《SVT急診處理圖》課件

SVT急診處理圖歡迎來到《SVT急診處理圖》課程。本課程將詳細(xì)介紹室上性心動過速（SVT）的急診處理流程，幫助醫(yī)護(hù)人員提高處理效率和患者預(yù)后。SVT概述定義室上性心動過速是起源于房室結(jié)以上的快速心律失常。特征心率通常在150-250次/分鐘，心電圖呈窄QRS波群。常見癥狀包括心悸、胸悶、氣短和頭暈等。SVT分類1房性心動過速2房室結(jié)折返性心動過速3房室折返性心動過速4房撲和房顫房性心動過速（SVT）起源房性心動過速起源于心房，通常由異位起搏點引起。特點心率規(guī)律，P波形態(tài)異常，PR間期固定。診斷依據(jù)心電圖表現(xiàn)窄QRS波群，心率>100次/分鐘，P波可見或隱匿。臨床癥狀突發(fā)性心悸、胸悶、氣短、頭暈等。體格檢查快速有力的脈搏，血壓可能降低。急診處理的目標(biāo)迅速控制心率緩解癥狀，防止血流動力學(xué)惡化?；謴?fù)竇性心律通過藥物或電復(fù)律終止心動過速。預(yù)防復(fù)發(fā)制定長期治療方案，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。1.控制心率藥物治療使用抗心律失常藥物降低心率。迷走神經(jīng)刺激頸動脈竇按摩或Valsalva動作。密切監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓變化。1.1阿替卡因1劑量初始劑量5-10mg靜脈推注，可重復(fù)給藥。2作用機制阻滯鈉通道，延長不應(yīng)期。3注意事項監(jiān)測血壓，警惕低血壓和心動過緩。1.2地高辛0.5mg初始劑量靜脈注射，可在30分鐘后重復(fù)。6-8h起效時間較慢，不適用于急性期。0.25mg維持劑量每日一次，長期口服。1.3β受體阻滯劑常用藥物美托洛爾艾司洛爾普萘洛爾優(yōu)點快速起效，可有效控制心率。注意事項避免用于哮喘和心力衰竭患者。1.4鈣拮抗劑維拉帕米5-10mg靜脈注射，可重復(fù)。地爾硫卓0.25mg/kg靜脈推注，15-20分鐘后可重復(fù)。注意事項避免與β阻滯劑聯(lián)用，警惕低血壓。2.除顫1適應(yīng)癥藥物治療無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定。2能量選擇初始50-100J，可逐步增加。3同步除顫SVT需使用同步模式，避免R波上放電。2.1直流電除顫設(shè)備準(zhǔn)備選擇合適的除顫器，檢查電極片。鎮(zhèn)靜處理必要時給予短效鎮(zhèn)靜劑。監(jiān)測vitalsigns持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓。2.2使用方法電極位置一個置于右鎖骨下，另一個置于左側(cè)腋中線。能量選擇從低能量開始，逐步增加。放電確保所有人員遠(yuǎn)離病床，按下放電按鈕。評估立即評估心律，必要時重復(fù)操作。3.預(yù)防復(fù)發(fā)1長期藥物治療根據(jù)患者情況選擇合適的抗心律失常藥物。2射頻消融對于反復(fù)發(fā)作的患者，考慮射頻消融治療。3生活方式調(diào)整避免誘發(fā)因素，如咖啡因、酒精和壓力。4定期隨訪監(jiān)測藥物效果和不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。3.1阿米洛用法初始劑量600-800mg/天，分3次口服。