第四章：血液循環(huán)(血管生理)

一、各類血管的功能特點(diǎn)第三節(jié)血管生理血管由動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。彈性貯器血管:主動(dòng)脈和大動(dòng)脈分配血管：中動(dòng)脈阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前阻力血管

交換血管：真毛細(xì)血管容量血管：靜脈系統(tǒng)和毛細(xì)血管后阻力血管短路血管：小動(dòng)脈和小靜脈間的吻合支1.血流量(bloodflow)；2.血流速度（velocityofbloodflow）；血流速度與血流量成正比；Q1=Q2S1V1=S2V2血流速度與血管橫截面積成反比。二、血流量、血流阻力及血壓影響血流阻力的因素：(1)血管長(zhǎng)度(2)血管口徑3.血流阻力(resistanceofbloodflow)Q＝ΔP/R＝πΔPr4/8ηLR＝ΔP/Q＝8ηL/πr4(3)血液粘滯度血細(xì)胞比容血流的切率血管口徑溫度1kPa＝7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa血壓的形成：(1)血液充盈程度(2)心室射血和血液遇到的阻力4.血壓(bloodpressure)三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓（arterialbloodpressure）(3)外周阻力（peripheralresistance）外周阻力主要來(lái)自小動(dòng)脈和微動(dòng)脈R＝8ηL/πr4(4)彈性貯器1.

動(dòng)脈血壓的形成(2)心室射血(1)循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈血量和循環(huán)系統(tǒng)容積的相對(duì)關(guān)系動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性2.動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法3.動(dòng)脈血壓的正常值及其生理性變動(dòng)收縮壓(systolicpressure)；舒張壓（diastolicpressure）脈搏壓(pulsepressure)平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure)脈壓=收縮壓-舒張壓平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓（1）動(dòng)脈血壓的指標(biāo)：①正常成人：（2）動(dòng)脈血壓的正常值和高血壓標(biāo)準(zhǔn)②成人高血壓：③臨界高血壓指血壓數(shù)值在上述二者之間。收縮壓≥160mmHg及／或舒張壓≥95mmHg。收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。（3）動(dòng)脈血壓的生理性變動(dòng)性別；年齡；不同生理狀態(tài)；不同的動(dòng)脈段4.影響動(dòng)脈血壓的因素心輸出量外周阻力循環(huán)系統(tǒng)的血液充盈程度增加時(shí)：（1）每搏輸出量脈壓增大；收縮壓明顯升高；舒張壓增加較少；（2）心率增加時(shí)：脈壓減小舒張壓明顯升高；收縮壓的升高不顯著（3）外周阻力：增加時(shí)：脈壓減小收縮壓增高較少舒張壓明顯增加（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性貯器作用：血管容積改變緩沖動(dòng)脈血壓維持血液的持續(xù)流動(dòng)（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例5.動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定的生理意義循環(huán)血量改變動(dòng)脈血壓過(guò)高或過(guò)低的影響影響動(dòng)脈血壓的因素影響因素收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓搏出量↑↑↑↑↑↑心率↑↑↑↑↓↑外周阻力↑↑↑↑↓↑大動(dòng)脈彈性↓↑↓↑↑↓或不變循環(huán)血量↓↓↓↓↓↓↓（二）動(dòng)脈脈搏3.動(dòng)脈脈搏波的傳播速度動(dòng)脈脈搏（arterialpulse),脈搏1.動(dòng)脈脈搏形成的機(jī)制2.脈搏波的波形上升支下降支：射血速度和阻力及心輸出量的影響降中峽和降中波反映外周阻力及主動(dòng)脈瓣的功能狀態(tài)與血管的順應(yīng)性有關(guān)四、靜脈血壓和靜脈回心血量（一）靜脈血壓

右心房和腔靜脈壓力：4～12cmH2O

1.中心靜脈壓反映射血能力和靜脈回心血量的關(guān)系

2.外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）血壓低；重力和體位對(duì)靜脈血壓的影響大；靜脈充盈程度受跨壁壓的影響較大；（二）重力對(duì)靜脈壓的影響（三）影響靜脈回心血量的因素1.體循環(huán)平均充盈壓：血量增加或容量血管收縮2.心臟收縮力量：左、右心衰的不同表現(xiàn)體位改變：骨骼肌的擠壓作用：肌肉泵呼吸運(yùn)動(dòng)：五、微循環(huán)（microcirculation）微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)微循環(huán)的生理意義：血液和組織之間的物質(zhì)交換；調(diào)節(jié)循環(huán)血量；（一）微循環(huán)的組成1.微循環(huán)的組成(4)真毛細(xì)血管（capillary）(1)微動(dòng)脈（arteriole）：控制微循環(huán)血流的總閘門(2)后微動(dòng)脈（metarteriole）：微循環(huán)血量調(diào)節(jié)的一個(gè)分閘門(3)毛細(xì)血管前括約?。╬recapillarysphincter）對(duì)代謝物敏感，是微循環(huán)的又一分閘門血液和組織液之間物質(zhì)交換的場(chǎng)所(5)微靜脈（venule）微循環(huán)的后阻力血管(6)直捷通路（thoroughfarechannel）連接后微動(dòng)脈和微靜脈的較粗的毛細(xì)血管(7)動(dòng)-靜脈短路（arteriovenousshunt）：微動(dòng)脈和微靜脈之間的吻合支2、微循環(huán)的血流通路：(1)迂回通路：局部代謝產(chǎn)物的作用微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈營(yíng)養(yǎng)性通路真毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放功能：非營(yíng)養(yǎng)性通路(2)直捷通路微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管微靜脈血流量的相對(duì)恒定少量物質(zhì)交換(3)動(dòng)-靜脈短路微動(dòng)脈動(dòng)-靜脈吻合支微靜脈參與體溫調(diào)節(jié)

--局部代謝產(chǎn)物對(duì)微循環(huán)的調(diào)節(jié)（二）微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)

毛細(xì)血管的前后阻力比--決定了毛細(xì)血管血壓微動(dòng)脈的阻力--決定了毛細(xì)血管的血流量毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放

1.擴(kuò)散2.吞飲3.濾過(guò)4.重吸收（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換六、組織液的生成及其影響因素存在于組織細(xì)胞間隙中；呈膠凍狀；不能自由流動(dòng)；（一）組織液的生成濾過(guò)：毛細(xì)血管血壓、組織液膠體滲透壓重吸收：血漿膠體滲透壓、組織液靜水壓有效濾過(guò)壓(effectivefiltrationpressure)有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠滲壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）動(dòng)脈端有效濾過(guò)壓為10mmHg靜脈端有效濾過(guò)壓為-8mmHg濾過(guò)的動(dòng)力略大于重吸收的動(dòng)力淋巴系統(tǒng)回流毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管動(dòng)脈端血壓升高毛細(xì)血管靜脈端血壓升高血漿膠體滲透壓毛細(xì)血管壁的通透性淋巴回流（二）影響組織液生成的因素七、淋巴液的生成和回流(一)淋巴液的生成組織液（蛋白質(zhì)和微粒）→毛細(xì)淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸導(dǎo)管→靜脈(二)淋巴回流的生理意義回收蛋白質(zhì)運(yùn)輸脂肪及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)調(diào)節(jié)體液平衡防御和免疫功能1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。412、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根