第三節(jié)腎病綜合征課件

第五章第3節(jié)原發(fā)性腎病綜合征病人的護理教學要求理論課,1學時。了解腎病綜合征病因與發(fā)病機制。熟悉原發(fā)性腎病綜合征的診斷要點、治療要點、其他護理診斷和預后。掌握原發(fā)性腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、并能運用護理程序為腎病綜合征的病人進行個性化護理。重難點：腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、護理及病因發(fā)病機制、。病例病人男28歲顏面浮腫8天全身凹陷性水腫3天查血漿蛋白20g/L尿蛋白++++血膽固醇18.8mmol/L初步診斷原發(fā)性腎病綜合征什么是原發(fā)性腎病綜合癥呢？為什么腎病綜合征

(ＮＳ)是由各種腎臟疾病引起的具有共同臨床表現(xiàn)（三高一低）的一組綜合征。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。各種腎臟疾病綜合征

大量蛋白尿三高一低高度水腫高脂血癥低白蛋白血癥原發(fā)性腎病綜合征病人的護理發(fā)病機理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷要點治療原則護理措施是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類；原發(fā)性：是指原發(fā)性腎臟本身的病變引起；如各種腎小球腎炎；為免疫介導性炎癥所致的腎損害。繼發(fā)性：是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤，先天遺傳性疾病。

病因及發(fā)病機制低蛋白血癥高度水腫

高脂血癥并發(fā)癥

大量蛋白尿臨床表現(xiàn)感染；血栓、栓塞；急性腎衰；其它輔助檢查血清蛋白＜30g/L血脂升高

腎功能可異常大量蛋白尿＞3.5g/24h腎B超腎活檢大量蛋白尿高度水腫高脂血癥診斷要點排除繼發(fā)性腎病綜合癥

低蛋白血癥一般治療休息減少蛋白尿優(yōu)質蛋白低鹽低脂高維生素飲食主要治療糖皮質激素細胞毒藥物環(huán)孢素A并發(fā)癥治療并發(fā)癥防治感染急性腎衰竭血栓及栓塞有感染的危險

營養(yǎng)失調(diào)

體液過多皮膚完整性受損的危險

焦慮

護理診斷/問題用藥護理

病情觀察

一般護理健康教育

護理措施預防感染及護理

飲食護理皮膚護理

心理護理休息活動一

般

護

理用藥的效果消腫消長情況病情觀察有無感染情況有無栓塞現(xiàn)象食欲、睡眠、情緒等利尿劑副作用觀察激素副作用用藥

護

理細胞毒藥物副作用限制探訪保暖消毒通風預防感染口腔護理皮膚護理預防泌尿道感染健康教育１指導正確服藥，告知藥物的副作用及應注意事項；２、指導合理飲食，鼓勵出院后適當活動，增強體質；３、避免誘因、預防復發(fā)，如避免勞累、感染等；４、定期來院復查；請討論醫(yī)療診斷護理分析護理診斷/問題護理措施練習題1．原發(fā)性腎病綜合癥的病因及發(fā)病機制中，較一定的因素是A．感染引起的直接損害B．免疫因素C．變態(tài)反應D．腎小動脈硬化E．淀粉樣變性2．屬于原發(fā)性腎病綜合癥的是A．糖尿病腎病B．過敏性紫癜腎C．急進性腎炎D．腎淀粉樣變E．狼瘡性腎炎3．目前治療腎病綜合癥最常用的細胞毒藥物是A．環(huán)孢素AB．環(huán)磷酰胺C．長春新堿D．安西他濱E．阿霉素4．腎病綜合癥最常見的癥狀是A．蛋白尿B．血尿C．水腫D．低蛋白血癥E．高脂血癥5．腎病綜合癥的主要并發(fā)癥是A．腎功能不全B．感染C．動脈粥樣硬化D．血栓及栓塞E．尿毒癥6．腎病綜合癥患者易自發(fā)形成血栓的主要原因是（D）A．血管內(nèi)皮易受損傷B．紅細胞曾多C．組織因子釋放D．血液高凝狀態(tài)E．血小板增多7．患者女性，36歲。發(fā)熱、頭暈、乏力、晨起眼瞼水腫3天。查體：體溫38.8℃，血壓140/95mmHg，24小時尿蛋白定量3.9g，擬診腎病綜合癥。下列護理措施中不正確的是A．用高生物效價優(yōu)質蛋白B．限制水鈉攝入C．輸注血漿制品不可過多過頻D．迅速利尿，以減輕癥狀E．適度活動，避免產(chǎn)生肢體血栓等并發(fā)癥1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。282、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他