第四章婦科疾病的病因病機詳解

婦科疾病的病因病機

第一節(jié)病因

目的要求：

1、熟悉寒、熱、濕邪的性質(zhì)和致病特點。

2、熟悉怒、思、恐的致病特點。

3、了解導致婦科病的其他因素。

4、熟悉體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位。

一、寒、熱、濕邪(含內(nèi)生五邪)寒——陰邪，收引、凝滯，易傷陽氣和阻滯氣血。

實寒：風寒、寒濕、飲食生冷

虛寒：陽虛內(nèi)寒熱——陽邪，性炎上，傷津、耗氣、動血。

實熱：外熱、濕熱、熱毒、生風動血、五志化火、飲食辛燥

虛熱：陰虛內(nèi)熱濕——陰邪，性趨下，重濁、黏膩，阻遏氣機。

外濕（實）：濕邪、濕熱、寒濕、濕毒

內(nèi)濕（虛）：脾虛、腎虛二、七情內(nèi)傷怒——傷肝，氣滯、氣逆思——傷脾，氣結恐——傷腎，氣下、氣亂

婦科病情志異常

如不孕不育、閉經(jīng)

情緒低落、憂郁氣機逆亂三、生活失度房勞多產(chǎn)——損傷腎氣，邪、瘀內(nèi)留飲食不節(jié)——損傷脾胃，影響氣血勞逸失?！獡p傷氣血，影響沖任跌仆損傷——直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻嗜煙酗酒、不科學生活方式、環(huán)境因素等均可影響臟腑、氣血，導致婦科病。四、體質(zhì)因素

（雖古已有，近30年方深入研究）體質(zhì)的形成：先天稟賦，后天環(huán)境、氣候、生活、飲食等綜合因素。對發(fā)病的影響：易感性、病證類型與體質(zhì)關系，以及治療、轉(zhuǎn)歸、預后均與體質(zhì)有關。遺傳下一代。2004年8月20日“中醫(yī)體質(zhì)理論與應用研究”由教育部主持通過鑒定。（中國中醫(yī)藥報2004年8月23日）新病因生活、工作環(huán)境中的物理、化學污染對臟腑、氣血的影響；對孕婦及胎兒的影響。地理、氣候環(huán)境的改變對體質(zhì)的影響。免疫因素、生物因素導致婦科病。

病理產(chǎn)物致病瘀血：原因：邪與血結、氣機郁滯、虛損、創(chuàng)傷、

血不循經(jīng)或血溢脈外。

致?。鹤铚跊_任、胞宮、胞絡、胞脈。痰濕：

原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。

致?。毫髯⒂跊_任、臟腑、胞脈、胞絡、胞宮。

第二節(jié)病機目的要求：1、掌握臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡受損以及腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸失調(diào)的機理，深刻理解婦科病機特點。2、熟悉發(fā)病過程中病機的轉(zhuǎn)歸。一、臟腑功能失常1.腎的病機腎氣虛—腎血不足、沖任血虛—月經(jīng)過少；封藏失職、攝納無權—胎漏，胎動不安腎陰虛—精虧血少、沖任不充—月經(jīng)后期；虛熱內(nèi)生、熱伏沖任迫血妄行—胎漏，崩漏腎陽虛—命門火衰，胞宮虛寒—宮寒不孕；氣化失?！獛虏?；腎陰陽俱虛——沖任虛憊，多臟受累

2.肝的病機（易郁、易熱、易虛、易亢）肝氣郁結—血為氣滯，沖任瘀阻—痛經(jīng)，經(jīng)行乳房脹痛，肝郁化熱化火，熱擾沖任，迫血妄行----月經(jīng)過多，胎漏；肝郁犯脾，濕濁下注----帶下病

肝經(jīng)濕熱—濕郁化熱，下注任帶----陰癢；濕熱蘊結，瘀阻沖任----盆腔炎，不孕肝陰不足—血海不盈，沖任失養(yǎng)----月經(jīng)過少；肝陽上亢—肝陰不足，陰不制陽，甚則肝風內(nèi)動----經(jīng)行眩暈，子癇，

3.脾的病機脾失健運——氣血生化不足、沖任失養(yǎng)，血海不充----月經(jīng)后期，月經(jīng)過少；運化失職，水濕流注下焦-----帶下病脾失統(tǒng)攝——脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權----月經(jīng)過多，崩漏，胎漏產(chǎn)后惡露不絕

脾虛下陷——沖任不固，攝納無權----陰挺

4.心的病機心氣虛——胞脈不通，沖任失?！陆?jīng)不調(diào)，不孕心陰虛——心火偏亢，心腎不交---臟躁，產(chǎn)后抑郁5.肺的病機肺氣虛——肺氣失宣，沖任失調(diào)---子嗽肺陰虛——陰虛火旺，升降失常---經(jīng)行吐衄

二、氣血失調(diào)1.氣分病變：

氣虛——沖任不固

氣陷——下陷失攝

氣滯——沖任阻滯

氣逆——肺氣上逆、胃氣上逆

2.血分病變：血虛——血?？仗?，沖任失養(yǎng)血瘀——阻滯沖任，蓄積胞中血熱——熱擾沖任，迫血妄行血寒——寒客沖任，氣血不暢

氣←→血關系三、沖、任、督、帶損傷沖任損傷：沖任虧虛—月經(jīng)后期、胎漏

沖任血熱—月經(jīng)過多，崩漏

沖任寒凝—痛經(jīng)，不孕

沖任阻滯—閉經(jīng)，月經(jīng)后期2.督脈虛損：（貫脊屬腎）陽虛宮寒或陰陽失調(diào)

3.帶脈失約：濕邪下注，攝納無權—滑胎，子宮脫垂

四、胞宮、胞脈、胞絡受損

（此胞宮受損，限指子宮）1.子宮形體異常：多由先天發(fā)育不良和后天損傷子宮2.子宮藏瀉失司：(藏瀉有序，能藏能瀉）

多由先天腎氣不足或多產(chǎn)房勞損傷腎氣、子宮3.子宮閉阻：痰、瘀有形之邪閉塞子宮，導致子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或痰濕閉塞致經(jīng)閉、不孕4.胞脈、胞絡是臟腑聯(lián)系胞宮的脈絡，阻滯或失養(yǎng)可致婦科病。五、腎－天癸－沖任－胞宮失調(diào)

往往是嚴重而復雜婦科病的病機

腎-天癸-沖任-胞宮軸以腎為主導，由天癸調(diào)節(jié)，通過沖任的通盛，督帶的調(diào)節(jié)，在胞宮主司下由子宮表現(xiàn)出經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理活動特點，其中任何一個環(huán)節(jié)障礙，都會引起生殖軸功能失調(diào)，發(fā)生崩漏、閉經(jīng)、不孕等。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。192、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下