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心房顫動經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療

－－哈醫(yī)大二院經(jīng)驗哈醫(yī)大二院心內(nèi)科李述峰房顫的治療現(xiàn)狀醫(yī)大二院房顫消融應(yīng)用概況病人構(gòu)成陣發(fā)性房顫／持續(xù)性房顫

80%VS20%正常心臟／器質(zhì)性心臟病

68%VS32%年齡21~79歲，中位數(shù)55歲射頻消融治療房顫有效性安全性環(huán)狀電極指引下節(jié)段隔離肺靜三維電解剖設(shè)備指引下環(huán)肺靜脈消融線性消融(峽部/房頂/前壁)心臟神經(jīng)節(jié)消融碎裂電位消融LSPV節(jié)段隔離肺靜脈節(jié)段隔離病例LA/PVs造影LSPV節(jié)段隔離LSPV內(nèi)電活動觸發(fā)AFAF時LSPV內(nèi)標(biāo)測消融前房顫持續(xù)不易終止LSPV隔離接近完成時LSPV隔離完成后LIPV節(jié)段隔離LIPV隔離前LIPV隔離完成RSPV節(jié)段隔離RSPV隔離前RSPV隔離完成RIPV節(jié)段隔離RIPV隔離前RIPV隔離完成消融完成后觀察期穩(wěn)定竇律房顫消融與起搏適應(yīng)征陣發(fā)性房顫合并”病竇”房顫合并”II度房室阻滯”持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)后竇房結(jié)功能障礙房顫合并”病竇”病例男患,79歲陣發(fā)性心悸10余年,加重伴暈厥入院動態(tài)心電監(jiān)護示陣發(fā)性房顫伴竇性停搏體檢及相關(guān)輔助檢查排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病,重要臟器功能正常超聲心臟結(jié)構(gòu)正常LA34LV47EF%52心臟形態(tài),各腔大小正常各瓣膜無器質(zhì)性改變左心功能正常HOLTER示陣發(fā)性房顫HOLTER報告摘要:

竇性/房顫心律頻發(fā)房早,短陣房速竇性停搏149次/24小時最長停搏6.37s房顫與停搏發(fā)作頻繁停搏均發(fā)生于房顫終止治療方案的爭論植入起搏器現(xiàn)有指南中有肯定依據(jù)可有效解決長的心室停搏房顫仍將存在心室起搏后房顫負(fù)荷將增加導(dǎo)管消融治療房顫有可能根治房顫及停搏有限的資料及臨床實踐提示有效缺乏明確的指南依據(jù)及專家共識治療經(jīng)過環(huán)肺靜脈消融及TA隔離三維CT圖像代表真實解剖隨訪結(jié)果心衰合并房顫的消融總結(jié)對于多數(shù)房顫患者,射頻消融效

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