婦產(chǎn)科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 2.2.6接產(chǎn)技術(shù)

接產(chǎn)技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究0411目的01........................................................目的01

1.保護(hù)會(huì)陰，避免胎兒娩出時(shí)產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。

2.幫助胎兒安全娩出。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02助產(chǎn)士準(zhǔn)備：穿刷手衣，戴帽子、口罩，按外科手消毒操作規(guī)程

洗、消手。產(chǎn)婦準(zhǔn)備：向孕婦解釋分娩中護(hù)患配合的重要性，指導(dǎo)孕婦用力，以取得配合。物品準(zhǔn)備：產(chǎn)包1個(gè)（同鋪產(chǎn)臺(tái)）、新生兒輻射搶救臺(tái)、新生兒復(fù)蘇搶救物品、

墻上掛表。確認(rèn)鋪產(chǎn)臺(tái)已完成，將產(chǎn)包中接生用品按使用先后順序擺好。環(huán)境準(zhǔn)備：產(chǎn)房溫度為26~28℃，環(huán)境清潔。實(shí)施03........................................................實(shí)施03接產(chǎn)要領(lǐng)接生者在產(chǎn)婦分娩時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，控制胎頭娩出速度，適度保護(hù)會(huì)陰，讓胎頭以最小徑線（枕下前岡徑）緩慢通過陰道口，減少會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷風(fēng)險(xiǎn)。........................................................實(shí)施03協(xié)助胎頭俯屈助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦正面，當(dāng)宮縮來臨產(chǎn)婦有便意感時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力。在胎頭撥露接近著冠時(shí)，右手持一接生巾，內(nèi)墊紗布保護(hù)會(huì)陰，助產(chǎn)土的右肘支在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開，用大魚際頂住會(huì)陰，當(dāng)宮縮時(shí)，向上向內(nèi)托，左手在子宮收縮時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，注意用力適度，使胎頭以最小徑線（枕下前囟徑），在宮縮間歇期緩慢通過陰道口，以避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。........................................................實(shí)施03協(xié)助胎頭緩慢娩出當(dāng)胎頭枕骨在恥骨聯(lián)合露出時(shí)，左手應(yīng)協(xié)助胎頭仰伸。若宮縮過強(qiáng)，囑產(chǎn)婦哈氣，在宮縮間歇期稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。........................................................實(shí)施03協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，右手仍應(yīng)保護(hù)會(huì)陰，不要急于娩出胎肩，先用左手自新生兒鼻根部向下擠壓，擠出口鼻黏液和羊水，助產(chǎn)士擠壓力度要適度，以避免新生兒損傷。在子宮再次收縮時(shí)胎頭進(jìn)行復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。........................................................實(shí)施03協(xié)助娩肩左手將胎兒頸部向下壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再托胎頸向上，使后肩從會(huì)陰體前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手放松，雙手協(xié)助胎體娩出。........................................................實(shí)施03協(xié)助胎體娩出右手將接生巾壓向產(chǎn)婦臀下，防止接觸過肛門的接生巾向外反轉(zhuǎn)污染其他用物，助產(chǎn)士右手托胎兒肩部，左手托胎兒臀部，協(xié)助下肢娩出，將新生兒輕柔地放在產(chǎn)臺(tái)上，看表，告訴產(chǎn)婦新生兒出生時(shí)間。........................................................實(shí)施03計(jì)量出血量胎兒娩出后，將新生兒放于產(chǎn)婦胸腹部進(jìn)行早接觸，并將計(jì)血器墊于產(chǎn)婦臀下以計(jì)量出血量。........................................................實(shí)施03計(jì)量出血量胎兒娩出后，將新生兒放于產(chǎn)婦胸腹部進(jìn)行早接觸，并將計(jì)血器墊于產(chǎn)婦臀下以計(jì)量出血量。........................................................實(shí)施03斷臍 待臍帶血管停止搏動(dòng)后進(jìn)行斷臍，首先用兩把止血鉗夾住臍帶，兩鉗相隔2~3cm，在其中間剪斷臍帶。用75%乙醇消毒臍帶根部及其周圍，用一止血鉗套上氣門芯，在距臍根0.5cm處夾住臍帶，在鉗夾遠(yuǎn)端0.5cm處剪斷臍帶，牽引氣門芯絲線拉過臍帶斷面，套于血管鉗下臍帶根部，松開止血鉗，消毒包扎。........................................................實(shí)施03和母親確認(rèn)性別 將新生兒抱起，讓母親看到外陰部并確認(rèn)性別。記錄 接生結(jié)束后詳細(xì)記錄接生過程。問題探究04........................................................問題探究04接產(chǎn)技術(shù)注意事項(xiàng)：答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合并傳染?。范?、乙肝、艾滋病等）、感染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房，同時(shí)要做好助產(chǎn)士自身防護(hù)準(zhǔn)備，包括一次性接生衣、防護(hù)眼鏡、防護(hù)鞋等；（2）正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，詳細(xì)告知配合要點(diǎn)，取得產(chǎn)婦配合；（3）掌握助產(chǎn)要點(diǎn)：胎頭娩出過程中保護(hù)會(huì)陰同時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以枕下前囟徑緩慢通過陰道口，前、后肩娩出時(shí)仍需保護(hù)會(huì)陰；........................................................問題探究0