燒傷患者的營養(yǎng)支撐治療課件

燒傷患者的營養(yǎng)支撐治療燒傷是嚴重的創(chuàng)傷，對患者的營養(yǎng)狀態(tài)造成嚴重影響。營養(yǎng)支撐是燒傷治療的重要組成部分，能夠幫助患者恢復健康，提高生存率。燒傷的病理生理特點炎癥反應(yīng)燒傷后組織損傷會導致炎癥反應(yīng)，釋放大量炎癥介質(zhì)，引發(fā)一系列病理生理改變。免疫抑制燒傷后免疫功能受損，易發(fā)生感染，加重病情。燒傷后的代謝狀態(tài)1高代謝率燒傷后基礎(chǔ)代謝率明顯升高，能量消耗增加。2蛋白質(zhì)分解加劇為了提供能量，機體加速分解蛋白質(zhì)，導致肌肉萎縮。3負氮平衡氮排出量大于攝入量，機體處于負氮平衡狀態(tài)。燒傷患者營養(yǎng)需求的特點能量需求增加為了滿足高代謝率，能量需求大幅增加。蛋白質(zhì)需求增加為了修復組織損傷，蛋白質(zhì)需求大幅增加。微量元素和維生素需求增加為了維持免疫功能和促進傷口愈合，微量元素和維生素需求增加。營養(yǎng)評估在燒傷患者中的重要性1精準評估2制定方案3改善預后如何進行燒傷患者的營養(yǎng)評估1病史采集了解患者的營養(yǎng)狀況、飲食習慣、燒傷情況等。2體格檢查評估患者的營養(yǎng)狀況，如體重、肌肉量、脂肪量等。3實驗室檢查檢測血清蛋白、白蛋白、血紅蛋白等指標，評估營養(yǎng)狀況。燒傷患者的能量需求評估1.5-2.5倍數(shù)基礎(chǔ)代謝率的1.5-2.5倍。25-30卡路里每公斤體重每天25-30千卡。燒傷患者的蛋白質(zhì)需求評估11.5-2.0每公斤體重每天1.5-2.0克。22.0-2.5嚴重燒傷患者可高達每公斤體重每天2.0-2.5克。燒傷患者的微量元素需求鋅促進傷口愈合，提高免疫力。硒抗氧化，保護細胞，促進免疫功能。銅參與血紅蛋白的合成，促進傷口愈合。燒傷患者的維生素需求維生素C促進膠原蛋白合成，提高免疫力。維生素A促進上皮細胞的生長，保護皮膚。維生素E抗氧化，保護細胞膜，促進傷口愈合。燒傷患者營養(yǎng)支撐治療的時機早期燒傷后24小時內(nèi)開始營養(yǎng)支撐治療。持續(xù)持續(xù)提供營養(yǎng)支持，直至患者恢復正常的營養(yǎng)狀態(tài)。燒傷患者營養(yǎng)支撐方法的選擇經(jīng)腸營養(yǎng)首選方法，安全有效，可維持腸道功能。經(jīng)靜脈營養(yǎng)腸道功能障礙時采用，提供全面的營養(yǎng)支持。經(jīng)腸營養(yǎng)支撐治療腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇配方根據(jù)患者的營養(yǎng)需求選擇合適的配方。濃度根據(jù)患者的腸道耐受能力選擇合適的濃度。經(jīng)靜脈營養(yǎng)支撐治療靜脈營養(yǎng)配制的注意事項無菌操作嚴格遵循無菌操作規(guī)范，避免污染。配比準確準確配制各種營養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者的營養(yǎng)需求。穩(wěn)定性選擇穩(wěn)定的營養(yǎng)物質(zhì)，避免降解或沉淀。經(jīng)腸和靜脈營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用1早期腸道功能良好時，首選經(jīng)腸營養(yǎng)。2后期腸道功能恢復后，逐步減少靜脈營養(yǎng)，過渡到經(jīng)腸營養(yǎng)。營養(yǎng)支撐治療的監(jiān)測指標體重監(jiān)測患者的體重變化，評估營養(yǎng)狀況。血清蛋白監(jiān)測患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。血紅蛋白監(jiān)測患者的貧血狀況。燒傷患者營養(yǎng)支撐治療的并發(fā)癥營養(yǎng)不良營養(yǎng)攝入不足，導致機體營養(yǎng)不良。感染免疫力低下，易發(fā)生感染，加重病情。肝功能損害營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常，可導致肝功能損害。預防并發(fā)癥的措施早期評估及時進行營養(yǎng)評估，制定合適的營養(yǎng)支撐方案。合理配比根據(jù)患者的營養(yǎng)需求，合理配制營養(yǎng)物質(zhì)。定期監(jiān)測定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整治療方案。燒傷患者營養(yǎng)支撐治療的特殊情況兒童兒童燒傷患者的營養(yǎng)需求更高，需要特別關(guān)注。老年人老年燒傷患者的營養(yǎng)狀況較差，需要采取針對性的營養(yǎng)支撐策略。兒童燒傷患者的營養(yǎng)支撐1.5-2.0能量需求每公斤體重每天1.5-2.0倍基礎(chǔ)代謝率。2.0-3.0蛋白質(zhì)需求每公斤體重每天2.0-3.0克。老年燒傷患者的營養(yǎng)支撐功能評估評估患者的營養(yǎng)狀況、腸道功能、咀嚼能力等。個體化方案根據(jù)患者的具體情況制定個體化的營養(yǎng)支撐方案。補充營養(yǎng)素根據(jù)需要補充維生素、微量元素等營養(yǎng)素。創(chuàng)面愈合期的營養(yǎng)支撐1蛋白質(zhì)補充足夠的蛋白質(zhì)，促進傷口愈合。2維生素C促進膠原蛋白合成，增強免疫力。3鋅促進細胞生長，修復組織損傷?？祻推诘臓I養(yǎng)支撐均衡飲食鼓勵患者攝入各種營養(yǎng)素，保持均衡飲食。運動鍛煉進行適度運動，促進肌肉恢復。心理支持提供心理支持，幫助患者樹立信心。特殊病因燒傷的營養(yǎng)支撐化學燒傷需要根據(jù)化學物質(zhì)的特性，采取相應(yīng)的營養(yǎng)支撐策略。電燒傷電燒傷可能導致肌肉損傷，需要補充足夠的蛋白質(zhì)和能量。燒傷患者的飲食指導高蛋白補充足夠的蛋白質(zhì)，促進組織修復。高能量滿足高代謝率，提供充足的能量。易消化選擇易消化吸收的食物，減輕腸道負擔。病例分享臨床思考燒傷患者的營養(yǎng)支撐治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化的方案，并進行密切監(jiān)測，才能取得良好的效果。