重癥醫(yī)學(xué)中級資格考試(專業(yè)知識)模擬試卷2(題后含答案及解析)

重癥醫(yī)學(xué)中級資格考試（專業(yè)知識）模擬試卷2(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題1．急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A．右冠狀動脈病變B．左冠狀動脈主干病變C．左冠狀動脈前降支病變D．左冠狀動脈回旋支病變E．以上都不是正確答案：A解析：右冠狀動脈梗死常引起血壓下降，并累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，必要時需安放臨時起搏器。2．為根治折返性室上性心動過速，應(yīng)首選A．自動心臟復(fù)律除顫器(ICD)B．外科迷路手術(shù)C．心臟再同步化治療(CRT)D．射頻消融(RFCA)E．服用胺碘酮正確答案：D解析：射頻消融術(shù)(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)?？芍委燁A(yù)激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速。其中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達(dá)90％以上，室性心動過速的治愈率在50％左右。房性心動過速、心房撲動，尤其是心房顫動的射頻消融已成為現(xiàn)在國內(nèi)外的熱點手術(shù)。3．下列哪項不是永久性起搏器置入適應(yīng)證A．伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次／分的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．無臨床癥狀，間歇性心室率低于40次／分，或長達(dá)3秒的R—R間歇的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯D．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長達(dá)3秒的R-R間歇E．臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次／分，或長達(dá)3秒的R-R間歇正確答案：D解析：急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率低于40次／分，或長達(dá)3秒的R-R間歇，此時存在急性的病因，可安置臨時起搏器，對改善嚴(yán)重心排出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，可能傳導(dǎo)系統(tǒng)可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安裝永久性起搏器。余選項為永久性起搏器置入指征。4．下列是臨時起搏器置入適應(yīng)證的是A．輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病B．臨床癥狀明確，心室率常低于50次／分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D．預(yù)防心房顫動、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常E．臨床癥狀明確，頸動脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次／分，或長達(dá)3秒的R-R間歇正確答案：C解析：急性心肌梗死合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此時存在急性的病因，可安置臨時起搏器，對改善嚴(yán)重心排出量不足有幫助，待心肌缺血改善后，可能傳導(dǎo)系統(tǒng)可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安裝永久性起搏器。余選項為永久性起搏器置入指征。5．起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動靜脈瘺E．心律失常正確答案：C解析：囊袋血腫是起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥。余選項均為術(shù)中并發(fā)癥。6．起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．鎖骨下動靜脈瘺正確答案：E解析：鎖骨下動靜脈瘺為起搏器治療的術(shù)中并發(fā)癥。余選項均為術(shù)后并發(fā)癥。7．心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括A．誘發(fā)各種心律失常B．急性肺水腫C．高血壓D．體循環(huán)栓塞E．肺動脈栓塞正確答案：C解析：心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常、急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞、肺動脈栓塞、心肌酶譜升高、皮膚燒傷。8．下列不是電復(fù)律的禁忌證的是A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危險性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者C．伴SSS的異位快速心律失常D．新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E．不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者正確答案：D解析：電復(fù)律禁忌證：左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動；有栓塞發(fā)生的高危險性的患者；低血鉀和洋地黃中毒者；伴SSS的異位快速心律失常；不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者。新發(fā)心房顫動未超過48小時者，可以行藥物治療或電復(fù)律，或動態(tài)觀察心電圖變化，解除藥物及其他因素誘因。9．冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括A．心律失常B．穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C．急性心肌梗死D．造影劑過敏E．氣胸正確答案：E解析：氣胸可見于起搏器置入時并發(fā)癥，余選項均為冠狀動脈造影并發(fā)癥。10．不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期正確答案：D解析：先天性心房一房室結(jié)旁路引起的心律失常為射頻消融的適應(yīng)證，余選項均為射頻消融禁忌證。11．不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動脈搏動消失B．意識喪失C．呼吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失正確答案：D解析：識別心搏驟停：突發(fā)意識喪失、大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失、心音消失。尤其大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失，是心搏驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。12．關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不正確的是A．肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直B．按壓幅度為2—3．5cm(成人)C．按壓與放松時間各50％D．按壓頻率為100次／分E．每次按壓后，雙手都不能離開胸壁正確答案：B13．關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A．搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B．應(yīng)強調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實施5個周期CPR后進(jìn)行C．所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D．對所有患者給予的按壓通氣比為30：2E．并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等正確答案：D14．對心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時，單相波電除顫能量為A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J正確答案：D15．關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈搏心動過速C．心室顫動時首選利多卡因D．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E．按2010AHA指南阿托品不再用于心室停頓或無脈搏電活動正確答案：C16．患者，女性，80歲。反復(fù)胸悶、黑朦3年余入院。查體：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù)后心電圖示起搏心律，心率60次／分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、黑朦，心率50次／分。首先考慮診斷A．起搏器電池耗竭B．電極移位或?qū)Ь€斷裂C．閾值升高D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔正確答案：B解析：電極移位或?qū)Ь€斷裂多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)，24小時內(nèi)尤易發(fā)生?？捎捎谟倚氖疫^大、電極在心腔內(nèi)張力過大或突然活動牽拉及體位改變所致。移位后可表現(xiàn)為起搏失效。此外，由于上肢經(jīng)常做規(guī)則擺動(如某種鍛煉)，在鎖骨下及第一肋骨處?？梢饘?dǎo)線斷裂及絕緣層破損，以致產(chǎn)生局部肌肉因漏電而抽動，甚至完全起搏失效。17．患者，男性，59歲。活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕?音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次／分，可見心室奪獲，治療首選A．利多卡因靜注B．直流電復(fù)律C．毛花苷丙靜注D．多巴胺靜注E．硝酸甘油靜注正確答案：B解析：根據(jù)病史，患者為急性廣泛前壁心肌梗死，溶栓后出現(xiàn)室性心動過速，伴心悸、暈厥、抽搐，此時血流動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)緊急行體外同步直流電復(fù)律。18．患者，女性，65歲。勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120／70mmHg，心界大，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次／分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性?音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發(fā)神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，對該患者的緊急心律失常治療應(yīng)首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時起搏器置入正確答案：A解析：患者出現(xiàn)惡性心律失常，心搏驟停，此時應(yīng)緊急行電除顫，因每分鐘死亡率將上升10％，9～11分鐘后，患者腦死亡將不可逆轉(zhuǎn)，所以應(yīng)立即行電除顫治療。19．患者，男性，59歲?；顒訒r胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕?音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級。首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．再次出現(xiàn)心室顫動D．泵功能衰竭E．腦出血正確答案：A解析：根據(jù)病史，患者為急性廣泛前壁心肌梗死，伴有心房顫動，心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常、急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞、肺動脈栓塞、心肌酶譜升高、皮膚燒傷?；颊呒韧行姆款潉硬∈罚又亓怂ㄗ用撀涞目赡?，結(jié)合患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，考慮為體循環(huán)栓塞，腦栓塞可能。20．患者，女性，56歲?；顒訒r胸悶、胸痛3年余，加重2小時入院。查體：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕?音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動、心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性?音。首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．肺循環(huán)栓塞D．氣胸E．急性肺水腫正確答案：E解析：患者為急性前壁心肌梗死，心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常、急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞、肺動脈栓塞、心肌酶譜升高、皮膚燒傷?；颊唠姵澓蟪霈F(xiàn)呼吸費力，雙肺滿布濕性哆音，首先應(yīng)該考慮為急性肺水腫。21．患者，男性，64歲?；顒訒r胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕?音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導(dǎo)電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感。首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．皮膚燒傷C．肺循環(huán)栓塞D．氣胸E．低血壓狀態(tài)正確答案：B解析：患者為急性廣泛前壁心肌梗死，心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常、急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞、肺動脈栓塞、心肌酶譜升高、皮膚燒傷?；颊咴V胸前疼痛伴燒灼感，結(jié)合除顫過程中因緊急未找到導(dǎo)電膠，更支持可能出現(xiàn)皮膚燒傷。22．患者，男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動。最應(yīng)采取的有效治療為A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入C．射頻消融術(shù)D．臨時起搏器置入E．食管電極超速抑制正確答案：C解析：患者診斷為心房顫動，射頻消融術(shù)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)?？芍委燁A(yù)激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速。其中心房顫動手術(shù)日漸成熟，成功率隨著術(shù)者水平的提高穩(wěn)步上升，已成為當(dāng)今心內(nèi)科熱點手術(shù)，甚至成為衡量一個醫(yī)院心內(nèi)科手術(shù)水平的重要指標(biāo)。23．患者，男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次／分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0．10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)正確答案：E解析：患者最可能為陣發(fā)性室上性心動過速，陣發(fā)性室上性心動過速行射頻消融術(shù)的根治率可達(dá)90％以上，為相對安全成熟的手術(shù)。射頻消融術(shù)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術(shù)。預(yù)激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速均可考慮行射頻消融術(shù)。24．患者，男性，61歲。因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是A．冠狀動脈造影術(shù)B．心肌活檢C．活動平板試驗D．動態(tài)心電圖E．心臟超聲正確答案：A解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的金指標(biāo)，作為一項簡便有效、微創(chuàng)的手術(shù)，已在全世界廣泛開展，遂最好的檢查手段應(yīng)選擇冠狀動脈造影術(shù)。25．患者，男性，61歲。因胸痛2小時入院。查體：血壓90／60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性?音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，sT段抬高，TnI升高，行冠狀動脈造影術(shù)。最可能存在病變的血管是A．右冠狀動脈B．左主干C．前降支D．回旋支E．第一間隔支正確答案：A解析：心臟主要的四條大血管為：左主干、前降支、回旋支和右冠狀動脈，其中左主干分成前降支和回旋支。右冠狀動脈血液供給右心室導(dǎo)聯(lián)，當(dāng)它急性閉塞時，心電圖表現(xiàn)為右心室導(dǎo)聯(lián)和下壁導(dǎo)聯(lián)的梗死圖形。26．患者，男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．意識喪失B．呼吸停止C．皮膚發(fā)紺D．心音消失E．橈動脈搏動消失正確答案：D27．患者，女性，30歲?；忌虾粑栏腥驹谀翅t(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．球囊面罩給氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺E．氣管內(nèi)插管正確答案：D28．患者，男性，35歲。原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難2小時入院，查體：雙肺可聞及濕?音，心率135次／分，律齊，以下不正確的是A．利尿處理B．吸氧C．緩慢注射毛花苷丙D．靜脈滴注硝酸甘油E．小劑量嗎啡皮下注射正確答案：C解析：毛花苷丙為單純二尖瓣狹窄竇性心律的禁忌證。29．患者，男性，75歲。原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200／130mmHg，雙側(cè)肺底細(xì)濕?音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變。此時降壓藥物應(yīng)考慮首選A．復(fù)方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪正確答案：D解析：患者存在急性左心功能不全、高血壓危象，降壓是主要的治療方法，藥物選擇原則上要求起效快速且穩(wěn)定、并發(fā)癥少、安全、停藥后作用迅速消失，臨床上常選硝普鈉。30．患者，男性，54歲。既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時”來急診室。查體：血壓140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，雙肺可聞及濕?音及哮鳴音，下列治療措施錯誤的是A．肌注嗎啡B．靜注氨茶堿C．吸入沙丁胺醇D．激素E．氧療正確答案：A31．患者，男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病予氣管插管機械通氣，病情一度改善。但瞬間病情突然惡化，躁動、發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不暢B．并發(fā)氣胸C．肺水腫D．肺栓塞E．急性左心衰竭正確答案：B32．患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應(yīng)為A．以將PaO2提高至正常水平為度B．間歇吸氧C．低流量持續(xù)吸氧D．持續(xù)氣道正壓給氧E．立即氣管插管呼吸機輔助給氧正確答案：C33．患者，男性，60歲。突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次／分，血壓160／90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項是正確的A．不能力Ⅱ用PEEPB．患者的實際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C．患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D．患者的實際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E．呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機前呼吸頻率一致正確答案：D34．患者，男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣不足B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫傷致肺氣體交換面積減少正確答案：B35．患者，女性，24歲。因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度(FiO2)80％時，PaO280mmHg(10．6kPa)，為進(jìn)一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，影響心排出量，因此需要做血流動力學(xué)監(jiān)測。下列方法最有價值的是A．中心靜脈壓測定B．床旁胸片定期復(fù)查C．床旁心臟超聲技術(shù)D．有創(chuàng)血壓測定E．漂浮導(dǎo)管(Swan—Ganz導(dǎo)管)監(jiān)測正確答案：E患者，男性，50歲?；顒訒r胸悶、胸痛2年余，加重12小時入院。查體：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野可聞及濕?音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示室性心動過速。36．此時應(yīng)采取的處理措施是A．利多卡因靜注B．同步直流電復(fù)律C．毛花苷丙靜注D．多巴胺靜注E．普羅帕酮靜注正確答案：B解析：根據(jù)病史，患者為急性廣泛前壁心肌梗死，溶栓后出現(xiàn)室性心動過速，伴心悸、暈厥、抽搐，此時血流動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)緊急行體外同步直流電復(fù)律。37．成人電除顫的能量應(yīng)選擇單相波A．100JB．150JC．200JD．250JE．360J正確答案：E解析：成人電除顫的能量應(yīng)選擇單相波360J，確保除顫有效性。38．半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體乏力，肌力1級，此時考慮A．腦出血B．低血壓C．再次出現(xiàn)心室顫動D．泵功能衰竭E．腦栓塞正確答案：E解析：根據(jù)病史，患者為急性廣泛前壁心肌梗死，伴有心房顫動，心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥包括：誘發(fā)各種心律失常、急性肺水腫、低血壓、體循環(huán)栓塞、肺動脈栓塞、心肌酶譜升高、皮膚燒傷?；颊呒韧行姆款潉硬∈?，更加重了存在栓子脫落的可能，結(jié)合患者出現(xiàn)口齒不清、左側(cè)肢體乏力、肌力1級，考慮為腦栓塞可能?；颊撸行?，78歲。既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因“胸悶1天”來醫(yī)院急診，由家人陪護(hù)，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急