人體解剖生理學(xué)（第2版） 課件 第十四章 內(nèi)分泌

第十四章內(nèi)分泌第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺（無(wú)管腺）：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、松果體內(nèi)分泌組織：以細(xì)胞團(tuán)的形式分散存在于機(jī)體的其他器官或組織內(nèi)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。二、激素的分類及信息傳遞方式（一）激素的分類1.含氮激素：肽類和蛋白質(zhì)激素、胺類激素2.類固醇（甾體）激素：由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素（二）激素的信息傳遞方式1.遠(yuǎn)距分泌2.旁分泌3.神經(jīng)分泌4.自分泌三、激素作用的一般特征（一）激素的特異性作用（二）激素的高效能性作用（三）激素的信息傳遞作用（四）激素的相互作用1.協(xié)同作用2.拮抗作用3.允許作用四、激素的作用機(jī)制（一）含氮激素的作用機(jī)制——第二信使學(xué)說(shuō)

（二）類固醇激素的作用機(jī)制—基因表達(dá)學(xué)說(shuō) 第二節(jié)下丘腦與垂體

下丘腦和垂體位于大腦基底部，兩者在結(jié)構(gòu)和功能上有著密切的聯(lián)系。垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。一、下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌功能下丘腦對(duì)腺垂體具有興奮作用，已經(jīng)確定了化學(xué)結(jié)構(gòu)的，稱為釋放激素；沒(méi)有確定其化學(xué)結(jié)構(gòu)的，稱為釋放因子，對(duì)腺垂體分泌具有抑制作用的稱為釋放抑制激素或釋放抑制因子。二、垂體

垂體是不成對(duì)器官，借漏斗與下丘腦相連，懸于腦的底部，位于垂體窩內(nèi)，呈橢圓形。分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。1.腺垂體主要由腺細(xì)胞構(gòu)成，分泌促黑激素、生長(zhǎng)素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、黃體生成素等激素。2.神經(jīng)垂體有無(wú)髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，神經(jīng)垂體本身不能合成激素。三、下丘腦與垂體的聯(lián)系（一）下丘腦-腺垂體系統(tǒng)在下丘腦“促垂體區(qū)”的調(diào)節(jié)下，腺垂體合成和分泌7種激素。（二）下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)

下丘腦與神經(jīng)垂體有著直接的神經(jīng)聯(lián)系。下丘腦視上核和室旁核有神經(jīng)纖維下行到神經(jīng)垂體，構(gòu)成下丘腦-垂體束。神經(jīng)垂體是下丘腦神經(jīng)元所合成的血管升壓素（vasopressin，VP）和縮宮素（oxytocin，OT）儲(chǔ)存和釋放的部位。

1.血管升壓素（抗利尿激素）①生理劑量促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，使尿量減少；②大劑量的血管升壓素，可使全身小動(dòng)脈收縮，升高血壓。2.縮宮素（催產(chǎn)素）縮宮素對(duì)非孕子宮作用較弱，對(duì)妊娠子宮作用較強(qiáng)。在分娩過(guò)程中，促進(jìn)子宮收縮；分娩后參與排乳，促進(jìn)乳汁排出。第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺

甲狀腺為紅褐色腺體，呈“H”形，質(zhì)地柔軟，由左、右兩個(gè)側(cè)葉及中間峽部組成。側(cè)葉貼于喉下部和氣管上部的兩側(cè)，上端可達(dá)甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨環(huán)，峽部一般位于第2～4氣管軟骨環(huán)的前方，從峽部向上伸出一個(gè)長(zhǎng)短不一的錐狀葉，長(zhǎng)達(dá)舌骨。

甲狀腺分泌甲狀腺激素，可調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，影響機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是在骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育方面較為重要。（二）甲狀腺激素

甲狀腺激素（TH）為酪氨酸的碘化物，主要有兩種：四碘甲狀腺原氨酸（T4），和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。1.甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的合成過(guò)程：甲狀腺腺泡的聚碘與碘的活化酪氨酸碘化甲狀腺激素甲狀腺激素的儲(chǔ)存：甲狀腺激素合成后，以甲狀腺球蛋白的形式儲(chǔ)存在腺泡腔中。甲狀腺激素的釋放：在溶酶體蛋白水解酶的作用下，T3、T4從甲狀腺球蛋白分子中水解下來(lái)并釋放入血。

甲狀腺激素的運(yùn)輸：與血漿蛋白結(jié)合，占99%以上；呈游離狀態(tài)，少于1%。

甲狀腺激素的代謝：20%的T3和T4肝內(nèi)降解80%的T3和T4首先在外周組織脫碘，所脫下的碘可由甲狀腺再攝取或經(jīng)腎排出。2.甲狀腺激素的生理作用（1）對(duì)代謝的作用①對(duì)能量代謝的作用：可使絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量增加。②對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖類代謝：有升高血糖的趨勢(shì)，也有降低血糖的作用。蛋白質(zhì)代謝：加速蛋白質(zhì)及各種酶的生成。脂肪代謝：能促進(jìn)脂肪和膽固醇的合成，又能加速脂肪的動(dòng)員、分解，還能促進(jìn)肝對(duì)膽固醇的降解，但分解速度大于合成。（2）對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用。（3）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。（4）對(duì)心血管活動(dòng)的作用增加心肌的收縮力，增快心率，使心排量增加。

3.甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（1）下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸（2）自身調(diào)節(jié)

（3）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的影響

二、甲狀旁腺

甲狀旁腺呈棕黃色，黃豆大小的扁橢圓形腺體，位于甲狀腺左、右側(cè)葉的背面，通常有上、下兩對(duì)。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣和磷的代謝。第四節(jié)腎上腺一、腎上腺的形態(tài)和位置

腎上腺為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官左，右各一。左腎上腺呈半月形，右腎上腺呈三角形，分別位于腎的上內(nèi)方，與腎共同包在腎筋膜內(nèi)。腎上腺實(shí)質(zhì)分為淺部的皮質(zhì)和深部的髓質(zhì)兩部分。二、腎上腺皮質(zhì)

外至內(nèi)可分三層球狀帶：合成和分泌鹽皮質(zhì)激素束狀帶：合成和分泌糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：合成和分泌雄性激素和少量的雌激素（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用1.對(duì)物質(zhì)代謝的作用（1）糖類代謝：升高血糖濃度（2）蛋白質(zhì)代謝：對(duì)肝外組織的蛋白質(zhì)有促進(jìn)分解和抑制合成的作用（3）脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化；高血糖可刺激胰島素分泌增加，增加脂肪沉積。（4）對(duì)水鹽代謝的影響：有利尿作用（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2.參與應(yīng)激反應(yīng)3.對(duì)物質(zhì)代謝的作用（1）血細(xì)胞：可增加血中的紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量；減少淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量。（2）循環(huán)管系統(tǒng)：能增強(qiáng)兒茶酚胺收縮血管的作用（允許作用）。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的作用。

（4）消化系統(tǒng)：能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)的調(diào)節(jié)及糖皮質(zhì)激素反饋性調(diào)節(jié)。三、腎上腺髓質(zhì)

髓質(zhì)細(xì)胞又稱嗜絡(luò)細(xì)胞，體積較大，能分泌腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）。第五節(jié)胰島胰島是散在胰腺腺泡組織之間、大小不等、形狀不定的分泌細(xì)胞群。人類的胰腺中含有100萬(wàn)-200萬(wàn)個(gè)胰島，主要有A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞及PP細(xì)胞。A細(xì)胞約占胰島細(xì)胞的20%，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞占70%，分泌胰島素；D細(xì)胞占10%，分泌生長(zhǎng)抑素。一、胰島素（一）胰島素的生理作用1.糖代謝：最顯著的作用是降低血糖2.脂肪代謝：胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，抑制脂肪分解3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解（二）胰島素分泌的調(diào)節(jié)1.代謝物的調(diào)節(jié)2.激素的調(diào)節(jié)3.神經(jīng)調(diào)節(jié)二、胰高血糖素胰高血糖素是動(dòng)員體內(nèi)供能物質(zhì)的重要激素之一。（一）胰高血糖素的生理作用

促進(jìn)肝糖原分解，促進(jìn)糖異生的作用，使血糖濃度明顯升高

；

促進(jìn)脂肪的分解和脂肪酸的氧化，使血液酮體增多；

對(duì)蛋白質(zhì)也有促進(jìn)分解和抑制合成的作用

（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)血糖升高抑制胰高血糖素的分泌，血糖降低則促進(jìn)胰高血糖素的分泌；胰島素也可直接作用于A細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌，并通過(guò)降低血糖間接刺激胰高血糖素的分泌；另外，交感神經(jīng)興奮促進(jìn)胰高血糖素的分泌，迷走神經(jīng)興奮抑制胰高血糖素的分泌。第六節(jié)其他激素一、前列腺素

參與炎癥反應(yīng)、體溫和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)；參與調(diào)節(jié)甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等腺體的內(nèi)分泌功能以及胰腺和腸道黏膜等組織的外分泌