《TB課肺結核》課件

TB課-肺結核歡迎參加本次關于肺結核的課程。我們將深入探討這種嚴重的傳染病，了解其病因、癥狀、診斷和治療方法。讓我們一起學習如何預防和控制肺結核。什么是肺結核？定義肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。影響主要影響肺部，但也可能波及其他器官。特點具有高度傳染性，需要長期治療。肺結核的病因病原體結核分枝桿菌是主要致病菌。免疫力免疫力低下是感染的重要因素。環(huán)境擁擠、通風不良的環(huán)境有利于傳播。結核分枝桿菌的傳播途徑飛沫傳播患者咳嗽、打噴嚏時釋放含菌飛沫?？諝鈧鞑ズw沫核在空氣中懸浮。吸入感染健康人吸入含菌飛沫核導致感染。結核分枝桿菌的生命周期1感染通過呼吸道進入肺部。2潛伏在肺泡中被巨噬細胞包圍。3增殖在適宜條件下開始繁殖。4擴散突破免疫防線，導致活動性結核。肺結核的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)咳嗽（2周以上）咳痰或咯血胸痛全身癥狀發(fā)熱（多為低熱）盜汗乏力、消瘦肺結核的檢查方法痰檢直接檢測結核桿菌。胸部X線觀察肺部病變。結核菌素試驗檢測是否感染結核菌。細菌培養(yǎng)確診和藥敏試驗。痰檢1采集痰液清晨空腹深部咳出的痰液最佳。2涂片鏡檢用顯微鏡直接觀察結核桿菌。3熒光染色提高檢出率，適用于大規(guī)模篩查。4分子生物學檢測PCR等方法快速檢測結核菌DNA。胸部X線檢查正常肺部X光片肺野清晰，無異常陰影。肺結核X光片可見斑片狀、結節(jié)狀陰影，常見于上肺野。空洞型肺結核典型表現(xiàn)為環(huán)形陰影，提示病情嚴重。結核菌素試驗1注射皮內(nèi)注射純化蛋白衍生物（PPD）。2反應48-72小時后觀察局部反應。3判讀測量硬結直徑，≥10mm為陽性。4意義陽性表示曾感染結核菌，需進一步檢查。結核分枝桿菌培養(yǎng)1樣本處理痰液消毒、均質(zhì)化。2接種培養(yǎng)基固體或液體培養(yǎng)基。3培養(yǎng)37℃恒溫培養(yǎng)4-8周。4觀察結果菌落形態(tài)、生長速度。肺結核的分類原發(fā)性肺結核首次感染結核菌引起。繼發(fā)性肺結核既往感染后再次活動。耐藥性肺結核對一種或多種抗結核藥物產(chǎn)生耐藥。肺結核的分期1初治期開始治療的前2-3個月。2繼續(xù)期初治期后的4-6個月。3鞏固期部分患者需要延長治療。4康復期治療結束后的隨訪觀察期。肺結核的治療原則1早期診斷及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2規(guī)范化治療按標準方案用藥。3全程督導確保患者按時服藥。4隨訪管理定期復查，評估療效?；瘜W療法異煙肼（INH）一線抗結核藥，殺菌作用強。利福平（RFP）廣譜抗生素，能殺滅休眠菌。吡嗪酰胺（PZA）縮短療程，對胞內(nèi)菌有效。乙胺丁醇（EMB）預防耐藥，抑菌作用。結核分枝桿菌的耐藥性1多重耐藥結核（MDR-TB）至少對異煙肼和利福平耐藥。2廣泛耐藥結核（XDR-TB）MDR-TB基礎上對更多藥物耐藥。3全耐藥結核（TDR-TB）對所有已知抗結核藥物耐藥。藥物不良反應常見不良反應肝功能損害皮疹胃腸道反應應對措施定期監(jiān)測肝功能出現(xiàn)不適及時就醫(yī)必要時調(diào)整用藥方案肺結核的預防卡介苗接種預防嚴重結核病。個人防護佩戴口罩，保持通風。健康管理增強免疫力，定期體檢?；颊吒綦x減少傳播風險?？ń槊缃臃N1接種對象新生兒應在出生后盡早接種。2接種方法皮內(nèi)注射，通常在左上臂。3保護作用主要預防兒童結核性腦膜炎和粟粒性結核。4注意事項有禁忌癥者不宜接種。結核暴露人群的預防醫(yī)護人員加強個人防護，定期體檢。密切接觸者進行篩查，必要時預防性服藥。免疫力低下人群注意營養(yǎng)，避免接觸患者。高發(fā)區(qū)居民提高防護意識，改善生活環(huán)境。飲食營養(yǎng)肺結核患者應注重均衡營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，提高機體抵抗力。生活方式調(diào)理充足睡眠每天保證7-8小時睡眠。適度運動根據(jù)身體狀況進行輕度運動。戒煙限酒避免吸煙飲酒，減輕肺部負擔。心理放松學習放松技巧，保持積極心態(tài)。心理輔導常見心理問題焦慮抑郁社交恐懼治療依從性差心理干預措施認知行為療法支持性心理治療團體心理輔導預防結核病傳播的措施咳嗽禮儀咳嗽時用紙巾遮口鼻，正確處理痰液。佩戴口罩患者外出必須佩戴口罩。通風換氣保持室內(nèi)空氣流通。避免聚集減少去人群密集場所。重復感染的預防完成治療按醫(yī)囑完成全程治療，不擅自停藥。定期復查治愈后仍需定期復查，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)。避免再次暴露盡量避免接觸活動性肺結核患者。增強體質(zhì)注意營養(yǎng)，保持良好的生活習慣?？諝庀咀贤饩€消毒使用紫外線燈定期消毒?？諝鈨艋魇褂酶咝н^濾器凈化空氣。通風換氣保持室內(nèi)空氣流通?；瘜W消毒使用有效的消毒劑進行噴灑?；瘜W預防1對象篩選確定需要預防性服藥的人群。2藥物選擇通常使用異煙肼進行預防。3服藥時間一般持續(xù)6-9個月。4隨訪監(jiān)測定期評估藥物反應和預防效果。接觸者篩查1確定接觸者識別與肺結核患者密切接觸的人。2風險評估評估接觸者感染和發(fā)病風險。3檢查方案進行結核菌素試驗、胸片等檢查。4隨訪管理對高風險接觸者進行長期隨訪。復查與隨訪1定期復查按計劃進行痰檢和胸片檢查。2評估療效監(jiān)測癥狀改善和細菌學轉陰情況。3調(diào)整方案根據(jù)復查結果適時調(diào)整治療方