室間隔缺損治療：介入or外科手術(shù)-張玉順

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院張玉順

干下型單純膜部型肌部型嵴內(nèi)型嵴下型隔瓣下型膜部/嵴內(nèi)VSD外科醫(yī)生不認同、反對認同經(jīng)心室VSD封堵優(yōu)缺點作者發(fā)表時間（年）例數(shù)Ⅱ、Ⅲ度AVB（例數(shù)/%）心臟起搏治療臨時/永久轉(zhuǎn)歸死亡/出院備注王效民20044928(1.60)8/00/8嬰幼兒吳龍2004100637(3.68)?/11/36多為一過性劉志紅200613819(0.65)2/7鄭利娜2005125213(1.04)/13為遲發(fā)性△莊建20046687(1.05)?/00/7嬰幼兒※合計479974(1.540)作者發(fā)表時間（年）總例數(shù)束支阻滯※（例數(shù)/%）Ⅱ、Ⅲ度AVB（例數(shù)/%）發(fā)生時間△（d）恢復(fù)時間△（d）心臟起搏治療臨時/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0張玉順20052629(3.4%)5(1.9)謝育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蔣世良20074156(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝識非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周謹200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鮮陽200735836(10.1)8(2.2)1-8合計239936(1.5)經(jīng)心室VSD封堵：有缺陷嗎？經(jīng)心室VSD封堵：缺陷殘余分流過大選擇封堵器：并發(fā)癥“非真正”的微創(chuàng)有必要嗎？？肌部室間隔缺損/多發(fā)性室間隔缺損

①右心室流出道切口②左心室切口③右心房切口小兒心臟外科學(xué)的難題MVSD介入治療肌部VSD：介入+鑲嵌治療

結(jié)論“患者利益至上”原則保護自己謝謝大家手術(shù)方式例數(shù)右束支阻滯(%)左束支阻滯(%)Ⅰ°AVB(%)Ⅱ°AVB(%)Ⅲ°AVB(%)室性心律失常(%)室上性心律失常(%)其他(%)合計(%)介入治療35868(18.9)15(4.2)9(2.5)3(0.8)5(1.4)3(0.8)27(7.5)5(1.4)135(37.7)外科手術(shù)5027(54.0)1((2.0)1(2.0)4(8.0)33(66.0)手術(shù)方式例數(shù)CRBBB(%)IRBBB(%)CRBBB+LAFB(%)Ⅰ°AVB(%)Ⅱ°AVB(%)Ⅲ°AVB(%)合計(%)介入治療1806(3.3)2(6.1)3(1.7)1(0.56)12(6.7)外科手術(shù)5013(26.0)14(28.0)1((2.0)28(56)組別例數(shù)Ⅱ、Ⅲ度AVB（例數(shù)/%）心臟起搏治療臨時/永久轉(zhuǎn)歸死亡/出院備注介