各類(lèi)胸部外傷

胸部外傷XX醫(yī)院

胸部外傷的原因

如：······胸部外傷檢查措施透視X—RayCTUSMRIPET長(zhǎng)處、缺陷胸部解剖平片體現(xiàn)正常CT胸部外傷包括：1、胸廓骨組織及胸壁軟組織損傷2、氣管和支氣管損傷3、縱隔氣腫和血腫4、肺組織損傷5、外傷性胸膜損傷6、膈肌損傷7、大血管損傷一、胸廓骨組織及胸壁軟組織損傷

1、肋骨骨折

2、胸骨骨折

3、鎖骨骨折

4、肩胛骨骨折

5、胸壁軟組織損傷胸廓1、肋骨骨折多見(jiàn)4-10肋，對(duì)于未發(fā)生錯(cuò)位的患者，易漏診。平片優(yōu)勢(shì)：觀(guān)測(cè)肋骨皮質(zhì)的持續(xù)性。CT優(yōu)勢(shì)：重建圖像，細(xì)微觀(guān)測(cè)，可防止重疊影像。左側(cè)多發(fā)肋骨骨折外傷多發(fā)肋骨骨折右胸術(shù)后右6肋部分缺如多發(fā)肋骨骨折CT三維重建圖像肋骨骨折血胸氣胸肋骨骨折最常見(jiàn)并發(fā)癥2、胸骨骨折少見(jiàn)，重要由直接撞擊所致“汽車(chē)方向盤(pán)”CT較胸片有優(yōu)勢(shì)3、鎖骨骨折4、肩胛骨骨折5、胸壁軟組織皮下氣腫二、外傷性胸膜損傷1、氣胸：定義，開(kāi)放性氣胸，自發(fā)性氣胸，張力性氣胸2、血胸：胸腔積液2、血?dú)庑兀河覀?cè)肋骨骨折伴氣胸血?dú)庑厝?、氣管和支氣管損傷

嚴(yán)重外傷，如車(chē)禍好發(fā)部位：氣管隆突上1-2cm處。癥狀明顯張力性氣胸、縱膈氣腫，主支氣管，體現(xiàn)一側(cè)肺墜積并發(fā)征，肺不張四、縱隔氣腫和血腫外傷性縱隔氣腫多見(jiàn)于：1、胸部閉合傷。2、氣管、支氣管裂傷，3、食管裂傷X線(xiàn)體現(xiàn)：縱隔旁帶狀低密度影。CT：體現(xiàn)為縱隔胸膜下、胸骨后含氣帶。縱隔血腫：縱隔增寬，CT價(jià)值較大，CT值縱隔氣腫五、肺組織損傷1、肺挫傷2、肺扯破傷3、肺血腫1、肺挫傷：多種原因的沖擊和爆炸傷,其變化約70％病例在傷后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，30％病例可延遲到傷后4～6小時(shí).病理：肺泡的滲出，血液滲透肺泡及肺間質(zhì)，X線(xiàn)體現(xiàn)為不規(guī)則斑片狀或大片實(shí)變影，肺紋理增粗、模糊。分布與受傷部位有關(guān)。CT體現(xiàn)；同X線(xiàn)病變變化較快，24-48吸取肺扯破傷及肺血腫嚴(yán)重的胸部閉合損傷，可導(dǎo)致肺組織扯破，肺外周胸膜下出現(xiàn)含氣或含血的薄壁囊腔或血腫。初期常被肺挫傷影像遮蓋，血腫一般在數(shù)周后開(kāi)始吸取縮小。右肺血腫六、膈肌損傷1、外傷性膈疝：外傷引起膈肌破裂，腹腔臟器、腸管疝入胸腔。X線(xiàn)體現(xiàn)：膈升高，液氣平面2、外傷性膈麻痹：外傷或手術(shù)等引起膈神經(jīng)損傷。