社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)合同編號(hào)：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議目的a.甲方因在工作中發(fā)生工傷事故，需要向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。b.乙方作為甲方指定的代理人，負(fù)責(zé)協(xié)助甲方完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)的相關(guān)事宜。c.雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，達(dá)成本協(xié)議。第二條協(xié)議內(nèi)容a.乙方負(fù)責(zé)收集、整理甲方工傷認(rèn)定申請(qǐng)所需的相關(guān)材料。①乙方需在收到甲方提供的工傷事故證明、醫(yī)療診斷證明等材料后，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)。②乙方需協(xié)助甲方收集與工傷認(rèn)定相關(guān)的其他證據(jù)，如證人證言、現(xiàn)場(chǎng)照片等。③乙方需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將收集到的材料提交給社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。b.乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。①乙方需根據(jù)甲方提供的材料，準(zhǔn)確填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的相關(guān)內(nèi)容。c.乙方負(fù)責(zé)跟進(jìn)工傷認(rèn)定申請(qǐng)的辦理進(jìn)度。①乙方需定期向甲方匯報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)的辦理情況。②乙方需及時(shí)處理社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出的疑問(wèn)或要求。③乙方需在工傷認(rèn)定申請(qǐng)辦理完畢后，將相關(guān)證明材料提交給甲方。第三條雙方責(zé)任a.甲方責(zé)任①甲方需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向乙方提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)所需的相關(guān)材料。②甲方需配合乙方完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)的相關(guān)工作。③甲方需承擔(dān)因自身原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)失敗的責(zé)任。b.乙方責(zé)任①乙方需按照協(xié)議約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)的相關(guān)工作。②乙方需保守甲方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。③乙方需承擔(dān)因自身原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)失敗的責(zé)任。第四條保密條款雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及工傷認(rèn)定申請(qǐng)的相關(guān)信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。第五條違約責(zé)任a.若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供所需材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定申請(qǐng)失敗，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。b.若乙方未按照協(xié)議約定完成相關(guān)工作，導(dǎo)致工傷認(rèn)定申請(qǐng)失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。c.若任何一方違反保密條款，泄露對(duì)方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。期滿后，如雙方無(wú)異議，可續(xù)簽本協(xié)議。第八條其他本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：_