尺神經(jīng)損傷康復課件

手外傷所致神經(jīng)損傷是造成手功能障礙的一種常見原因。手術的成功與否并不意味著功能的完全恢復,手術后的功能康復治療不僅能使患者進行一般的日常生活而且有助于患者回歸社會,從事一定的社會工作,意義非常重要。

1/16/20251應用解剖尺神經(jīng)起自臂叢神經(jīng)內側束（C7~T1）。在腋窩，位于腋動脈與腋靜脈之間，并在前臂內側皮神經(jīng)的后側。在上臂中近段，位于肱動脈內側肱三頭肌前面，遠端與肱動脈分開，有尺側上副動脈伴行穿內側肌間隔，進入尺神經(jīng)溝。1/16/20252在尺側腕屈肌肱骨頭與尺骨頭之間進入前臂，約在肱骨內上髁下3cm處，分出2~3支分支支配尺側腕屈肌。在尺側腕屈肌深面繼續(xù)下行，發(fā)出指深屈肌腱尺側半的肌支。1/16/20253約在腕上部分出手背支，分布至手背的尺側半皮膚和尺側兩個半手指的皮膚。1/16/20254淺支中的肌支支配掌短肌，感覺支分布至小指及環(huán)指尺側皮膚。深支從手掌尺側轉向橈側，走行于指深屈肌腱深面，發(fā)出分支至小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌、所有骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇內收肌及拇短屈肌深頭。1/16/20255尺神經(jīng)尺神經(jīng)掌支豌豆骨橈側橈腕關節(jié)上方約5cm尺神經(jīng)背支手背尺側半及尺側二個半指皮膚深支：淺支前臂：肌支小魚際肌，拇收肌，全部骨間肌及第三，四蚓狀肌

小魚際的皮膚和尺側一個半指皮膚尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半掌短肌小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌1/16/20256臨床表現(xiàn)及診斷1、運動功能障礙：肘上損傷時，前臂尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓、萎縮，不能向尺側屈腕及屈環(huán)小指遠側指間關節(jié)。手內肌廣泛癱瘓，各手指不能內收外展，F(xiàn)roment征（+），夾紙試驗（+），小魚際萎縮，掌骨間明顯凹陷。環(huán)指和小指成爪狀畸形。1/16/202572、感覺功能障礙：手掌尺側、小指全部和環(huán)指尺側半；手背尺側半及尺側二個半指皮膚(第3,4指相鄰側只分布于近節(jié)背面的皮膚)感覺消失。1/16/202583、自主神經(jīng)功能障礙：自主神經(jīng)到皮膚的纖維與感覺纖維分布相同，主要支配汗腺的分泌和血管的舒縮。尺神經(jīng)損傷后，其所支配的區(qū)域出汗停止、皮膚干燥、脫屑、皮膚紋漸平、光滑發(fā)亮、指甲發(fā)彎出現(xiàn)橫嵴。4、肌電圖檢查：肌電圖檢查協(xié)助臨床進一步診斷及判斷與預后。1/16/20259損傷原因及分類1、開放傷：

銳器傷、撕裂傷、火器傷2、閉合傷：

牽拉傷、挫傷、壓迫擠壓傷3、物理性損傷：

電擊傷、放射性損傷、冷凍性損傷4、藥物注射性損傷：

針刺直接損傷、藥物的化學性損傷5、缺血性損傷1/16/202510康復治療目的：為神經(jīng)和肢體功能的恢復創(chuàng)造條件，防止肌肉萎縮、纖維化和關節(jié)僵硬、促進神經(jīng)再生。

方法：1.理療蠟療、超聲波、冷療、中頻等2.手法治療瘢痕松解、關節(jié)松動及牽伸3.運動療法及作業(yè)療法肌力，協(xié)調，脫敏療法1/16/202