校社工的角色很容易會(huì)引起國(guó)雄的移情（transference）——即是說國(guó)雄對(duì)過往教師所代表的“權(quán)威”和“責(zé)罰”的感受可能會(huì)投射到工作員的身上。況且他在校內(nèi)的惡劣行為小不免在他的內(nèi)心留下一點(diǎn)不安和內(nèi)疚。因此國(guó)雄對(duì)工作員帶有戒心和抗拒是在所難免的，為了減低國(guó)雄的焦慮，和他建立一個(gè)信任性的關(guān)系可說是開始接觸時(shí)最重要的一環(huán)。雖然如此在未曾掌握他的實(shí)際情況前，工作員是不能輕率地給予保證（reassurance）以求迅速地獲得國(guó)雄的信任。返回2025/1/15二、認(rèn)知行為治療模式認(rèn)知行為治療模式是行為治療流派中的一個(gè)重要組成部分，其思想來源植根于行為治療的原理，可以追溯到20世紀(jì)初的心理學(xué)家巴浦洛夫（Pavlov）總結(jié)的經(jīng)典條件作用理論（又稱反射性條件作用理論）。30年代，美國(guó)著名心理學(xué)家斯金納(B.K.Skinner)提出操作性條件作用理論，并把操作性條件作用的原理運(yùn)用到人們?nèi)粘Ｉ钪械牟贿m應(yīng)行為的矯正上。70年代，另一位美國(guó)心理學(xué)家班杜拉(A.Bandura)創(chuàng)立了社會(huì)學(xué)習(xí)理論，強(qiáng)調(diào)人的認(rèn)知在人的學(xué)習(xí)中的作用。顯然，社會(huì)學(xué)習(xí)理論已經(jīng)非常突出認(rèn)知在行為形成中的重要作用。70年代之后，由于受到貝克(A.Beck)等人的影響，行為治療模式逐漸重視認(rèn)知在行為改變中的地位和作用，嘗試把行為和認(rèn)知因素結(jié)合起來，出現(xiàn)認(rèn)知行為治療的取向。2025/1/15（一）認(rèn)知行為模式的內(nèi)容認(rèn)知行為治療模式的內(nèi)容主要有：1.行為治療的三種學(xué)習(xí)理論經(jīng)典條件作用理論操作條件作用理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論2.學(xué)習(xí)中的認(rèn)知因素3.治療技巧2025/1/15

巴浦洛夫曾經(jīng)做過一個(gè)試驗(yàn)，在給狗喂食物之前加上中性的刺激——鈴聲。經(jīng)過多次反復(fù)之后，一聽到鈴聲（反射），狗就會(huì)流唾液。這個(gè)試驗(yàn)就是經(jīng)典條件反射機(jī)制建立的研究。所謂經(jīng)典條件作用理論，就是有關(guān)在刺激與無條件反射之間加入中性刺激建立條件反射的理論。由于人有語(yǔ)言能力，因此可以建立以語(yǔ)言為基礎(chǔ)的復(fù)雜的條件發(fā)射系統(tǒng)。經(jīng)典條件作用理論2025/1/15經(jīng)典條件反射作用巴甫洛夫

(I·Pavlovian,1849-1936)

非條件刺激（UCS）條件刺激（CS）非條件反射（UCR）條件反射（UCR）2025/1/15操作性條件作用理論——1斯金納（B·F·Skinner，1896-1980）

著名的斯金納箱2025/1/15操作條件作用理論—2有機(jī)體采取某種行為之后，就會(huì)使環(huán)境發(fā)生某種改變，環(huán)境改變的狀況又會(huì)反過來影響有機(jī)體，促使有機(jī)體調(diào)節(jié)自己的行為。有關(guān)操作性條件作用機(jī)制建立的理論就是操作性條件作用理論。小孩子懂得在公眾場(chǎng)合提要求會(huì)得到更多許可的經(jīng)驗(yàn)。2025/1/15社會(huì)學(xué)習(xí)理論

觀察學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)的一種重要方式，尤其人類的學(xué)習(xí)，很多需要借助示范、觀察和模仿。（像兒童對(duì)成人的觀察和模范就是很好的例子以上三種學(xué)習(xí)理論揭示了三種重要的學(xué)習(xí)方式，雖然各不相同，但在一些基本的認(rèn)識(shí)上卻非常一致。這三種學(xué)習(xí)理論都強(qiáng)調(diào)：

（1）以行為作為理論研究的中心，探討行為習(xí)得、改變的規(guī)律；（2）以學(xué)習(xí)作為核心，研究行為學(xué)習(xí)的具體機(jī)制和條件；（3）注重外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用。

2025/1/15

史華哲認(rèn)為，在以上這些行為矯正的模式上還需要增添認(rèn)知的因素，才能更為有效地調(diào)整服務(wù)對(duì)象的行為。這些認(rèn)知要素包括：

（1）信息加工過程，即信息獲取、儲(chǔ)存和利用的具體方式和過程。（2）信仰系統(tǒng)，即想法、態(tài)度、對(duì)自己和他人的期望以及個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容。（3）自我表述，即影響自己行為和感受的個(gè)人表述方式。（4）問題解決和處理的方式，即有效解決和處理困境的思維方式。學(xué)習(xí)中的認(rèn)知因素2025/1/153.治療技巧——1（1）放松練習(xí)

放松練習(xí)是認(rèn)知行為治療技巧中應(yīng)有最廣的治療技巧之一；要求服務(wù)對(duì)象通過身體的放松舒緩生理和心理的緊張。最常見的是一種漸進(jìn)式“緊張—松弛”放松法。其步驟如下：首先，要求服務(wù)對(duì)象保持某部位肌肉的緊張，接著，放松這部位的肌肉。第三，通過緊張和放松不同部位的肌肉逐漸學(xué)會(huì)放松整個(gè)身體。7種技巧：放松練習(xí)、系統(tǒng)脫敏、滿灌療法、厭惡療法、模仿、果敢訓(xùn)練和代幣管制2025/1/153.治療技巧——2

（2）系統(tǒng)脫敏

如果服務(wù)對(duì)象對(duì)某物或者某事感到害怕、恐懼，不敢接近，就可以運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的行為治療技巧。其步驟如下：A.需要根據(jù)服務(wù)對(duì)象擔(dān)心焦慮的程度按從低到高的順序排列成不同的等級(jí)。B.從低等級(jí)開始，在服務(wù)對(duì)象感受到這一等級(jí)的擔(dān)心和害怕之后，讓服務(wù)對(duì)象做放松練習(xí)，減輕擔(dān)心和害怕。C.按照同樣的方式進(jìn)行下一階段的放松練習(xí)，直到消除所有的擔(dān)心和害怕。2025/1/153.治療技巧——3（3）滿灌療法（又稱快速脫敏療法）

為了克服系統(tǒng)脫敏法治療時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)，滿灌療法采取了與系統(tǒng)脫敏法相反的治療策略。方法：從服務(wù)對(duì)象最害怕的開始，讓服務(wù)對(duì)象處于最嚴(yán)重的緊張中，迫使服務(wù)對(duì)象直接面對(duì)最擔(dān)心的處境；經(jīng)過不斷重復(fù)讓服務(wù)對(duì)象對(duì)害怕的處境變得習(xí)以為常。2025/1/153.治療技巧——4

（4）厭惡療法

為了幫助服務(wù)對(duì)象逐漸放棄不適應(yīng)的行為，可以使用厭惡療法。步驟：首先，讓服務(wù)對(duì)象的不適應(yīng)行為與某種厭惡性反應(yīng)建立聯(lián)系；然后，迫使服務(wù)對(duì)象體會(huì)到不愉快的經(jīng)驗(yàn)并逐漸放棄不適應(yīng)的行為。實(shí)際生活中的運(yùn)用實(shí)例：斷奶法2025/1/15（5）模仿

模仿是運(yùn)用比較廣的一種行為治療技巧，包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：榜樣的示范和模仿練習(xí)。步驟：首先，由社會(huì)工作者或者其他工作人員示范需要學(xué)習(xí)的行為讓服務(wù)對(duì)象觀察；然后，讓服務(wù)對(duì)象練習(xí)需要學(xué)習(xí)的行為。在實(shí)際工作中，由于條件的限制，有些時(shí)候服務(wù)對(duì)象沒有聯(lián)系的機(jī)會(huì)，這種模仿稱為被動(dòng)模范。（如：如果服務(wù)對(duì)象同時(shí)具有示范觀察和模范練習(xí)的機(jī)會(huì)，這樣的模范就是主動(dòng)模范。（如：對(duì)回答問題同學(xué)的肯定）

3.治療技巧——52025/1/153.治療技巧——6(6)果敢訓(xùn)練

果敢訓(xùn)練主要用于提高服務(wù)對(duì)象的人際交往的能力和信心，讓服務(wù)對(duì)象能夠根據(jù)人際交往中的不同處境作出積極有效的回應(yīng)，既能主動(dòng)表達(dá)自己的要求，又能敏銳感覺他人的權(quán)利。果敢訓(xùn)練通常分為以下幾步：一是了解人際交往中的無效行為；二是分析無效行為背后的信念；三是挑戰(zhàn)和改變無效行為背后的信念;四是尋找有效行為；五是擴(kuò)充有效行為的儲(chǔ)存庫(kù)。2025/1/15(7)代幣管制

為了讓服務(wù)對(duì)象的正確行為與強(qiáng)化物直接聯(lián)系起來，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的正確行為，可以使用代幣管制的方法，即用一種替代幣的方式計(jì)算服務(wù)對(duì)象作出正確行為后獲得的報(bào)酬。代幣管制的實(shí)施五步法：確定行為修正計(jì)劃，包括需要達(dá)到的目標(biāo)行為、目標(biāo)行為的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)以及修正的時(shí)間等；根據(jù)服務(wù)對(duì)象的喜好選擇強(qiáng)化物；建立代幣管制，包括代幣的類型、管理的方法和人員等；執(zhí)行計(jì)劃;逐漸取消代幣管制，使服務(wù)對(duì)象在自然環(huán)境中維持正確的行為。3.治療技巧——72025/1/15（二）認(rèn)知行為治療模式的特點(diǎn)

認(rèn)知行為治療模式是在行為治療模式基礎(chǔ)上結(jié)合認(rèn)知治療的要素而產(chǎn)生的，它形成的目標(biāo)就是想克服行為治療模式的限制，把人的內(nèi)部信息的加工過程也納入到治療模式的范圍內(nèi)。因此，認(rèn)知行為治療不同于一般的行為治療模式，具有自身的顯著特點(diǎn)：（1）認(rèn)知和行為因素的結(jié)合。

認(rèn)知行為治療模式非常注重服務(wù)對(duì)象行為的改變和學(xué)習(xí)規(guī)律，自此基礎(chǔ)上，結(jié)合人的內(nèi)部信息加工的特點(diǎn)，把人的內(nèi)部意識(shí)的變化過程也作為考察的內(nèi)容。這樣，借助于對(duì)人的內(nèi)部意識(shí)過程的了解，認(rèn)知行為治療模式能夠更為準(zhǔn)確地把握服務(wù)對(duì)象行為變化的規(guī)律，把認(rèn)知和行為因素有效地結(jié)合起來。（2）采用綜合的方式開展個(gè)案輔導(dǎo)的工作。行為治療模式注重人的行為的改變和學(xué)習(xí)規(guī)律。認(rèn)知治療模式強(qiáng)調(diào)人的內(nèi)部信息加工的過程和方式。實(shí)際上，人的行為改變一定涉及內(nèi)部信息的加工過程；同樣，人的內(nèi)部信息加工過程的改變通常也會(huì)帶來人的行為的變化。認(rèn)知行為治療模式既看到人的行為改變的規(guī)律，又看到人的認(rèn)知加工的特點(diǎn)，使內(nèi)部和外部有機(jī)結(jié)合起來，采用綜合的方式開展個(gè)案工作。2025/1/15案例1——1：案主基本資料

仲某，男，1987年7月出生，初中肄業(yè)。上海市寶山區(qū)人，性格內(nèi)向，懶散、無上進(jìn)心。經(jīng)常迷戀網(wǎng)吧，徹夜不歸，與不良青少年接觸密切背景資料案主自幼父母離異，此后隨父親生活，父親再婚，案主有一同父異母的弟弟，全家靠政府的低保度日，生活上非常艱難。在小學(xué)時(shí)，案主的學(xué)習(xí)成績(jī)還算可以，但由于長(zhǎng)期缺少必要的母愛和家庭的約束，到了初中便一落千丈，無心學(xué)習(xí)。無所事事的案主平日里就天天逛網(wǎng)吧，癡迷于網(wǎng)上游戲，經(jīng)常徹夜不歸，總是和他那群“哥們”混在一起。這樣，他連初中都沒畢業(yè)就結(jié)束了自己的讀書生涯，最終也只能拿到初中肄業(yè)證書，連最起碼的勞動(dòng)手冊(cè)也無法辦理。2025/1/15案例1——2：?jiǎn)栴}分析案主的生活環(huán)境造成了他的自卑心理，由于無人管教和自控能力較差，終日沉湎于網(wǎng)吧。在網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中，他尋求到了一種自我滿足和肯定。平時(shí)，案主經(jīng)常與其他閑散青少年在社區(qū)里游蕩，無所事事，他覺得在同輩中有認(rèn)同感，自尊心得到了滿足。因此，同輩群體對(duì)案主行為產(chǎn)生了重要影響。案主一方面養(yǎng)成了散漫的生活習(xí)慣，缺乏上進(jìn)心，另一方面由于家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，成為他進(jìn)一步升學(xué)及就業(yè)的主要障礙。2025/1/15案例1——3：服務(wù)模式：人本治療法人本治療法是以案主為中心的治療方法，認(rèn)為人本質(zhì)上是善良的、理智的、可信賴的。這種方法強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是案主的自我實(shí)現(xiàn)，要求社工要有真誠(chéng)一致的態(tài)度，無條件的積極關(guān)注案主，尊重案主表達(dá)任何意見與情緒的權(quán)利，同情和理解案主。2025/1/15案例1——4：

個(gè)案反思

及時(shí)發(fā)掘案主身上的閃光點(diǎn)并進(jìn)行鼓勵(lì)。在對(duì)案主進(jìn)行社區(qū)服務(wù)時(shí)，社工對(duì)他的主動(dòng)性給予了充分肯定。正是在社工的鼓勵(lì)下，他在自助的同時(shí)，還主動(dòng)協(xié)助我們做好其他青少年的工作，這是“助人自助”理念在這一個(gè)案中的充分運(yùn)用。2025/1/15案例2：暴力傾向是學(xué)來的《流星花園》禁播之后，盜版碟賣得更火。劇中，一個(gè)耳光拉開了男女主角的愛情序幕，從此兩人走上了充滿苦痛和掙扎的“甜蜜之旅”。看得如癡如狂的人們理所應(yīng)當(dāng)?shù)卣J(rèn)為，那些所有激烈而又暴力的行為應(yīng)該貼上一個(gè)標(biāo)簽———那就是愛，正如中國(guó)那句古話說的，打是親，罵是愛。人的行為都是有慣性的，如果戀愛的時(shí)候已經(jīng)刀光劍影，那么即便結(jié)婚，又會(huì)有怎樣的幸福？前一陣子，全國(guó)熱播電視劇《不要跟陌生人說話》，男主人公因?yàn)槎嘁桑按龤蜃约旱钠拮?，為了掩飾自己的行為，還殺害了兩個(gè)知情人。2025/1/15我國(guó)婦聯(lián)調(diào)查顯示，在2.7億個(gè)中國(guó)家庭中，30％存在家庭暴力，每年約40萬(wàn)個(gè)解體的家庭中，1／4是因?yàn)榧彝ケ┝?。在家庭暴力?shí)施者中，知識(shí)分子所占的比例相當(dāng)驚人，而且表現(xiàn)得更為隱蔽。一位專家認(rèn)為，人的暴力傾向是從社會(huì)文化中“習(xí)得”的，也就是說，施暴者不是先天有心理障礙，而是從后天學(xué)習(xí)到的。她認(rèn)為，暴力行為的受害者往往陷入惡性循環(huán)的怪圈。在首次被打時(shí)，往往先反思自己的過錯(cuò)，當(dāng)施暴者事后懺悔時(shí)，受害者會(huì)立即原諒，并在下一次被打時(shí)寄望于他再次懺悔。也就是對(duì)施暴者的改過心存幻想。2025/1/15案例3：對(duì)一位抑郁癥少女的診治

——1:案主情況：李某，女，十五歲，自訴三年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對(duì)一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長(zhǎng)期憂郁苦悶會(huì)傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導(dǎo)致睡眠不好，多惡夢(mèng)，食欲不振，有時(shí)很悲觀，甚至想一死了之，但對(duì)人生又有留戀，因而下不了決心，決定到心理門診求助。2025/1/15案例3：對(duì)一位抑郁癥少女的診治

——2:分析診斷：通過與來訪者的交談，心理醫(yī)生逐漸取得了來訪者的信任，了解到來訪者的生活經(jīng)歷：在來訪者上中學(xué)時(shí)，其父母因經(jīng)濟(jì)犯罪被判刑，從那時(shí)起，家庭失去了歡樂，她在學(xué)校又受到同學(xué)的歧視，因而心情壓抑、憂郁。初中畢業(yè)后由于沒考上重點(diǎn)中學(xué)，更加重了抑郁的程度，導(dǎo)致抑郁性神經(jīng)癥。

施治方案：心理醫(yī)生決定對(duì)來訪者采取認(rèn)知療法治療。認(rèn)知療法即由心理醫(yī)生對(duì)來訪者所患心理疾病進(jìn)行解釋，再由來訪者自己逐漸認(rèn)識(shí)病狀及病因，以對(duì)治愈自己的疾病增強(qiáng)信心。返回2025/1/15三、理性情緒治療模式理性情緒治療模式是由美國(guó)心理學(xué)家艾利斯（AlbertEllis）據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)提出的。由于對(duì)當(dāng)時(shí)流行的心理分析方法和行為治療模式的不滿，艾利斯開始嘗試創(chuàng)立自己的理性情緒治療模式，從服務(wù)對(duì)象的理性、情緒和行為等方面的著手，徹底消除服務(wù)對(duì)象在情緒和行為上表現(xiàn)出的困擾。他與哈帕(R.A.Harper)合作，在1995年正式提出理性情緒治療模式。經(jīng)過十多年的努力，理性情緒治療逐漸被人們所接受，成為個(gè)案輔導(dǎo)的一種重要治療模式。2025/1/15（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——1

1.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)——1理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎(chǔ)認(rèn)為人天生就有一種不斷追求成長(zhǎng)發(fā)展的趨向這種趨向在實(shí)際生活中表現(xiàn)出兩種不同的傾向：一種傾向是發(fā)展出健康、理性的生活方式；另一種傾向則發(fā)展出不良的、非理性的生活方式。

因此，理性情緒治療模式強(qiáng)調(diào)，人的自由選擇是相對(duì)的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。2025/1/15（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——21.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)——2

理性情緒治療模式對(duì)人的心理失調(diào)的原因和機(jī)制進(jìn)行了深入的分析，提出比較有影響的ABC理論：A代表引發(fā)事件，指服務(wù)對(duì)象所遇到的當(dāng)前發(fā)生的事件；B代表服務(wù)對(duì)象的信念系統(tǒng)，是服務(wù)對(duì)象對(duì)當(dāng)前所遭遇事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)知、情緒和行為。人們通常認(rèn)為，一個(gè)人的認(rèn)知、情緒和行為都是由（引發(fā)）事件直接導(dǎo)致的。2025/1/15例如：某人因當(dāng)眾演講而感緊張，這不是演講本身造成的，而是那人的非理性信念造成的。如：擔(dān)心別人恥笑，批評(píng)，要求“別人一定要接納我，否則就是世界末日”，“只有技?jí)喝悍?，才是成功，否則就是失敗”，“如果講砸了，就太丟臉了”等等。一方面他對(duì)演講的成功抱有很高的期望值，另一方面他又對(duì)自己的演講能力缺乏自信，這就造成他緊張的情緒。ABC理論——案例2025/1/15（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——31.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)——3

理性情緒治療模式指出：服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對(duì)象的信念系統(tǒng)的影響。如果服務(wù)對(duì)象用一些非理性的信念看待引發(fā)事件，像要求自己所遇到的人都喜歡自己，這種非理性信念就會(huì)促使服務(wù)對(duì)象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。非理性信念是指：那些把特定場(chǎng)景中的經(jīng)驗(yàn)絕對(duì)、普遍、抽象化之后與實(shí)際情況不符的想法和觀點(diǎn)。絕對(duì)化是指：服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的要求過高，希望自己的生活完美無缺；普遍化是指：服務(wù)對(duì)象把自己對(duì)某件或者某些事情的看法概括為所用事物的普遍特性，如經(jīng)歷幾次失敗之后，認(rèn)為自己天生就是笨；抽象化是指：服務(wù)對(duì)象把具體場(chǎng)景中得出的經(jīng)驗(yàn)抽象為一般的準(zhǔn)則，例如，強(qiáng)調(diào)如果自己尊重別人，別人就會(huì)尊重自己。

因此，幫助服務(wù)對(duì)象克服情緒和行為困擾的最有效方法是協(xié)助服務(wù)對(duì)象質(zhì)疑非理性信念，使服務(wù)對(duì)象形成一種理性的生活方式。2025/1/15（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——42.理性情緒治療模式的治療技巧——1

理性情緒治療模式比較注重綜合運(yùn)用各種服務(wù)介入技巧，不僅僅局限于理性情緒治療模式本身，但就它自身的治療技巧來說，主要包括非理性信念的檢查和辯論。（1）非理性信念的檢查技巧即對(duì)服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進(jìn)行探尋知識(shí)別的具體方法，步驟：一是反映感受。讓服務(wù)對(duì)象具體描述自己的情緒、行為以及各種感受，從而識(shí)別出背后的非理性信念。二是角色扮演。讓服務(wù)對(duì)象扮演特定的角色，從新體會(huì)當(dāng)時(shí)場(chǎng)景中的情緒和行為，了解情緒和行為背后的非理性信念。三是冒險(xiǎn)。讓服務(wù)對(duì)象從事自己所擔(dān)心害怕的事，從而使情緒、行為背后的非理性信念呈現(xiàn)出來。四是識(shí)別。根據(jù)非理性信念的抽象、普遍和絕對(duì)等不符合實(shí)際的具體特征分析、了解服務(wù)對(duì)象情緒、行為背后的非理性信念。2025/1/15（一）理性情緒治療模式的內(nèi)容——52.理性情緒治療模式的治療技巧——2（2）非理性信念的辯論技巧

即對(duì)產(chǎn)生服務(wù)對(duì)象情緒、行為困擾的非理性信念進(jìn)行質(zhì)疑和辨析的具體方法。非理性信念的辯論技巧包括：辯論：讓服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的非理性信念的不合理的地方進(jìn)行質(zhì)疑，動(dòng)搖非理性信念的基礎(chǔ)。理性功課：幫助服務(wù)對(duì)象改變非理性信念的語(yǔ)言模式，如“必需……”、“應(yīng)該……”等，從而形成理性的思維方式。放棄自我評(píng)價(jià)：鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象放棄用外在的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)自己，逐漸消除非理性信念的影響。自我表露：借助社會(huì)工作者表露自己感受的方式，讓服務(wù)對(duì)象觀察和學(xué)習(xí)理性的生活方式。示范：通過社會(huì)工作者的具體示范的行為，讓服務(wù)對(duì)象理解和掌握理性的行為方式替代性選擇：借助替代性方法的尋找，幫助服務(wù)對(duì)象逐漸克服喜歡極端化的非理性信念。去災(zāi)難化：讓服務(wù)對(duì)象盡可能設(shè)想最壞的結(jié)果，直接面對(duì)原來?yè)?dān)心害怕的事件（災(zāi)難），從而使服務(wù)對(duì)象擔(dān)心害怕中的非理性信念顯現(xiàn)出來。想象：讓服務(wù)對(duì)象想象自己處于困擾的處境中，并通過設(shè)法克服不合理的情緒和行為的反應(yīng)方式學(xué)習(xí)和建立理性的生活方式。2025/1/15（二）理性情緒治療模式的特點(diǎn)——1理性情緒治療模式以服務(wù)對(duì)象的非理性信念的檢查和辯論為中心形成了目標(biāo)清晰、要求明確的治療方法的特點(diǎn)。具體包括五個(gè)方面：明確輔導(dǎo)要求、檢查非理性信念、與非理性信念辯論、學(xué)會(huì)理性生活方式和鞏固輔導(dǎo)效果。1.明確輔導(dǎo)要求在服務(wù)對(duì)象接收理性情緒治療模式的開始階段，社會(huì)工作者首先要做的，除了與服務(wù)對(duì)象建立良好的合作關(guān)系之外，還需要根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況清晰簡(jiǎn)潔地介紹理性情緒治療模式的基本原理，讓服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到，真正導(dǎo)致自己情緒、行為困擾的原因是自身?yè)碛械姆抢硇孕拍睿皇且l(fā)事件。2025/1/15（二）理性情緒治療模式的特點(diǎn)——22.檢查非理性信念

當(dāng)服務(wù)對(duì)象了解了困擾產(chǎn)生的真正原因是自己的非理性信念時(shí)，就需要鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象尋找這些情緒、行為困擾背后的非理性信念，并且協(xié)助服務(wù)對(duì)象理解這些非理性信念與具體的情緒、行為困擾之間的聯(lián)系。3.與非理性信念辯論

找到了非理性信念之后，服務(wù)對(duì)象接著面臨的任務(wù)是與這些非理性信念展開辯論，認(rèn)識(shí)和了解這些非理性信念的不切實(shí)際的地方以及可能產(chǎn)生的危害，并且采取具體的行動(dòng)改變目前的生活狀況。2025/1/15（二）理性情緒治療模式的特點(diǎn)——34.學(xué)會(huì)理性生活方式

了解了非理性信念以及可能產(chǎn)生的危害之后，服務(wù)對(duì)象就需要在社會(huì)工作者的指導(dǎo)下運(yùn)用理性的信念替代原來的非理性信念，并且與具體合適的情緒和行為反應(yīng)方式連接起來，逐漸建立理性的生活方式。5.鞏固輔導(dǎo)效果

通過一些具體的練習(xí)幫助服務(wù)對(duì)象在自己的實(shí)際生活中運(yùn)用理性的生活方式，鞏固輔導(dǎo)效果。2025/1/15馬莎的案例——理性情緒療法創(chuàng)始人艾伯特·埃里斯的經(jīng)典案例1——1埃里斯接受的是精神分析訓(xùn)練，但他發(fā)現(xiàn)精神分析的效果并不理想，于是創(chuàng)立了具有自身特點(diǎn)和風(fēng)格的“理性情緒療法”（Rational-EmotiveTherapy），理性情緒療法是當(dāng)今很多認(rèn)知治療和認(rèn)知—行為治療的先聲。在本案例中，我們有機(jī)會(huì)看到埃里斯對(duì)一位年輕女性的治療過程，這位女性有明顯的非理性觀念，她所表現(xiàn)出來的問題看來非常適合于接受理性情緒治療。從這個(gè)案例中可以領(lǐng)略到埃里斯作為一個(gè)臨床治療大師的治療風(fēng)格。馬莎是一個(gè)頗有吸引力的23歲的女性，她陳述說，她來尋求幫助是因?yàn)樗龝r(shí)常自我懲罰，有強(qiáng)迫意向，害怕男性，沒有生活目標(biāo)，與父母相處中有負(fù)罪感。2025/1/15馬莎的案例1——2第一次會(huì)談片段——1咨

客—1：是這樣的，我大學(xué)畢業(yè)大概有一年半時(shí)間了。我一直感覺到自己有些方面出了問題。我看來傾向于自己給自己懲罰。我容易遭遇意外。我時(shí)常重重?fù)舸蜃约?，或是從樓梯上跌下來，或者發(fā)生諸如此類的事情。還有，我與父親的關(guān)系給我?guī)砗艽蟮穆闊Ｎ乙恢辈恢酪鯓幼?，?yīng)該怎樣與父母相處。治療師—2：你和他們住在一起嗎？咨

客—3：不，沒有。我3月份就搬出來了。治療師—4：你父親做什么工作？咨

客—5：他是一家報(bào)紙的編輯。治療師—6：你母親是一個(gè)家庭主婦嗎？咨

客—7：是的。2025/1/15第一次會(huì)談片段——2

治療師—8：其他孩子呢？咨

客—9：對(duì)了，我有兩個(gè)弟弟。一個(gè)20歲，另一個(gè)16歲，我23歲。16歲的弟弟有小兒麻痹，另一個(gè)有心臟肥大。我們從來錢都不多，但我們總是感到生活中的愛和安全是有價(jià)值的。第一件困擾我的事情是，在我16歲時(shí)，我父親開始酗酒。對(duì)我來說，他一貫是個(gè)可信賴的人，他說的任何事情都是對(duì)的。因此我就搬出來了，而在我搬出來之前，我一直懷疑自己對(duì)家庭有什么地方?jīng)]有盡到責(zé)任。因?yàn)槿绻麄円笪易瞿臣?，如果我沒有做，我就會(huì)對(duì)此有負(fù)罪感。治療師—10：他們要求你做什么樣的事？咨客—11：是這樣，他們覺得一個(gè)沒有結(jié)婚的女孩搬出去是很不合適的。還有，我發(fā)現(xiàn)如果真話是不愉快的，那么說謊比說真話要容易些。我主要是害怕男人，害怕跟某個(gè)男人處成一種引向婚姻的良好關(guān)系。我父母對(duì)跟我一塊出去的人從來沒有好臉色。我想過這事，我懷疑我是否在下意識(shí)地故意去找一個(gè)他們并不贊同的人。

2025/1/15第一次會(huì)談片段——3治療師—12：你現(xiàn)在跟什么人保持關(guān)系嗎？咨

客—13：是的，有兩個(gè)人。治療師—14：你跟他們倆都是認(rèn)真的嗎？咨

客—15：我真的不知道。其中一個(gè)對(duì)我倒有幾分認(rèn)真，但他認(rèn)為我有某種問題，我必須把問題弄清楚。我還有很多時(shí)候相當(dāng)混亂，我不想這樣。治療師—16：你在性方面愉快嗎？咨

客—17：不是特別愉快。我想——試著分析我自己，找出我混亂的原因，我想我是害怕失去。治療師—18：害怕他們會(huì)不愛你？咨

客—19：是的。我一直和他保持關(guān)系的這個(gè)人——事實(shí)上是他們兩個(gè)——說我對(duì)自己沒有一個(gè)很好的判斷。2025/1/15第一次會(huì)談片段——4

治療師—20：你在什么地方工作？咨

客—21：我為一家廣告代理處撰寫廣告。我不知道這是否意味著什么，但在我讀大學(xué)時(shí)，我從來拿不定主意主修什么課。我有4門或是5門主修課。在選擇學(xué)校的問題上我很沖動(dòng)。治療師—22：你最后選擇了什么？咨

客—23：我進(jìn)了伊利諾斯州立大學(xué)。治療師—24：你最后主修什么？咨

客—25：我主修——那是一門雙重主修課：廣告和英語(yǔ)。治療師—26：你在學(xué)校成績(jī)好嗎？咨

客—27：是的，我是優(yōu)秀學(xué)生榮譽(yù)會(huì)的會(huì)員。我是以優(yōu)等生畢業(yè)的。治療師—28：你沒有困難——即使你有拿不定主意的麻煩——你對(duì)學(xué)業(yè)本身并沒有困難。2025/1/15第一次會(huì)談片段——5

咨

客—29：不是的，我學(xué)習(xí)很努力。我的家庭總是強(qiáng)調(diào)我在學(xué)校不會(huì)很出色，所以我必須努力學(xué)習(xí)。我那時(shí)總是努力學(xué)習(xí)。無論什么時(shí)候，只要我想定了做什么事情，我就會(huì)真的去做。在與人相處上，我總是對(duì)自己缺乏信心。結(jié)果，我?guī)缀蹩偸峭瑫r(shí)和幾個(gè)人一塊外出，也許是因?yàn)楹ε卤灰粋€(gè)人拒絕。還有，比其它任何事情都更讓我心煩的是，我認(rèn)為我有寫小說的能力。但我看來沒有能力磨練自己。就熱心寫作來說，我本來有很多時(shí)間可以好好利用，而我卻讓它流逝了，讓它流逝了，然后一周有幾個(gè)夜晚外出——我知道這對(duì)我毫無幫助。當(dāng)我問自己為何這樣做時(shí)，我不知道。治療師—30：你是害怕寫不出很好的作品嗎？咨

客—31：我有這種基本的恐懼。治療師—32：好的：這是一種基本的恐懼。2025/1/15第一次會(huì)談片段——6咨

客—33：盡管我頗自信自己有天賦，但卻很害怕去應(yīng)用自己的這種才華。我母親總是鼓勵(lì)我寫作，她總是鼓勵(lì)我去留心我所做的每一件事，去更好地觀察這些事情中的某些東西。大概在我13歲或是14歲的時(shí)候，我開始和男孩子一塊出去，從那時(shí)起，她從不愿意我只對(duì)一個(gè)男孩感興趣。總是有其它更好的東西，更好的地方?！暗酵饷嫒フ?。”如果某個(gè)人總的來看令我不愉快，那么“到外面去找其他人?！蔽蚁脒@一直影響著我，當(dāng)我或許對(duì)某一個(gè)人發(fā)生興趣時(shí)，就總有這種感覺。我總是去找其他的某個(gè)人。治療師—34：是，我相信大概是這樣的。咨

客—35：但我不知道我在找什么。治療師—36：你似乎在尋找完美。你在尋找安全，確實(shí)可靠。

2025/1/15理性情緒治療法個(gè)案2——1：個(gè)案問題一、家庭問題：婉珊覺得自少她便缺乏家庭溫暖，特別她的母親好像并不喜歡她，例如，她小六畢業(yè)后便要她出來工廠工作，供養(yǎng)哥哥讀完中學(xué)課程。而她白天則要白天工作，晚上讀夜校，這種艱苦的生活，一直持續(xù)至她完成中七課程。婉珊覺得她的家庭雖是清貧，但其實(shí)也可以足夠供養(yǎng)她在日夜修畢中學(xué)課程，因?yàn)檫@種不公平待遇，她有強(qiáng)烈的自憐感及不平感，再者，她的母親沒有對(duì)她的上進(jìn)心及對(duì)家庭的貢獻(xiàn)，給予任何情緒上的支持，故此婉珊對(duì)母親的怨恨。二、男女感情問題：另一方面，因?yàn)榧彝ヒ幌蛉狈嘏?，故此，婉珊特別珍惜她與男友之間的關(guān)系，但由于男友對(duì)她的態(tài)度突趨冷淡，而這段感情對(duì)于一向缺乏家庭溫暖的她而言，是非常重要。在她前來輔導(dǎo)的早期，她為了與男友的感情問題，感到非常沮喪。2025/1/15理性情緒治療法個(gè)案2——2：

個(gè)案歷程——1

婉珊最初因男友的感情問題，有明顯的抑郁情緒，故來輔導(dǎo)中心求助，其實(shí)婉珊的情緒問題已持續(xù)了三至四個(gè)月，由于失眠的問題，她前往九龍醫(yī)院看醫(yī)生而再被轉(zhuǎn)介至精神科檢查，她被診斷患上精神衰弱癥，需要服食適量的藥物來控制她的抑郁情緒，另外，精神科醫(yī)生建議她做一些令自己開心的事，于是，她便與友好到澳門及新界旅行數(shù)天散心，婉珊覺得這對(duì)她的憂郁有一定的幫助，但當(dāng)時(shí)她仍要依賴藥物方可入睡。在這期間，她曾留院數(shù)日以便接受觀察，但她的家人一個(gè)也沒有來探望她，母親不喜歡婉珊向公司請(qǐng)了數(shù)天假去旅行，因恐怕她的收入少了，會(huì)減少給予家庭的經(jīng)濟(jì)援助在輔導(dǎo)的第一個(gè)月內(nèi)，婉珊情緒極不穩(wěn)定，在會(huì)談間有間竭性哭泣的情況出現(xiàn)。輔導(dǎo)員幫助她宣泄這些受傷害、受排斥的感受，給予她情緒上的支持與鼓勵(lì)她建立多些支持系統(tǒng)。2025/1/15理性情緒治療法個(gè)案2——3：

治療方案——1：

a理性治療法（CognitiveTherapy

）（1）指出非理性信念（IdentifyingIrrationalBeliefs）輔導(dǎo)員幫助婉珊找出引發(fā)她的怨慎，自憐的事件背后，是隱藏著什么非理性信念，導(dǎo)致她有此情緒，她的非理性信念列出如下：2025/1/15事件非理性信念情緒結(jié)果一、母親自少便不愛我，精神上也不支持我讀書。母親一定要愛我，精神上支持我，若果不是這樣，這是很可悲的。情緒低落，覺得自己很可憐。對(duì)母親有強(qiáng)烈的怨恨。二、小六畢業(yè)后我便要出外工作。小六畢業(yè)后，應(yīng)該直升中學(xué)，如果我小六畢業(yè)后便出來工作，我是很可憐的。自憐、自卑、覺得上天對(duì)自己不公平。我自己供養(yǎng)自己讀中學(xué)。父母一定要供養(yǎng)子女讀書，否則，這是很悲傷的事。怨天尤人我經(jīng)濟(jì)上支持哥哥讀書。哥哥應(yīng)該養(yǎng)妹妹讀書，但我作為妹妹的，竟然要供養(yǎng)哥哥讀書，這是不公平的，他欠了我很多！自憐、消沉。2025/1/15治療方案2——4：

（2）辯論非理性信念（DisputingofIrrationalBeliefs）輔導(dǎo)員利用上面的例子，幫助婉珊明白事情本身并不是引發(fā)情緒問題的根源，而是她對(duì)此等事情的看法，在她的思想層面，有很多“應(yīng)該”，“一定”的看法，輔導(dǎo)員幫助她了解事與愿違是否真的如此可悲，難以令人忍受，父母愛子女，當(dāng)然是可喜的事，但不見得一定如此。跟著，輔導(dǎo)員便向婉珊講述情理的基本原則與實(shí)踐方法。例如情緒困擾是源于非理性信念，ABC之理論等。2025/1/15婉珊：“我覺得上天對(duì)我不公平，我自小六畢業(yè)后，便要外出工作，日間工作，晚間讀書，直至捱完中七為止?！陛o導(dǎo)員：“你覺得中學(xué)課程一定要在日校讀，否則這是很悲慘的，但事實(shí)上，讀夜校是否真的世界末日，悲慘無望？”婉珊：“也不是真的如此悲慘，不過，我媽媽似乎一點(diǎn)也不愛我，不體諒我。其實(shí)我的家庭環(huán)境，也可足以供我讀完中學(xué)，但我的媽媽偏要我出來工作，供哥哥讀中學(xué)，我真的覺得自己很可憐，條命很苦！”輔導(dǎo)員：“我很明白你的心情，你覺得自己很凄涼，但其實(shí)，媽媽不一定是愛他們的子女，你的媽媽如果愛你，體諒你，當(dāng)然是你所渴望的。但如果她不愛你，不體諒你，也不見得你是一個(gè)無價(jià)值，一點(diǎn)也不可愛的人！”婉珊：“我都覺得自己其實(shí)也不簡(jiǎn)單，能半工讀修畢中學(xué)。但我經(jīng)常想起我的不幸童年，就很不開心?！陛o導(dǎo)員：“不錯(cuò)，我承認(rèn)過去的事，是無法改變，但卻不能說這些事實(shí)決定了我們的現(xiàn)在與將來，因?yàn)槿吮旧硎怯心芰ψ鞒龈淖?，已發(fā)生的事，是個(gè)人的歷史，只要我們能改變對(duì)那些事情的看法，接納及承認(rèn)它的限制，而善用現(xiàn)在的機(jī)會(huì)與能力，我們的將來仍然是充滿希望。”返回2025/1/15四、任務(wù)中心模式任務(wù)中心模式的發(fā)展可以追溯到20世紀(jì)60年代；為了回應(yīng)當(dāng)時(shí)在個(gè)案工作開展過程中服務(wù)效率低下的實(shí)際問題，雷依德（WilliamJ.Reid）和沙尼（AnnW.Shyne）合作開展了一項(xiàng)為了促進(jìn)個(gè)案工作服務(wù)效率的研究；1972年，雷依德和艾潑斯坦（LauraEpstein）合作出版了（任務(wù)中心個(gè)案工作）一書，具體講述在有限的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)由服務(wù)對(duì)象自己選定的明確目標(biāo)的任務(wù)中心模式。2025/1/15（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——11.任務(wù)中心模式的理論基本假設(shè)——1任務(wù)中心模式把服務(wù)介入的焦點(diǎn)集中在為服務(wù)對(duì)象提供簡(jiǎn)要有效的服務(wù)上，希望幫助服務(wù)對(duì)象在有限的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)自己所選定的明確目標(biāo)。任務(wù)中心模式認(rèn)為，高效的服務(wù)介入必需符合五個(gè)方面的基本要求：一是介入時(shí)間有限；二是介入目標(biāo)清晰；三是介入服務(wù)簡(jiǎn)要；四是服務(wù)效果明顯；五是介入過程精密。在任務(wù)中心模式看來，任務(wù)就是服務(wù)對(duì)象為解決自己的問題而需要做的工作。它是服務(wù)介入工作的核心，是實(shí)現(xiàn)服務(wù)介入工作目標(biāo)——解決問題的手段。兩者之間的關(guān)系類似于目標(biāo)和手段之間的聯(lián)系。解決問題時(shí)目標(biāo)，任務(wù)實(shí)實(shí)現(xiàn)解決問題的手段。2025/1/15（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——21.任務(wù)中心模式的理論基本假設(shè)——2任務(wù)中心模式在運(yùn)用任務(wù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)過程中非常關(guān)注服務(wù)對(duì)象的自主性。任務(wù)中心模式認(rèn)為，服務(wù)對(duì)象的自主性包括兩個(gè)方面的主要內(nèi)容：服務(wù)對(duì)象具有處理自己?jiǎn)栴}的權(quán)利和義務(wù)，即由服務(wù)對(duì)象自己決定是否需要處理問題、處理什么問題以及怎樣處理問題等，提高服務(wù)對(duì)象的參與程度。服務(wù)對(duì)象具有解決自己?jiǎn)栴}的潛在能力，即社會(huì)工作者在服務(wù)介入過程中盡可能發(fā)揮服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械臐撛谀芰?，提高服?wù)對(duì)象解決問題的能力。2025/1/15（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——32.任務(wù)中心模式的治療技巧——1任務(wù)中心模式把溝通視為社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象之間進(jìn)行交流的工具，無論在輔導(dǎo)而談之內(nèi)還是之外，社會(huì)工作者只有借助具體的溝通行動(dòng)，才能把自己的想法傳遞給服務(wù)對(duì)象，推動(dòng)服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變。任務(wù)中心模式認(rèn)為，有效地溝通行動(dòng)必須具備兩個(gè)要素和達(dá)到五種功能。兩個(gè)要素

（1）系統(tǒng)社會(huì)工作者需要根據(jù)所處的介入階段以及此階段的目標(biāo)和任務(wù)與服務(wù)對(duì)象溝通，這種溝通需要集中焦點(diǎn)、不節(jié)外生枝，同時(shí)又與整個(gè)服務(wù)介入過程緊密相連，做到層次分明、循序漸進(jìn)。（2）反應(yīng)社會(huì)工作者需要給以服務(wù)對(duì)象及時(shí)地回應(yīng)，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象積極表達(dá)自己的想法和意見，并讓服務(wù)對(duì)象體會(huì)到社會(huì)工作者對(duì)他（或她）的關(guān)心和尊重，了解和分享社會(huì)工作者的經(jīng)驗(yàn)和感受。2025/1/15（一）任務(wù)中心模式的內(nèi)容——32.任務(wù)中心模式的治療技巧——2溝通行為的五種功能：探究。明確服務(wù)對(duì)象的問題和需要承擔(dān)的任務(wù)。在確定了服務(wù)對(duì)象的任務(wù)之后，還需要進(jìn)一步明確如何執(zhí)行任務(wù)。組織。規(guī)劃與服務(wù)對(duì)象溝通的方式和目標(biāo)，包括介入目標(biāo)的解釋、介入時(shí)間的安排、行動(dòng)的規(guī)劃和服務(wù)對(duì)象的參與方式等。意識(shí)水平的提升。通過提供相關(guān)的資料，幫助服務(wù)對(duì)象提高對(duì)自身以及周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)和了解。鼓勵(lì)。強(qiáng)化或者激勵(lì)服務(wù)對(duì)象的有助于完成任務(wù)的行為和態(tài)度。方向引導(dǎo)。向服務(wù)對(duì)象提供完成任務(wù)所需要的建議和忠告，讓服務(wù)對(duì)象及時(shí)了解完成任務(wù)的有效途徑。2025/1/15（二）任務(wù)中心模式的特點(diǎn)——1問題的界定、服務(wù)對(duì)象的界定以及任務(wù)的界定是任務(wù)中心模式實(shí)施過程中需要非常關(guān)注的問題，也是任務(wù)中心模式的重要特點(diǎn)；只有清晰界定這些問題，才有可能為服務(wù)對(duì)象制定簡(jiǎn)要的服務(wù)。1.清晰界定問題任務(wù)中心模式認(rèn)為，要成為可以處理的問題需要具備四個(gè)條件：服務(wù)對(duì)象知道這個(gè)問題存在。服務(wù)對(duì)象承認(rèn)這是一個(gè)問題。服務(wù)對(duì)象愿意處理這個(gè)問題。服務(wù)對(duì)象有能力處理這個(gè)問題，并有可能自服務(wù)以外的時(shí)間嘗試獨(dú)立處理這個(gè)問題。2025/1/15（二）任務(wù)中心模式的特點(diǎn)——22.明確界定服務(wù)對(duì)象

并不是所有的求助對(duì)象都能成為任務(wù)中心模式的服務(wù)對(duì)象，任務(wù)中心模式對(duì)服務(wù)對(duì)象具有明確的要求，主要包括兩個(gè)方面：（1）服務(wù)對(duì)象必須是愿意承擔(dān)自己的任務(wù)并且作出承諾愿意嘗試完成任務(wù)解決問題的求助對(duì)象。（2）服務(wù)對(duì)象處于正常的生活狀態(tài)，具有自主的能力。3.合理界定任務(wù)

在界定任務(wù)時(shí)，任務(wù)中心模式強(qiáng)調(diào)，只有把以下三個(gè)因素融合到任務(wù)中，這樣的任務(wù)才是最好的，而且也是可行的。這三個(gè)方面的因素是：（1）服務(wù)對(duì)象的問題（2）服務(wù)對(duì)象解決這個(gè)問題的能力。（3）服務(wù)對(duì)象的意愿。返回2025/1/15

＊五、危機(jī)介入模式1946年，林德曼(E.Lindermann)與卡普藍(lán)(G.Caplan)合作,提出“危機(jī)調(diào)適”的概念，認(rèn)為壓力、緊張和情緒的調(diào)適與危機(jī)有緊密的關(guān)系。20世紀(jì)50年代，美國(guó)開始從事預(yù)防自殺的研究，成立了預(yù)防自殺的危機(jī)介入中心。1974年，美國(guó)將危機(jī)介入模式正式列入社會(huì)服務(wù)的重要項(xiàng)目，并且在社會(huì)工作領(lǐng)域逐漸推廣危機(jī)介入模式。2025/1/15（一）危機(jī)介入模式的內(nèi)容—11.危機(jī)介入理論—1

危機(jī)介入模式是一種具體的工作方法，它雖然沒有完整系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，但在不斷吸收其他理論以及總結(jié)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成了一些重要的理論假設(shè)和基本的概念。這些理論假設(shè)和基本概念成為危機(jī)介入模式的理論核心。（1）危機(jī)的定義危機(jī)是指：一個(gè)人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)介入模式就是針對(duì)服務(wù)對(duì)象的危急狀態(tài)而開展的調(diào)適和治療的工作方法。（2）危機(jī)通?？梢苑譃閮深悾阂皇浅砷L(zhǎng)危機(jī)，即每個(gè)人在成長(zhǎng)過程忠需要面對(duì)不同的任務(wù)而產(chǎn)生的危機(jī)；二是情緒危機(jī)，即因生活情境的突然改變而引發(fā)的危機(jī)。2025/1/15（一）危機(jī)介入模式的內(nèi)容—21.危機(jī)介入理論—2（3）危機(jī)的發(fā)展階段危機(jī)出現(xiàn)之后，服務(wù)對(duì)象的身心會(huì)出現(xiàn)一系列的變化以應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的危機(jī)情景。危機(jī)的發(fā)展一般可以分為四個(gè)階段：一是危機(jī)發(fā)生。在這一階段服務(wù)對(duì)象面對(duì)生活中的意外危險(xiǎn)事件而無法控制自己的緊張和不安，無法有效應(yīng)對(duì)意外危險(xiǎn)事件，從而導(dǎo)致危機(jī)的發(fā)生。二是應(yīng)對(duì)。危機(jī)出現(xiàn)之后，服務(wù)對(duì)象就會(huì)尋找其他的途徑和方法解決面臨的困難。三是解決危機(jī)。在尋求應(yīng)對(duì)危機(jī)的方法和途徑過程中，服務(wù)對(duì)象就會(huì)形成解決危機(jī)的方法，或者消極退縮停止問題解決的努力，或者積極面對(duì)形成新的有效策略。四是恢復(fù)期。危機(jī)產(chǎn)生之后，服務(wù)對(duì)象的身心處于極度的緊張狀態(tài)經(jīng)過調(diào)適和治療就會(huì)形成新的身心平衡狀態(tài)。2025/1/15（一）危機(jī)介入模式的內(nèi)容—32.危機(jī)介入的基本原則—1危機(jī)介入模式是圍繞著服務(wù)對(duì)象的危機(jī)而展開的調(diào)適和治療工作，注重不同服務(wù)介入技巧的綜合運(yùn)用，目的是在有限的時(shí)間內(nèi)快速、有效的幫助服務(wù)對(duì)象擺脫危機(jī)的影響。危機(jī)介入模式的一些重要原則：（1）及時(shí)處理。由于危機(jī)的意外性強(qiáng)、造成的危害性大，而且時(shí)間有限，需要社會(huì)工作者及時(shí)接案、及時(shí)處理，盡可能減少對(duì)服務(wù)對(duì)象及其周圍他人的傷害，抓住有利的可改變的時(shí)機(jī)。（2）限定目標(biāo)。危機(jī)介入的首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心盡可能降低危機(jī)造成的危害，避免不良影響的擴(kuò)大，只有把精力集中在目前有限的目標(biāo)上，社會(huì)工作者才能與服務(wù)對(duì)象共同協(xié)商和處理面臨的危機(jī)。2025/1/15（一）危機(jī)介入模式的內(nèi)容—42.危機(jī)介入的基本原則—2（3）輸入希望。當(dāng)危機(jī)發(fā)生之后，服務(wù)對(duì)象通常處于迷茫、無助、失去希望的狀態(tài)中，所以在危機(jī)中幫助服務(wù)對(duì)象的有效方法是給服務(wù)對(duì)象輸入新的希望，調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象改變的愿望。（4）提供支持。在幫助服務(wù)對(duì)象面對(duì)和處理危機(jī)過程中，社會(huì)工作者需要充分利用服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械闹車说馁Y源，為服務(wù)對(duì)象提供必要的支持。同時(shí)需要培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的自主能力。（5）恢復(fù)自尊。危機(jī)的發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象身心的混亂，使服務(wù)對(duì)象的自尊感下降，社會(huì)工作者在著手解決服務(wù)對(duì)象的危機(jī)時(shí)，首先需要了解服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)自信。（6）培養(yǎng)自主能力。危機(jī)是否能夠解決最終取決于服務(wù)對(duì)象是否能夠增強(qiáng)自主能力。雖然服務(wù)對(duì)象在危機(jī)中自主能力有所下降，但社會(huì)工作者不能認(rèn)為服務(wù)對(duì)象缺乏自主能力，整個(gè)危機(jī)介入過程就是社會(huì)工作者幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自主能力面對(duì)和克服危機(jī)的過程。2025/1/15（二）危機(jī)介入模式的特點(diǎn)—1當(dāng)服務(wù)對(duì)象處于危機(jī)的狀況中，社會(huì)工作者必須在非常有限的時(shí)間內(nèi)快速、有效地解決服務(wù)對(duì)象的困繞，讓服務(wù)對(duì)象擺脫危機(jī)的影響，這就形成了危機(jī)介入模式的特點(diǎn)。1.迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問題通常服務(wù)對(duì)象在危機(jī)面前會(huì)表現(xiàn)出迷茫、不安和不知所措，而且時(shí)間又非常緊迫，要求社會(huì)工作者需要將自己的注意力集中在服務(wù)對(duì)象最近的生活狀況上，采用開放式的提問方式幫助服務(wù)對(duì)象整理自己的想法和感受。2.迅速作出危險(xiǎn)性判斷危機(jī)之后經(jīng)常伴隨服務(wù)對(duì)象的一些破壞行為。因此，作為危機(jī)介入模式的一項(xiàng)重要任務(wù)，社會(huì)工作者在了解服務(wù)對(duì)象的主要問題過程中需要對(duì)服務(wù)對(duì)象采取破壞行為的可能性和危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，以便給予及時(shí)的介入和治療。2025/1/15（二）危機(jī)介入模式的特點(diǎn)—23.有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒服務(wù)對(duì)象的情緒在危機(jī)中通常是非常不穩(wěn)定的,表現(xiàn)出緊張、不安、迷茫、無助和沮喪等，社會(huì)工作者需要借助簡(jiǎn)潔易懂的的語(yǔ)言、專心地聆聽、感情的支持等技巧穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒，與服務(wù)對(duì)象建立信任的合作關(guān)系。4.積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問題一旦服務(wù)對(duì)象的情緒穩(wěn)定之后，社會(huì)工作者就需要協(xié)助服務(wù)對(duì)象分析危機(jī)產(chǎn)生的原因，并根據(jù)危機(jī)發(fā)生的原因制訂已以解決問題為主要目標(biāo)的介入計(jì)劃。在服務(wù)對(duì)象的周圍他人的支持下，協(xié)助和檢查計(jì)劃的執(zhí)行，幫助服務(wù)對(duì)象克服危機(jī)的影響。2025/1/15案例:一、基本資料鄭某，男，80年5月生，XX社區(qū)青少年，計(jì)算機(jī)中專畢業(yè)。父母離異，與母親一起居住。具計(jì)算機(jī)操作技能，曾經(jīng)學(xué)習(xí)并通過若干門漢語(yǔ)言文學(xué)大專自學(xué)考試。二、背景資料父母離異，母親改嫁，但又因與小鄭的繼父不和，現(xiàn)與小鄭兩人單住。母親在媒體工作，平時(shí)工作繁忙經(jīng)常出差。親生父親長(zhǎng)住太原。小鄭從中專畢業(yè)后在外打工，先后做過紅馬夾，曾去深圳打工二年，2002年回上海做酒店業(yè)務(wù)，并有酗酒經(jīng)歷。愛好“算命之術(shù)”。社工在與居委會(huì)聯(lián)系后，得知鄭某于1月8日晚企圖開煤氣自殺，母親回來及時(shí)，經(jīng)過搶救撿回了一條命。社工只了解到自殺前案主曾與母親吵嘴，但具體情況不明。三、主要問題去年10月，案主經(jīng)母親介紹認(rèn)識(shí)了某經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的一位區(qū)長(zhǎng)，與其合伙開一家保潔公司，證照齊全，而鄭某也理所當(dāng)然成了該公司的法人代表。但終因資金無法到位，便將自己的積蓄投入到公司中，但因經(jīng)營(yíng)不善，資金耗盡，回家后母親在旁嘮叨，于是外出酗灑，并去附近藥房買了一瓶安眠藥，趁母親不在家時(shí)，打開了煤氣開關(guān)……幸虧母親回家及時(shí)，未釀成悲劇，但是案主情緒低落。2025/1/15四、問題分析從案主企圖自殺來看，原因很明顯：公司經(jīng)營(yíng)不善，積蓄面臨竭盡之時(shí)，自以為失敗而無法面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)合伙人心有余悸，導(dǎo)致心理抑郁。案主經(jīng)常被母親斥責(zé)，想用自殺來解決問題。這往往是一時(shí)間的沖動(dòng)性反應(yīng)。案主自殺的深層原因復(fù)雜。（一）案主家庭為重組家庭，但并未在一起生活。案主失去了父愛，母親平日還經(jīng)常出差。但是在與案主母親的訪談中了解到：她從未發(fā)現(xiàn)兒子以前有心理障礙。但她承認(rèn)與兒子的溝通甚少，不了解兒子的心理狀態(tài)。這些問題導(dǎo)致母親在兒子困難時(shí)以斥責(zé)代替理解，使得案主的抑郁情緒加劇。（二）案主對(duì)占卜之術(shù)頗感興趣。從小學(xué)開始已看過許多此類書籍，并曾與一位算命先生交流，并從算命先生那里證實(shí)了他為自己算命時(shí)曾得出的結(jié)論：他的人生中有三難，其中第二難正是本次經(jīng)營(yíng)失敗。也正是這一宿命論使他在潛意識(shí)中為實(shí)施自殺計(jì)劃找到了一個(gè)所謂合理的理由。從以上的分析來看，社工認(rèn)為案主面臨的主要問題是：案具有抑郁情緒，與其母親有代溝，受迷信影響，人生價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)社會(huì)文化相沖突。2025/1/15五、服務(wù)模式：危機(jī)調(diào)適模式案主由于發(fā)生了自身無法解決的困難而自殺，雖然及時(shí)發(fā)現(xiàn)得到醫(yī)治，但身心仍處于“危機(jī)”狀態(tài)。工作者應(yīng)迅速了解問題癥結(jié)，并預(yù)防案主再次產(chǎn)生過激行為。在案主情緒穩(wěn)定后，再運(yùn)用結(jié)構(gòu)家庭療法促進(jìn)案主與母親的溝通方式，改善母子關(guān)系。六、工作計(jì)劃總目標(biāo)：穩(wěn)定案主的情緒，防止案主產(chǎn)生過激行為；改善案主母子的關(guān)系；改變案主宿命論的思維模式。（一）去醫(yī)院探望案主，舒緩案主的情緒，預(yù)防案主產(chǎn)生再次的過激行為。與案主建立專業(yè)關(guān)系。（二）再次探望案主，鼓勵(lì)案主重新積極面對(duì)生活。（三）與案主母親會(huì)談，協(xié)助她反思以往與案主的溝通方式，建議她改變方式來改善母子關(guān)系。（四）與案主會(huì)談，協(xié)助案主改變宿命論的觀點(diǎn)，積極面對(duì)人生。（五）結(jié)案，處理分別情緒。返回2025/1/15六、人本治療模式人本治療模式是由美國(guó)心理雪茄卡爾·羅杰斯在總結(jié)自己的臨床輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)后提出的。1951年，羅杰斯正式提出以當(dāng)事人為中心的治療模式，注重感受和反映服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心變化。在1957年，羅杰斯經(jīng)過反復(fù)的實(shí)驗(yàn)總結(jié)得出促使服務(wù)對(duì)象改變的一些充分必要條件，把輔導(dǎo)介入的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向輔導(dǎo)過程中的伙伴關(guān)系的建立及雙方情感和體驗(yàn)的交流。1974年，羅杰斯將自己的輔導(dǎo)模式正式命名為以人為中心的治療模式（又稱人本治療模式）。2025/1/15（一）人本治療模式的內(nèi)容——1

1.人本治療模式的理論假設(shè)人本治療模式以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，其理論假設(shè)涉及對(duì)人性的基本看法以及自我概念、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)等重要的基本概念。（1）對(duì)人性的看法人本治療模式吸收了人本主義心理學(xué)的思想，認(rèn)為人的本質(zhì)是好的，具有發(fā)揮自身內(nèi)在各種潛在能力、追求不斷發(fā)展的基本趨向。在生理方面表現(xiàn)為一切生物所共有的發(fā)展動(dòng)力，在心理方面則表現(xiàn)為人所特有的充分發(fā)揮自身各種能力的自我實(shí)現(xiàn)傾向。2025/1/15（一）人本治療模式的內(nèi)容——2（2）自我概念自我概念：服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，包括服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的知覺和評(píng)價(jià)，對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺和評(píng)價(jià)以及對(duì)環(huán)境的知覺和評(píng)價(jià)三部分。羅杰斯認(rèn)為：認(rèn)得自我概念是在與周圍他人的交往過程中通過他人的態(tài)度和反映方式的影響形成的，而周圍他人在給予服務(wù)對(duì)象關(guān)心和愛護(hù)時(shí)，總是附加一些條件要求服務(wù)對(duì)象迎合他/她的標(biāo)準(zhǔn)。這樣，服務(wù)對(duì)象的自我概念依賴周圍他人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，并以此確定自己的行動(dòng)方式，就會(huì)與自己的真實(shí)需要發(fā)生沖突。2025/1/15（一）人本治療模式的內(nèi)容——3（3）心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)當(dāng)他人的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化為服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心要求時(shí)，就會(huì)使服務(wù)對(duì)象的自我概念與真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)和感受相沖突。為了維護(hù)自我形象，服務(wù)對(duì)象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念與經(jīng)驗(yàn)的表面一致，這時(shí)的內(nèi)部心理狀態(tài)稱為心理適應(yīng)不良。如果服務(wù)對(duì)象的自我概念與真實(shí)經(jīng)驗(yàn)之間的沖突進(jìn)一步加劇，無法維持表面上的一致，這個(gè)時(shí)候服務(wù)對(duì)象就會(huì)面臨極大的困擾和不安，嚴(yán)重的導(dǎo)致心理適應(yīng)失調(diào)。2025/1/15（一）人本治療模式的內(nèi)容——4人本治療模式認(rèn)為，如果注重分析和治療服務(wù)對(duì)象的問題，就會(huì)把社會(huì)工作者自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加給服務(wù)對(duì)象，反而妨礙服務(wù)對(duì)象的自我成長(zhǎng)。有效的輔導(dǎo)方式不是運(yùn)用具體的輔導(dǎo)技巧消除服務(wù)對(duì)象的困擾，而是創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對(duì)象接近自己的真實(shí)需要，變成一個(gè)能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人。一個(gè)能夠充分發(fā)揮自己潛在能力的人具有五個(gè)方面的特征：（1）能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和事物，具有基本的安全感，是理性人。（2）能夠充分把握每一時(shí)刻，珍惜和享受生活，適應(yīng)力強(qiáng)。（3）能夠依據(jù)自己的真實(shí)愿望選擇生活方式，并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任，忠于自己。（4）面臨眾多的選擇，而且能夠體會(huì)到心理上的極大自由。（5）積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力。2025/1/15（二）人本治療模式的特點(diǎn)——1人本治療模式改變了以往個(gè)案輔導(dǎo)模式的工作重點(diǎn)，注重以服務(wù)對(duì)象為中心創(chuàng)造一種有利于服務(wù)對(duì)象自我發(fā)展的輔導(dǎo)環(huán)境，具有注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度、強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系以及關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過程等特點(diǎn)。1.注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度人本治療模式把個(gè)案輔導(dǎo)工作的中心集中在社會(huì)工作者自身品格和態(tài)度的培養(yǎng)上，認(rèn)為社會(huì)工作者只有提供真誠(chéng)、同感和無