常用藥物的正確使用

淺談常用藥物的

正確使用弋磯山醫(yī)院護(hù)理部何圣紅常用藥物的給藥途徑口服給藥注射給藥舌下給藥直腸給藥經(jīng)皮給藥噴霧吸入口服給藥服藥時(shí)間概念1.空腹服藥2.飯前服藥3.飯后服藥4.睡前服藥5.必要時(shí)服藥6.頓服法飯前30～60分鐘前服藥飯后15～30分鐘后服藥睡前15～30分鐘服藥病情需要時(shí)服藥指病情需要一次性服藥抗結(jié)核藥利福平容積性瀉藥硫酸鎂降糖藥促胃動(dòng)力藥鐵劑甲硝唑安定阿普唑侖退熱鎮(zhèn)痛藥抗暈動(dòng)藥皮質(zhì)激素按時(shí)服藥優(yōu)點(diǎn)

1.有利于達(dá)到藥物的最佳吸收2.有利于獲得最佳治療效果3.有利于減輕不良反應(yīng)4.有利于避免藥理性拮抗作用應(yīng)隔開(kāi)2h服用的藥物形成螯合作用吸附作用滅活作用由于在胃腸道中能發(fā)生金屬螯合作用，同時(shí)服用多價(jià)金屬離子（鈣、鎂、鋁、鉍、鐵）藥物會(huì)顯著降低四環(huán)素類、氟喹諾酮類、頭孢地尼、左甲狀腺素鈉等藥物的生物利用度?；钚蕴?、蒙脫石、抗酸藥、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂復(fù)方制劑等均可吸附多種藥物，導(dǎo)致并用藥物生物利用度的降低。氟喹諾酮類、四環(huán)素類、頭孢類藥物等抗菌藥物會(huì)影響口服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑例如雙歧桿菌的活性。特殊口服制劑緩釋制劑（sustainedrelease）控釋制劑（controlledrelease）遲釋制劑（delayedrelease）口服后在規(guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地非恒速釋放藥物，其與相應(yīng)的普通制劑比較，給藥頻率比普通制劑至少減少一半，或給藥頻率比普通制劑有所減少，且能顯著增加患者的順應(yīng)性或療效的制劑?？诜笤谝?guī)定釋放介質(zhì)中，按要求緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物，與相應(yīng)的普通制劑比較，給藥頻率比普通制劑至少減少一半，或給藥頻率比普通制劑有所減少，且能顯著增加患者順應(yīng)性或療效的制劑。3.遲釋制劑腸溶制劑：指在規(guī)定的酸性介質(zhì)中不釋放或幾乎不釋放藥物，而在要求的時(shí)間內(nèi)，于pH6.8磷酸鹽緩沖液中，大部分或全部釋放藥物的制劑。

結(jié)腸定位制劑：指在胃腸道上部基本不釋放、在結(jié)腸內(nèi)大部分或全部釋放的制劑，即在規(guī)定的酸性介質(zhì)與pH6.8磷酸鹽緩沖液中不釋放或幾乎不釋放，而在要求的時(shí)間內(nèi)，于pH7.5～8.0磷酸鹽緩沖液中大部分或全部釋放的制劑。

脈沖制劑：指不立即釋放藥物，而在某種條件下(如在體液中經(jīng)過(guò)一定時(shí)間或一定pH值或某些酶作用下)一次或多次突然釋放藥物的制劑?？鼐忈屩苿┑膬?yōu)點(diǎn)延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少用藥次數(shù)。提供較平穩(wěn)的血藥濃度。臨床控、緩釋口服制劑使用的常見(jiàn)錯(cuò)誤用藥次數(shù)過(guò)多用藥次數(shù)過(guò)少分劑量錯(cuò)誤服用方法錯(cuò)誤藥物隨意替代靜脈注射給藥?kù)o脈注射給藥臨床搶救和治療的重要而常用的手段。有給藥快、療效快的優(yōu)勢(shì)，但危險(xiǎn)也較大。生死抉擇：靜脈注射的正確與錯(cuò)誤。正確的注射治療挽救病人的生命造成給藥差錯(cuò)甚至危及生命

反之

特別說(shuō)明有證據(jù)表明混合用藥安全性和穩(wěn)定性不如單獨(dú)用藥物，因此建議單獨(dú)用藥。使用前請(qǐng)閱讀說(shuō)明書(shū)，那才是“標(biāo)準(zhǔn)答案”！藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用大部分藥物溶解后穩(wěn)定性受溫度、時(shí)間等因素影響。溫度上升，反應(yīng)速度加快，效價(jià)降低，放置時(shí)間愈長(zhǎng)，分解也愈多，致敏物質(zhì)增加。最終降低了藥物的療效，增加了藥物的不良反應(yīng)。

稀釋用溶媒的選擇

常用溶媒的pH值常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定性中藥注射液溶媒的選擇其他

品名PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復(fù)方氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液滅菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中國(guó)藥典.二部[S].2005正確選擇溶媒青霉素在水溶液pH值6.0～6.5時(shí)最穩(wěn)定，當(dāng)pH值<5或>8時(shí)極易分解，而5％葡萄糖溶液pH為3.5～5.5，故青霉素宜選擇生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液做溶媒。對(duì)某些心、腎功能不全患者，為避免誘發(fā)心力衰竭或高鈉血癥，可使用糖水溶媒，但需現(xiàn)配現(xiàn)用，在1h內(nèi)滴完。不宜用糖水稀釋的還有先鋒類、磺胺類、呋塞米、布美他尼、苯妥英鈉、解磷定、肝素鈉、依托泊苷等。不宜用氯化鈉稀釋的藥物有左氧氟沙星、兩性霉素B、多烯磷脂酰膽堿(肝得健)等。奧沙利鉑說(shuō)明書(shū)指出，不要與堿性藥物或溶液配伍（特別是5-FU的堿性溶液）或氯化物包括任何濃度的氯化鈉一起使用。還有某些藥不可與含鈣溶液配伍，如頭孢曲松、頭孢哌酮。因兩藥的母核頭孢烯4-位上有羧酸鈉，遇鈣產(chǎn)生頭孢烯4-羧酸鈣而析出沉淀。細(xì)小微粒會(huì)阻塞血管或誘發(fā)梗死事件，故嚴(yán)禁與復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格注射液等含鈣溶液配伍。常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定性品名溶劑、稀釋法及用法溶解后的穩(wěn)定性及保存青霉素氨芐西林以注射用水或生理鹽水溶解，供肌注。青霉素鈉可供靜注。如無(wú)高鉀癥，青霉素鉀也可溶于生理鹽水中靜滴以注射用水或生理鹽水溶解，供肌注或靜滴立即使用。對(duì)酸、堿不穩(wěn)定。忌與阿米卡星、兩性霉素、萬(wàn)古霉素、異丙嗪、間羥胺、維生素B族、維生素C合并滴注。室溫時(shí)，3h內(nèi)使用。穩(wěn)定性與濃度相關(guān)，5℃放置8小時(shí)，氨芐西林鈉水溶液的降解率分別為：0.8%(1%溶液)、3.6%(5%)、5.8%(10%)和12.3%(20%)。忌與阿米卡星、慶大霉素、氟康唑、咪達(dá)唑侖、氯丙嗪、氯化鈣、阿托品、甲氧氯普胺、維生素B族、維生素C等配伍。常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定性品名溶劑、稀釋法及用法溶解后的穩(wěn)定性及保存頭孢唑啉頭孢噻肟以注射用水、生理鹽水溶解供肌注，以生理鹽水或5%～10%葡萄糖液20～30ml溶解后，緩慢肌注或靜滴，以藥廠附帶的的助溶劑溶解則僅供肌注(因內(nèi)含利多卡因）（現(xiàn)少用）以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀釋成10ml緩慢靜脈注射。再以生理鹽水或5～10%葡萄糖液100ml稀釋后靜滴，20分鐘內(nèi)滴完。溶液pH高于8.5時(shí)，易水解；pH低于4.5時(shí)，易沉淀。忌與阿米卡星、兩性霉素B、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、維生素C等合用。不能與堿性藥物（碳酸氫鈉、氨茶堿）混合、不能與氨基糖苷類藥物混合、不能與萬(wàn)古霉素配伍。忌與氟康唑合用常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定性品名溶劑、稀釋法及用法溶解后的穩(wěn)定性及保存多西環(huán)素硫酸阿米卡星硫酸慶大霉素以注射用水溶解，用生理鹽水、5%葡萄糖液稀釋成0.1～1mg/ml，供靜滴，100mg藥物不少于1小時(shí)以生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋成2.5～5mg/ml，以30min/100ml速度靜滴。以生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋成0.8mg/ml，以30min/100ml速度靜滴。忌與美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、肝素鈉、核黃素磷酸鈉等混合。忌與兩性霉素B、氨芐西林、頭孢唑林鈉、肝素鈉等混合使用。忌與兩性霉素B、氨芐西林等青霉素類藥物、克林霉素、各種頭孢菌素、肝素鈉、呋塞米、丙泊酚等藥物混合使用。常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定性品名溶劑、稀釋法及用法溶解后的穩(wěn)定性及保存兩性霉素B

兩性霉素B脂質(zhì)體萬(wàn)古霉素以注射用水溶解后，用5%葡萄糖液稀釋，一般濃度為0.1mg/ml，供靜滴(不能以生理鹽水稀釋，因易產(chǎn)生沉淀)。速度10mg/hr以注射用水溶解后，用5%葡萄糖液稀釋至0.16～0.83mg/ml；速度1mg/kg/hr先以10ml注射用水溶解，再以生理鹽水或5%葡萄糖液100～200ml稀釋，緩慢靜滴。24h內(nèi)使用，滴注時(shí)應(yīng)避光。溶液pH3～11時(shí)，可穩(wěn)定24h。與大部分藥物不相容，應(yīng)單獨(dú)使用。同“兩性霉素B”室溫下，在中性或酸性溶液中穩(wěn)定。忌與地塞米松磷酸鈉、肝素鈉、各種頭孢菌素、奧美拉唑、氨茶堿等混合使用中藥注射液溶媒的選擇中藥注射液與輸液配伍后，可能出現(xiàn)pH、澄明度的變化或不溶性微粒超標(biāo)等問(wèn)題；靜脈輸液中微粒過(guò)多，會(huì)造成局部血管堵塞，供血不足，產(chǎn)生靜脈炎和水腫、肉芽腫、過(guò)敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)等,潛在危害較大；中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

例：清開(kāi)靈注射液清開(kāi)靈注射液的pH質(zhì)控要求是6.8～7.5；其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液中微粒數(shù)差異顯著，在后者中比在前者中微粒數(shù)明顯少。藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第21期，2009年4月20日）5%葡萄糖注射液250ml、清開(kāi)靈注射液20ml靜脈滴注，滴速50滴/分；3分鐘后患者出現(xiàn)胸悶、惡心、呼吸困難，隨即意識(shí)喪失。5%葡萄糖250ml+清開(kāi)靈注射液10ml靜脈滴注，30分鐘（約80ml）后患兒出現(xiàn)畏寒、寒顫、面色蒼白、四肢痙攣。中藥注射液溶媒的選擇和穩(wěn)定性藥名溶媒選擇注射用丹參丹參注射液參麥注射液參附注射液注射用鹽酸川芎嗪苦黃注射液生脈注射液舒血寧注射液注射用葛根素疏血通注射液銀杏達(dá)莫注射液注射用復(fù)方甘草酸單銨（S）復(fù)方甘草酸苷注射液生理鹽水、5%GS5%GS5%GS5～10%GS生理鹽水、5%GS5～10%GS5%GS5%GS5%GS生理鹽水、5%GS生理鹽水、5%GS生理鹽水、5%GS說(shuō)明書(shū)沒(méi)有具體要求中藥注射液溶媒的選擇和穩(wěn)定性

藥名溶媒選擇丹紅注射液鴉膽子油乳注射液醒腦靜注射液苦碟子注射液痰熱清注射液天麻素注射液注射用血栓通注射用七葉皂苷注射用細(xì)辛腦注射用燈盞花素鹿瓜多肽注射液注射用骨肽血必凈注射液

5%GS；糖尿病人用生理鹽水生理鹽水生理鹽水生理鹽水、5～10%GS生理鹽水、5%GS生理鹽水、5%GS生理鹽水、5%GSIV：生理鹽水；GTT：10%GS生理鹽水、10%GS5～10%GS生理鹽水、5～10%GS生理鹽水、5%GS生理鹽水臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意滴速的藥物腸外營(yíng)養(yǎng)藥物血藥濃度超過(guò)安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物易刺激血管引起靜脈炎的藥物調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物其他

腸外營(yíng)養(yǎng)藥物氨基酸類藥物若滴速過(guò)快，高滲作用可造成人體細(xì)胞內(nèi)脫水，使細(xì)胞間液減少，增加細(xì)胞外液容量，從而血容量急劇增加，破壞紅細(xì)胞，增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，造成頭暈、嘔吐、低血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等現(xiàn)象。對(duì)老年、心肺功能差的病人尤應(yīng)注意。特別是一些腎病患者，更應(yīng)控制滴速。腸外營(yíng)養(yǎng)藥物脂肪乳的不良反應(yīng)多與滴速過(guò)快有關(guān)。急性反應(yīng)癥狀有：發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等，長(zhǎng)時(shí)間大量輸注可引起循環(huán)超負(fù)荷綜合征。脂肪乳的滴注速度及劑量應(yīng)根據(jù)患者廓清脂肪的能力來(lái)調(diào)整，以免輸注速度過(guò)快，引起脂肪代謝紊亂，特別是肝、腎功能不全、嚴(yán)重的高脂血癥患者。血藥濃度超過(guò)安全范圍可

引起毒性反應(yīng)的藥物

氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動(dòng)學(xué)的個(gè)體差異大，引起的毒性反應(yīng)對(duì)個(gè)體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象。--萬(wàn)古霉素滴注過(guò)快可引起“紅人綜合征”。--氨基糖苷類抗生素，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾。易刺激血管引起靜脈炎的藥物

此類藥物有紅霉素、磷霉素、萬(wàn)古霉素、兩性霉素B等。例：0.9g紅霉素加入500ml液體，患者自行加快速度，1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)手指活動(dòng)受限及橈側(cè)肌肉萎縮。

適宜滴速在40滴/min左右，以免刺激周?chē)窠?jīng)。

調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物

氯化鉀，使用時(shí)應(yīng)注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量。輸入血漿中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定時(shí)間，如果輸入過(guò)快，則鉀離子來(lái)不及向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，過(guò)量后出現(xiàn)疲乏、肌張力降低、反射消失、周?chē)h(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。

鈉鹽也不能過(guò)快，以免引起各種神經(jīng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、神經(jīng)錯(cuò)亂和幻覺(jué)、驚厥、昏迷及致死性腦病等。鎂、鈣等其他血清電解質(zhì)的濃度超出正常值也會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其他

多巴胺、間羥胺、異丙腎上腺素等血管活性藥物輸注時(shí)，應(yīng)密切觀察病人血壓、心率、脈搏、四肢溫度及尿量等。根據(jù)病情變化，調(diào)整滴速，使血壓維持在正常水平。β內(nèi)酰胺類抗菌藥物很多品種，有安全性好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，為了提高療效，充分發(fā)揮其繁殖期殺菌劑的優(yōu)勢(shì)，可高濃度快速輸入，同時(shí)還可減少藥物的降解。甘露醇在用于降低顱內(nèi)壓時(shí)，需快速滴入使血漿形成高滲狀態(tài)，輸入速度可達(dá)150~200滴/min。嚴(yán)防配伍不合理嚴(yán)防配伍不合理如青霉素在酸性溶液中穩(wěn)定性差，與維生素C配伍使用被還原分解失效。

因配伍引起的沉淀反應(yīng)，經(jīng)查文獻(xiàn)確認(rèn)未報(bào)道的可發(fā)表文章。2009年11月16日我院某臨床科室在使用鹽酸昂丹司瓊注射液時(shí)，輸液皮條中出現(xiàn)渾濁，為避免引起糾紛，提醒臨床相關(guān)科室注意，在使用該藥品時(shí)：禁止與其他藥液混合使用；使用該藥前后要用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液沖洗輸液皮條；現(xiàn)配現(xiàn)用。痰熱清+生理鹽水與氟羅沙星葡萄糖注射液5%GS+肝得健15ml與5%GS+VitC2.5g注射用夫西地酸鈉與鹽酸左氧氟沙星建議在臨床用藥前一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，認(rèn)真查對(duì)其配伍禁忌，特別是當(dāng)2種新藥連續(xù)使用或混合使用時(shí)，應(yīng)首先抽取小劑量的藥物進(jìn)行配伍實(shí)驗(yàn)，觀察有無(wú)混濁、變色、結(jié)晶等現(xiàn)象。如有這種現(xiàn)象建議使用這兩種藥物之一的溶媒?jīng)_洗輸液皮條。合理的給藥次數(shù)半衰期時(shí)間依賴性抗菌藥物濃度依賴性抗菌藥物半衰期頭孢曲松半衰期７～８h，其他多數(shù)抗菌藥物半衰期１～２h。阿奇霉素半衰期41h，靜脈用藥用三天停四天就可達(dá)一周的用藥量。時(shí)間依賴性抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用主要取決于血藥濃度高于細(xì)菌最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間?？茖W(xué)合理地應(yīng)用時(shí)間依賴性抗菌藥物，關(guān)鍵在于優(yōu)化細(xì)菌暴露于藥物的時(shí)間，即用藥后2～4h內(nèi)有40％～60％的時(shí)間體內(nèi)血藥濃度超過(guò)致病菌MIC時(shí)抗菌療效最佳，臨床上常需每日多次給藥方可達(dá)到此目的。藥物對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用時(shí)所需的最低濃度

β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素除外)、甲氧芐啶/磺胺甲惡唑、林可霉素、萬(wàn)古霉素濃度依賴性抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用具有濃度依賴性，藥物峰值濃度越高，對(duì)致病菌的殺傷力越強(qiáng)，殺傷速度越快。對(duì)于大多數(shù)氨基糖苷類藥物，將日劑量集中1次使用，可提高療效、且可減輕耳、腎毒性。

氨基糖苷類喹諾酮類對(duì)光敏感藥物的監(jiān)控

在光的作用下，藥物被氧化或還原，藥物分子獲得光子能量后，發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化。光能轉(zhuǎn)化為化學(xué)能，產(chǎn)生新的化合物。光解作用的反應(yīng)速度與照射光線的波長(zhǎng)和強(qiáng)度相關(guān)。易發(fā)生光解的藥物在貯存、給藥過(guò)程中應(yīng)避光。我院在用需采取避光措施的注射液長(zhǎng)春新堿達(dá)卡巴嗪（氮酰咪氨）甲鈷胺注射液順鉑鹽酸阿扎司瓊注射液注射用對(duì)氨基水楊酸鈉注射用兩性霉素B

注射用水溶性維生素注射用硝普鈉注射用尼莫地平吸入給藥吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）哮喘患者長(zhǎng)期吸入ICS可以緩解哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，防止氣道不可逆改變，并最終降低死亡率。病人在霧化吸入后要徹底漱口，并將漱口水吐出，而不能吞入，否則會(huì)導(dǎo)致藥物進(jìn)入全身，引起不必要的全身毒副作用。防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染正確使用外用藥鹽酸洛美沙星軟膏禁忌癥：對(duì)本品或其它喹諾酮類藥物過(guò)敏者禁用。注意事項(xiàng)：使用中若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停用。正確使用滴眼液阿昔洛韋滴眼液低溫時(shí)易析出結(jié)晶，使用前必須先使藥物完全溶解。嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)副反應(yīng)毒性反應(yīng)后遺效應(yīng)停藥反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)抗菌藥物對(duì)中樞及周?chē)窠?jīng)的毒性抗腫瘤藥物的骨髓抑制作用、肝腎功能損害等抗菌藥物易致過(guò)敏反應(yīng)，使用前詢問(wèn)過(guò)敏史、做皮試。對(duì)病人用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不適要仔細(xì)觀察，鑒別過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)可能出現(xiàn)在用藥過(guò)程中，也可能出現(xiàn)在用藥后數(shù)小時(shí)，甚至幾天后。應(yīng)注意觀察有無(wú)皮疹、皮膚瘙癢、過(guò)敏性休克等癥狀。其它藥物如紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)少見(jiàn)的不良反應(yīng)觀察當(dāng)病人出現(xiàn)不適反應(yīng)后，要仔細(xì)查閱藥品說(shuō)明書(shū)，是否為藥物少見(jiàn)的不良反應(yīng)，為醫(yī)生和藥師提供第一手臨床資料，為病人作出及時(shí)正確的診斷，將病人的危害降到最低。Thanksforyourattention!氨芐西林

特點(diǎn)：生物利用度低，一般僅為40-50%。食物延遲及減少本品吸收，使藥物峰濃度及吸收量下降25-50%，使各靶組織中濃度低于MIC影響療效。腹瀉時(shí)，吸收更減少。結(jié)論：空腹服用，應(yīng)在餐前1.5h或餐后2h服用本品。頭孢氨芐特點(diǎn)：胃液中穩(wěn)定，吸收部位主要在小腸上端食物影響：高脂食品或奶制品延緩胃排空，延遲本品吸收使Tmax從1h延至2h，延遲藥效。結(jié)論：為保證迅速起效，應(yīng)空腹服用本品。前體藥物—頭孢呋辛酯

特點(diǎn)：前體藥物，體內(nèi)經(jīng)非特性酯酶水解成頭孢呋辛產(chǎn)生效應(yīng)，生物利用度僅為所給劑量40%左右。食物影響進(jìn)食可明顯增高生物利用度，可增至50%，牛奶及奶制品作用更明顯，可使AUC增加22-88%，峰濃度也明顯提高。食物作用與劑型相關(guān)，食物對(duì)混懸劑影響最顯著。結(jié)論：進(jìn)食時(shí)服用或與牛奶（奶制品）同服。舌下給藥優(yōu)點(diǎn)舌下粘膜血管神經(jīng)豐富，舌下腺發(fā)達(dá)，且分泌的唾液較多，藥物在此易溶解，療效發(fā)揮迅速。首過(guò)效應(yīng)，指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥,在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前,在腸粘膜和肝臟被代謝,而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象,也稱第一關(guān)卡效應(yīng)。靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)

鼓勵(lì)能經(jīng)口進(jìn)食者口服補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。尿量正常：靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出，每日尿量需大于600ml，或每小時(shí)尿量大于30ml，才能達(dá)到安全靜脈補(bǔ)鉀。濃度不高：靜脈輸液鉀濃度不大于0.3%，禁止靜脈直接推注氯化鉀，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心臟驟停。速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：一般禁食病人，每日補(bǔ)鉀量約為2~3g，重癥缺鉀者24小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過(guò)6~8g。靜脈補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)推注速度不能快,邊推邊聽(tīng)心率，過(guò)快可引起嘔吐、心率減慢，甚至心臟停搏；鈣劑不能漏到血管外，否則會(huì)引起局部組織壞死；不能與碳酸氫鈉同時(shí)使用，因其可使血中鈣離子濃度降低；不能與洋地黃同時(shí)使用，必須使用時(shí)兩藥需間隔至少4h以上；不能與輸血漿及輸全血同時(shí)進(jìn)行，因血漿蛋白越高，則血中可彌散鈣越少，鈣離子亦相應(yīng)減少而加重驚厥。靜脈用硫酸鎂注意事項(xiàng)應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度，出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每